Роды: естественные или противоестественные?

Мировой опыт ведения беременности и родов опровергает многие привычные нам сегодня установки. Какие именно и чем нам может быть полезен опыт зарубежных специалистов?

Рассказывает руководитель Московского центра поддержки семьи «Рождество», психолог Елена Валерьевна Давыденко.

 

Врач или акушер

Так сложилось в нашей стране – все, что связано с рождением ребенка, делится на отдельные этапы: подготовка к зачатию, беременность, роды, послеродовый период, грудное вскармливание и младенчество. Каждый из них существует отдельно от других. А между тем они ведь тесно связаны между собой, вытекают один из другого. Это единый плавный процесс.

Почему же тогда мы готовимся к зачатию чаще всего самостоятельно, во время беременности наблюдаемся в поликлиниках, рожаем в роддомах? Консультируемся после родов снова у участковых гинекологов, а учимся грудному вскармливанию и уходу за ребенком уже с помощью педиатров? Ответ один – такова наша система.

В некоторых странах ситуация складывается совсем по-другому. Например, в Норвегии давно стало вполне обычным делом обращаться не к разным узким специалистам, а к одному – акушерке. Под ее началом женщины проходят всю беременность, рожают, познают азы материнства.

Недавно проводившееся исследование показало, что такой подход обоснован. Женщины меньше лежат на сохранении, во время родов реже требуют обезболивания, а новорожденным малышам не так часто требуется реанимация, как в обычном случае.

Интересный подход практикуется и в Голландии. Там будущими мамочками занимаются исключительно участковые фелоскундиге – так зовутся акушерки, или, проще говоря, повитухи.

Там все беременные женщины изначально считаются здоровыми. А мы как-то позабыли, что беременность – это не болезнь, а естественное состояние организма. Голландцы об этом помнят, потому будущие мамочки наблюдаются у участковых повитух. А вот то, что ты больна и тебе нужен врач – еще придется доказать.

В Германии акушерки были в чести на протяжении последних нескольких столетий. Но в начале прошлого века их упразднили и убедили женщин рожать у квалифицированных врачей. Понадобилось почти сто лет, чтобы осознать свою неправоту. Под напором общественности с 1994 года за акушерками вновь было законодательно закреплено право вести беременность и принимать роды у женщин. Теперь фрау могут выбирать, наблюдаться у акушерки или идти к врачу.

Примерно так же могут поступать и англичанки. Если они чувствуют себя больными, то обращаются к медикам. Если здоровыми, то во время беременности наблюдаются у мидвайф – так называются в этой стране акушерки. Они, кстати, не относятся к медицинскому ведомству. Но регулярно сдают экзамены и проходят стажировку в клиниках.

Аналогичная ситуация складывается в Италии и США. В Америке с акушерками рожают порядка 70% женщин, и здесь минимальный процент детской смертности.

Конечно, можно возразить, что сейчас много женщин, которые не могут похвастаться отменным здоровьем. Поэтому для них врачебное наблюдение – единственно возможный выход. Но много – это не все, и даже не большинство. Все-таки основная масса женского населения не нуждается во врачебном вмешательстве в течение беременности. А нуждается в психологической поддержке и наблюдении.

Лечить – наблюдать

Раньше беременность «наблюдали», а теперь ее стали «вести». Разница между двумя этими словами большая. В первом случае период вынашивания ребенка воспринимается как нормальный физиологический процесс. Во втором же недуг, который сам по себе, без должного ведения, не пройдет. Поэтому и норовят наши врачи прописать беременной женщине какую-нибудь таблетку или, на худой конец, витаминку.

А вопрос о синтетических витаминах уже долгое время является спорным.

Например, ученые Английского Королевского колледжа акушерства и гинекологии утверждают, что мультивитамины для беременных не нужны. Допустимы только фолиевая кислота, железо и витамины А и D, да и то с оговорками.

Исследования подтвердили, что фолиевая кислота может быть полезна, если принимать ее до зачатия и в течение первых 8–12 недель. Затем от нее стоит отказаться.

С осторожностью необходимо подходить к препаратам железа и БАДам на его основе. По мнению некоторых американских и английских ученых, эти средства не всегда положительно влияют на организм матери и плода и могут давать различные побочные эффекты.

Также неблагоприятно большое количество – свыше 700 мг – витамина А, поступающего в организм беременной женщины. По этой же причине дамам «в положении» не следует злоупотреблять блюдами из печени.

И, наконец, витамин D. Пос-кольку польза от него во время беременности на данный момент не доказана, стоит избегать его приема для профилактики.

