Советы для аллергика

Летнее цветение сорняков становится проблемой для аллергиков. Какие методики лечения наиболее актуальны в период летнего обострения поллиноза? Вопросы врачу задает менеджер из Калуги Анастасия Иванченко. Отвечает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко Ольга Алексеевна Мубаракшина

— Мне 35 лет. Вот уже 7 лет со страхом жду наступления лета. Весь июнь и июль мучаюсь от насморка. Принимаю противоаллергические таблетки, но они помогают слабо. Изменились ли в последнее время подходы к лечению сезонной аллергии?
— Базовые принципы лечения остались без изменений. Однако в последние годы появился ряд новых высокоэффективных препаратов и значительно расширились возможности диагностики аллергии. Все больший процент людей сейчас точно знает свой аллерген. А это дает возможность провести так называемую аллерген-специфическую иммунотерапию — АСИТ. Только этот метод лечения способен радикально справиться с аллергическим насморком. Поэтому рекомендую вам использовать эту возможность.

— Как проводятся диагностика и лечение по этому методу?
— Чтобы определить аллерген, необходимо пройти так называемые кожные пробы. Во время этого диагностического теста на коже человека делают небольшие царапинки, в которые вводят различные аллергены. Если вокруг какой-то из них возникает небольшой отек или покраснение, реакция положительна. Можно также сдать в лаборатории анализ крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным аллергенам. Суть метода АСИТ в том, что в организм в очень малых количествах вводится аллерген, затем эта доза постепенно увеличивается. Благодаря такому осторожному подходу иммунитет постепенно «привыкает» к данному веществу и перестает бурно на него реагировать.

— Насколько это сложно и опасно?
— Такую терапию проводят только в период затишья аллергии. Например, тем, у кого проявляется аллергия на пыльцу июньского разнотравья, АСИТ начинают проводить не позже ноября. Тогда к моменту появления пыльцы ваша иммунная система уже будет готова к контакту с аллергенами. И аллергическая реакция не разовьется. А если она все же возникнет, то симптомы будут менее выраженными. При этом для эффективности курсы нужно повторять, то есть лечение может занимать несколько лет. АСИТ особенно эффективна в детском и относительно молодом возрасте. Взрослым пациентам лечение по этой методике проводят до достижения возраста 55 лет. Схему АСИТ, в том числе частоту инъекций, определяет врач. Введение аллергенов всегда осуществляется в медицинском учреждении — специальном аллергологическом кабинете или в стационаре. Это нужно для того, чтобы в непредвиденной ситуации вовремя оказать пациенту первую помощь. Но в целом случаи осложнений АСИТ довольно редкие.

— Увы, я не успела вовремя выявить свой аллерген и пройти курс АСИТ. Как быть?
— Вам необходимо лечение с использованием всех возможных способов защиты от аллергена и применением медикаментов. Во избежание контакта с аллергеном регулярно делайте влажную уборку, пользуйтесь очистителем и увлажнителем воздуха. В опасный сезон, приходя домой, сразу же принимайте душ. Полезно также прополоскать горло и промыть нос — это уберет со слизистой часть аллергенов. Базовыми средствами лечения различных видов аллергии являются антигистаминные препараты. Представители этой группы лекарств, рекомендуемые для курсового использования, обладают длительным действием и не вызывают сонливости. Однако силы их действия порой может быть недостаточно. Тогда подключают более «тяжелую артиллерию».
Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм поллиноза применяются гормоны-глюкокорти-коиды в форме спрея. Они очень эффективны, так как способны прерывать аллергические реакции на самых ранних этапах. Действие глюкокорти-коидов обычно становится заметным в течение нескольких дней от начала лечения. У этих препаратов есть ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому они применяются только по назначению врача и под его контролем. Учтите, что ни в коем случае нельзя жить в постоянном контакте с аллергеном или не предпринимать никаких шагов для устранения аллергической реакции. Легкие формы аллергии могут переходить в более тяжелые. Например, сезонный насморк может перерасти в круглогодичный ринит и даже в бронхиальную астму. Поэтому осенью все же стоит вспомнить о консультации аллерголога и решить вопрос с АСИТ.

— Стоит ли при аллергическом насморке использовать сосудосуживающие капли в нос?
— Сосудосуживающие средства при аллергическом рините оказывают симптоматическое действие. Они уменьшают отек слизистой оболочки и восстанавливают дыхание. Однако данные средства могут вызывать привыкание, чувство саднения в носу, першения в носоглотке, сухость слизистой и множество других побочных эффектов. Поэтому при аллергическом рините их рекомендуется использовать лишь эпизодически. При этом желательно выбирать такие средства, в которых сосудосуживающий компонент сочетается с противоаллергическим, например Виброцил.

— Говорят, что в последнее время появились какие-то фильтры в нос от пыльцы. Они мне помогут?
— Фильтры для носа разработаны и производятся в Японии, где уже вошли в массовый обиход. У нас их тоже можно купить. Фильтры представляют собой усовершенствованные респираторы. Они созданы с учетом всех анатомических особенностей носа и размещаются непосредственно в ноздрях. Со стороны они никому не видны. Многоразовые фильтры для носа предназначены для защиты не только от аллергенов, но и от бактерий и вирусов, смога и гари. Многие ими заменяют марлевые повязки. В нормальных городских условиях один фильтр может использоваться в течение месяца. Единственная проблема, с которой сталкиваются люди, приобретающие фильтры в нос, — это то, что к ним надо привыкнуть. Не всем это дается легко. Кстати, в последние годы появился ряд средств для профилактики аллергического ринита, действующих по принципу фильтров. Их общими свойствами является способность предотвращать контакт аллергенов со слизистой оболочкой носа. Эти средства имеют природное происхождение и действуют только местно, не всасываясь с поверхности слизистой носа, В связи с этим они обладают максимальной безопасностью и могут применяться в период беременности и кормления грудью. Их можно использовать постоянно и при недостаточной эффективности сочетать с лечебными препаратами.

— Слышала, что существует перекрестная аллергия пыльцы и продуктов. Нужны ли мне какие-то пищевые ограничения?
— Действительно, при аллергии на пыльцу часто наблюдается перекрестная реакция на некоторые овощи и фрукты. Поэтому во время обострения их нужно по возможности исключить из рациона. Однако точно сказать, чего именно вам нужно избегать, можно только после точного определения аллергена.

— У меня растет малыш, ему сейчас 2 года. Пока явных проявлений аллергии на пыльцу у него нет. Лишь иногда после большого количества сладостей краснеют щечки. Но я боюсь, что в будущем аллергия у него все же может развиться. Как предупредить ее появление?
— Красные щечки малыша — это первый «звоночек» о том, что ребенок склонен к аллергическим реакциям. Вам надо очень тщательно следить, чтобы кожный «диатез» не трансформировался в более тяжелые формы аллергии. Ограничьте сладкое в питании малыша. Старайтесь покупать минимум продуктов с ароматизаторами, красителями и другими добавками. Замечено, что число аллергиков сильно выросло на фоне активного применения в пищевой промышленности всевозможных химических «улучшителей». Не увлекайтесь чрезмерной гигиеной, не ограничивайте контакты малыша с животными. Излишнее стремление к чистоте лишает человека «встреч» со многими потенциально опасными веществами. Из-за этого иммунная система работает неполноценно и может начать выискивать врага среди вполне безобидных компонентов пищи, пыльцы и т.д. Эту теорию подтверждает то, что в странах третьего мира и в деревнях аллергиков значительно меньше, чем в мегаполисах развитых стран.