Шарики в груди

Шарики в груди

Как лечить фиброаденому груди у нерожавших девушек? Мешает ли она зачатию? Стоит ли делать операцию во время беременности?

Отвечает хирург-онколог, маммолог хирургического отделения № 2 ГУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», автор и консультант интернет-сайтов www.fibroadenoma.ru и www.krasnozhon.ru Дмитрий Андреевич Красножон.

«Недавно обнаружила, что в моей правой груди как будто перекатываются два шарика. Мне всего 22 года, ни разу не рожала, абортов не делала. Неужели это опухоль? Что делать?»

Вероника С., г. Волгоград

— Прежде всего, не паниковать. В своей груди женщины до 25 лет чаще всего обнаруживают вовсе не раковые опухоли и не участки узловой мастопатии, а фиброаденомы. Это доброкачественные образования, возникающие из тканей молочной железы.

Причины их возникновения недостаточно ясны. Известно, что появляются они чаще всего в подростковом периоде на фоне «буйства» гормонов. Обнаруживается фиброаденома, как правило, безо всякого участия врача. Чаще случайно, поскольку не вызывает ни боли, ни дискомфорта. На ощупь она действительно похожа на «шарик» с ровной поверхностью.

В отличие от рака эти опухоли не разрушают рядом находящиеся ткани и не распространяются по всему организму. Чаще всего их не лечат, а только наблюдают. Если образование не растёт, с ним можно жить полноценной жизнью. На возможность стать мамой оно тоже не влияет. Но если быстро увеличивается в размерах — может потребоваться небольшая операция. Ведь иногда одна разновидность этого образования всё-таки может перерождаться в саркому. Но происходит это, к счастью, крайне редко.

Главное, что вам сейчас нужно сделать, — это уточнить диагноз. В вашем возрасте и вплоть до 40 лет предпочтительнее делать не маммографию, а УЗИ молочных желез. Дело в том, что в молодости ткани молочной железы достаточно плотные. И при маммографии на таком фоне определить образования не всегда удаётся. В то время как ультразвук достаточно информативен.

УЗИ — безболезненная процедура. Обычно молочную железу намазывают специальным гелем, после чего датчиком последовательно изучают состояние тканей. А окончательный диагноз уже должен поставить врач-маммолог после тщательного осмотра.

«Мне 25 лет, жду ребенка. До беременности у меня была фиброаденома левой молочной железы размером 5 на 8 мм. Неделю назад УЗИ показало, что она выросла до 12 на 15 мм. Хотя я надеялась, что опухоль, наоборот, исчезнет. Какова вероятность её дальнейшего роста? Стоит ли её сейчас удалять? Не опасно ли это делать в моём положении?»

Елена Минкина, г. Щелково Московской области

— Во время беременности фиброаденомы не исчезают, а напротив, чаще увеличиваются в размерах. Моя личная статистика наблюдений говорит о том, что это происходит в 10–15% случаев. И связано с интенсивной гормональной перестройкой организма.

Правда, пока размеры вашего образования не внушают особых опасений. Но вам стоит регулярно повторять УЗИ молочных желез. И если опухоль продолжит свой рост, возможно, решиться на операцию.

Не волнуйтесь, во время беременности удалять фиброаденомы можно. Теоретически определенный риск всё же есть. Но при правильном выполнении вмешательства он минимален. В нашем онкодиспансере мы неоднократно это проделывали у пациенток как на малых, так и на больших сроках. И все они стали счастливыми мамами.

«Пять лет не могла забеременеть, наконец решила сделать ЭКО. И вдруг во время диспансеризации маммолог обнаружил в моей груди уплотнение. Подозревает фиброаденому. Скажите, имеет ли смысл лечить её до ЭКО или лучше не трогать, заняться ею после родов?»

С. В., 32 года, г. Саратов

— Если бы речь шла о естественном зачатии, то предпочтительнее была бы тактика наблюдения. Но вы планируете ЭКО, во время которого почти всегда используются препараты для стимуляции яичников. А они могут подтолкнуть к росту не только яйцеклетки, но и имеющиеся образования в груди. И этот рост может быть неуправляемым.

Будет обидно, если доставшаяся большим трудом беременность осложнится проблемами с грудью. Поэтому в вашем случае лучше сделать так. Либо вы выбираете протокол ЭКО без стимуляции гормонами. Правда, это возможно лишь в том случае, если ваш случай бесплодия не связан с заболеваниями яичников. Либо решаетесь на другой вариант — удаление фиброаде­номы до «оплодотворения в пробирке».

Операция не представляет особых сложностей. Выполняется небольшой разрез. В тканях хирург обнаруживает фиброаденому и аккуратно ее удаляет. Затем накладываются швы, по желанию пациентки — косметические, незаметные.

И всё. Примерно через месяц вы уже сможете пойти на ЭКО. Именно столько времени требуется на полное заживление. Правда, иногда врачи советуют подождать три цикла, сделать контрольное УЗИ и только тогда планировать беременность.