Особого внимания заслуживает УЗИ. Не стоит отрицать его значения. В некоторых случаях оно оказывается незаменимым. Но частое проведение этой процедуры может отразиться на здоровье малыша. Дело в том, что, по мнению некоторых довольно авторитетных медиков, проблема безопасности УЗИ еще не решена. Так как просто нет достаточного количества данных, доказывающих безопасность этой процедуры во время беременности.

В 1993 году журнал «Ланцет» – самое авторитетное медицинское издание в мире – опубликовал результаты одного исследования. Австралийские ученые наблюдали 8000 женщин с целью оценить положительное и отрицательное влияние ультразвука. В той группе, где женщинам на протяжении всей беременности регулярно проводили это обследование, родились дети с меньшим весом. В среднем, малыши не добирали 20–30 граммов по сравнению с теми, мамам которых УЗИ не делалось. Это маленькая разница в весе. Но она все-таки есть.

Возможно, поэтому пока нет ясности в этом вопросе, в некоторых странах ультразвуковое исследование назначается беременным женщинам с осторожностью. Возьмем, к примеру, Америку. Четыре года назад там было запрещено проводить УЗИ беременным женщинам более одного раза без серьезных на то причин.

Естественные роды

Беспокойство вызывает и отношение к самому процессу родов. Женщины отправляются в роддом не рожать, а спасаться от боли и страшных «а вдруг». Поэтому так часто применяются обезболивание и стимуляция, родовозбуждение и эпизиотомия. У многих создается впечатление, что без всех этих хитростей родить уже невозможно.

А между тем медики по всему миру бьют тревогу по поводу ближайших и отдаленных последствий вмешательства в роды. Педиатры говорят о возрастающем количестве родовых травм, которые в дальнейшем приводят к различным проблемам.

Кесарево сечение

Сейчас современная горожанка считает за правило настаивать на его проведении, наивно полагая, что незачем терпеть боль, если от нее можно избавиться. К сожалению, такие дамочки даже не задумываются о том, что могут навредить себе и ребенку.

Ведь кесарево сечение – это неотложная мера, а отнюдь не обыденное дело. Это подтверждено данными Всемирной организации здравоохранения. В ее рекомендациях говорится, что процент такого типа родов не должен превышать 15.

Также не стоит всем и каждому делать обезболивание, особенно столь любимую многими эпидуральную анестезию. Конечно, женщин можно понять, ведь чаще всего появление малыша – это болезненный процесс. Но по многочисленным данным западных медицинских изданий, попытки облегчить его нередко ведут к серьезным проблемам в дальнейшем. Это касается как здоровья женщины, так и ее ребенка.

Более того, доказано, что у детей, рожденных с обезболиванием, бывают сбои в эмоциональном развитии – у них нарушается способность любить. А это вряд ли поддается какому-либо лечению. Задумайтесь, что ждет такого человека в жизни.

Родовозбуждение

Согласно японским исследованиям, в группе, в которой вызывали роды, не дожидаясь их естественного начала, детей-аутентистов было намного больше, чем в группе, в которой все происходило само собой. Так можно перечислять очень долго, приводя различные данные. Но суть одна – мировой опыт показывает, будущее за естественными родами, только так мы сможем сохранить свое здоровье и родить здорового ребенка.

Мама в одиночестве

Еще одна довольно серьезная проблема, с которой сталкивается любая родившая женщина. Все слышали о том, что после родов молодеют. Конечно, кто-то и расцветает. Но появление ребенка – это огромный стресс для организма, на который тот реагирует очень по-разному. Часто проявляются различные хронические недуги. Немало женщин живет с трещинами в кишечнике. Опущение матки и других органов – тоже не редкость. А спина – кто из женщин не знает, что такое радикулит? Все это происходит потому, что женщин не учат правильно вести себя после родов.

Роды, какими бы благополучными они ни были, всегда стресс. Организму нужно время, чтобы восстановиться. Хорошо, если у молодой мамы есть на подхвате бабушки-дедушки, готовые помочь. А если нет, то ей в первые самые сложные дни и недели нужно справляться со всем самой. А это ох как непросто.

Хорошо придумали в той же Голландии. Там есть специальная патронажная служба, из которой к роженице после выписки из клиники командируют сестру. Она убирает в квартире, ходит в магазин, гуляет со старшими детьми, проверяет у них уроки. Это делается для того, чтобы мать все свое внимание отдавала новорожденному и смогла немного отдохнуть.

Как видно, мировой опыт ведения беременности и родов с каждым годом становится все полнее. Хочется надеяться, что и мы не останемся в стороне.