Скрип в суставе

На вопросы наших читателей отвечает терапевт, заведующая приемным отделением Харьковской городской клинической больницы № 27 Ярослава Константиновна Радзишевская.

— Скрип в суставах при движении встречается и у пожилых, и у молодых людей. Иногда, при повышенной подвижности суставов, он бывает даже у детей. 

Почему так происходит, до конца непонятно. Конечно, у людей с остеоартрозом суставы «скрипят» чаще, чем у обычных людей. Но при постановке диагноза врач ориентируется все же не на скрип.

Гораздо важнее оценить неприятные ощущения в суставе, его припухлость, нарушение функции, анализы крови, рентгенологические показатели, данные МРТ, УЗИ и других исследований. Так что сказать, есть ли у вас начальные стадии остеоартроза коленных суставов, можно только после обследования.

— При правильном выполнении процедуры осложнения бывают достаточно редко. Она проводится под местным обезболиванием и обычно хорошо переносится.

Еще до введения препарата доктор оценивает общее состояние здоровья и учитывает сопутствующие заболевания. Перед первой инъекцией могут понадобиться общий и биохимический анализы крови. А в некоторых случаях — рентгеновское исследование и УЗИ. Это важно для того, чтобы оценить все изменения в полости сустава. 

При внутрисуставном введении гормонов часть препарата попадает в кровь. Это может вызывать определенные изменения самочувствия. Например, у некоторых людей возможно повышение  артериального давления. Но эти побочные эффекты встречаются нечасто.

— Ванны с морской солью и купания в воде с большим содержанием солей при заболеваниях суставов полезны. Но только в том случае, если в данный период нет сильного воспаления. 

Могут оказать целебное действие и другие сопутствующие поездке факторы: тепло, солнце, отдых. Кроме того, на большинстве курортов параллельно с морскими купаниями используется физиотерапевтическое лечение магнитом, лазером, ультразвуком. Все это в комплексе благотворно влияет на суставы.

Но надо понимать, что курортное лечение — не панацея. Многое зависит от состояния хряща и от того, насколько значителен воспалительный процесс. Поэтому особо рассчитывать на Мертвое море не стоит. Гарантии, что поездка будет полезной абсолютно всем, к сожалению, нет.

— Какими лечебными свойствами обладают эти растения, науке до конца неизвестно. Но многие отмечают положительный эффект от компрессов с настойками самых разных трав.

Спиртовые и водочные настойки согревают и улучшают крово­снабжение тканей. Поэтому тепло компрессов полезно при многих заболеваниях суставов и мышц. При этом большинство растительных настоек через неповрежденную кожу в организм не проникает, поэтому бояться их токсического действия не стоит.

Помимо самостоятельно приготовленных настоек, при остеоартрозе можно использовать аптечные растирки и мази с разогревающим действием. Это, например, препараты на основе ядов змей и пчел. В малых дозах эти яды уменьшают воспаление, благотворно влияют на кровообращение в суставе и обмен веществ в окружающих тканях. Небольшим обез­боливающим эффектом обладают и растирки, содержащие эфирные масла лекарственных растений.

Однако перед тем как делать компрессы и применять согревающие препараты, все же желательно посоветоваться с врачом.

— В последние годы при остеоартрозе начальных стадий в полость суставов вводят специальные вязкие растворы на основе гиалуроновой кислоты. Они смазывают трущиеся поверхности, облегчая движения. Кроме того, искусственная «смазка» может впитываться в хрящ, что защищает его от перегрузок и делает более прочным. Этот метод лечения обычно применяется для лечения крупных суставов — коленного и тазобедренного.

Современные средства отличаются полной биологической совместимостью. Поэтому они крайне редко вызывают аллергические реакции. При правильной технике введения эффект от «смазки» держится около десяти месяцев. Затем инъекции приходится повторять.

— Причиной раннего появления остеоартроза может быть наследственность. Сейчас широко распространен так называемый синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная особенность, которая проявляется повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При несоблюдении двигательного режима это может приводить к развитию остео­артроза в молодом возрасте.

Кроме того, способствовать появлению болезни могут сильные травмы. Особенно, если они сопровождались ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава.

Могут сыграть свою роль и повторяющиеся микротравмы сустава. Из-за этого ранний артроз развивается у профессиональных спортсменов. 

Толчком к появлению этой проблемы в молодом возрасте могут стать и сопутствующие заболевания — например, ожирение. Из-за ухудшения питания хрящевой ткани этому недугу подвержены люди с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. Различные нарушения кровообращения в ногах, такие как варикозная болезнь вен, также могут способствовать развитию артроза.

Посоветуйтесь с доктором. Он подскажет, какие физиопроцедуры вам могут помочь. А также посоветует препараты-хондропротекторы, защищающие хрящ от быстрого разрушения. Возможно, для «смазки» сустава вам придется сделать инъекцию препаратом гиалуроновой кислоты.

— Обезболивающие препараты уменьшают прочность стенок желудка. В результате агрессивная кислота желудочного сока может разъедать слизистую, вызывая эрозии и даже язвы. Справиться с этой проблемой можно двумя путями.

Первый — при помощи лекарств, минимально влияющих на желудок. К ним относятся такие средства, как мелоксикам и целекоксиб. Недавно появился и еще один мощный препарат — эторикоксиб. Именно таблетки последних поколений следует принимать тем, кому требуется долгий курс лечения.

Второй путь — снижение кислотности желудочного сока. В последние годы ученые доказали, что должный уровень защиты дают только так называемые ингибиторы протонной помпы. Например, омепразол, рабепразол, эзомепразол. Какие из этих таблеток выбрать, посоветует ваш врач. Алмагель и маалокс тоже снижают кислотность, но не сильно и не очень продолжительно. Поэтому их в этой ситуации не используют.

Ольга МУБАРАКШИНА