Что касается медикаментозного лечения, то применительно к фиброаденоме оно почти бесполезно. Некоторые врачи, конечно, назначают своим пациенткам различные биодобавки, витамины, гомеопатию, а также мочегонные средства. Но рассчитывать на то, что с их помощью можно убрать опухоль, тем более в короткие сроки, всё же не стоит.

«У меня в обеих молочных железах выросли фибро­аденомы. Районный маммолог склоняет к операции. Но я волнуюсь, смогу ли после нее родить ребенка и самостоятельно вскормить его грудью.Что вы посоветуете?»

Екатерина Ч., г. Екатеринбург

— На способность к зачатию и само зачатие фиброаденомы не влияют. А также не мешают течению беременности и не вредят ребенку. Так что родить вы могли бы как сейчас, так и после операции. Если в ней на самом деле есть смысл. Ведь для каждого хирургического вмешательства должны быть веские основания.

Во-первых, это быстрый рост опухоли. Например, когда за 3–4 месяца она увеличивается в 2–2,5 раза. Во-вторых, это большие её размеры — свыше 5 см и связанный с этим косметический дефект. Проще говоря, когда одна грудь заметно больше другой.

Третий случай, когда нужна операция, — это подозрение на рак молочной железы. Оно может быть высказано по данным УЗИ, маммографии, цитологического исследования и, конечно, осмотра специалиста.

Радикальное лечение применяют и при канцерофобии — боязни онкологии. Во всех других ситуациях за образованием можно лишь наблюдать.

Вы спрашиваете, можно ли кормить после операции грудью? Да, можно. И нужно. Но бывает и другое развитие событий — если при удалении фиброаденомы были пересечены центральные протоки железы. Однако при правильном удалении подобная вероятность невелика.

«Через год после родов у меня нашли кисту яичника и эндометриоз. Гинеколог выписывает гормональные таблетки. Но у меня также есть фиброаденома молочной железы. Не переродится ли это образование в рак, если я буду принимать гормоны?»

Валентина, г. Москва

— Фиброаденома в рак не перерождается. Эти опасения беспочвенны. Но любые гормональные контрацептивы, будь то таблетки, спирали или пластырь, способны стимулировать рост опухоли. Иначе говоря, онкологического заболевания у вас не будет, но здоровье и внешний вид груди могут пострадать. Поэтому вам лучше выбрать какой-то другой способ лечения.

«Весной этого года мне удалили фиброаденому. Хочу в бархатный сезон поехать отдыхать в Египет. Могу ли я загорать на солнце? Заниматься фитнесом? Пользоваться дезодорантом и делать эпиляцию? Может ли опухоль вырасти повторно?»

Марина Доброва, г. Санкт-Петербург

— Отдыхать в жарких странах после операции можно. Загорать, в принципе, тоже, но с осторожностью. Мнение о том, что при фиброаденоме и мастопатии нельзя посещать солярий и находиться на солнце, — это миф. На самом деле, ультрафиолет не влияет на ткань молочной железы. И не ухудшает течение мастопатии или фиброаденомы.

Однако из моего ответа не следует, что ультрафиолет не вреден. При избыточной инсоляции повышается риск развития рака кожи. Помните об этом и соблюдайте меру. Принимайте солнечные ванны в наиболее безопасное время — до 11 и после 16 часов. Не лежите под прямыми лучами. Лучше загорайте между делом, например, во время купания или играя на пляже с детьми.

Занятия фитнесом также не принесут вреда. Тем более что после операции прошло уже несколько месяцев. Ограничения активности касаются только первых недель после удаления.

Эпиляция области подмышек не опасна. Использование дезодорантов тоже. Но нужно иметь в виду, что средства из серии антиперспирантов могут закупоривать поры и провоцировать воспаление волосяных фолликулов. Их надо смывать хотя бы на ночь, чтобы давать возможность коже «дышать».

Насчет повторного появления образования не всё так однозначно. Возвращение проблемы возможно. Но связано оно не с образом жизни и питанием. Провоцирующими факторами являются гормональные перестройки, чаще всего во время беременности и менопаузы. Неблагоприятны с этой точки зрения и эндокринные заболевания.

«Родила ребенка, вскармливаю его грудью. Можно ли мне принимать средства и чаи для стимуляции лактации, если у меня фиброаденома? Есть ли шанс, что при долгом вскармливании она исчезнет без лечения?»

Т. Самсонова, г. Тверь

— Кормите ребенка грудью на здоровье, никаких ограничений для вас в этом важном процессе нет. Правда, нет и особых надежд на то, что фиброаденома рассосётся. Для контроля периодически делайте УЗИ и посещайте маммолога. Ну и конечно, проводите самообследование молочных желез. Фиброаденома почти всегда хорошо прощупывается. Поэтому следить за её динамикой женщины могут и самостоятельно.

Если молока, на ваш взгляд, недостаточно, вы можете принимать специальные чаи для лактации. Вызвать бурный рост опухоли они не могут.