Спорная мезотерапия

Долгое время о мезотерапии можно было услышать лишь восторженные отзывы. Но сегодня все больше врачей начинают относиться к этому методу с осторожностью. Почему?

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач дерматолог-венеролог, доцент кафедры кожных и венерических болезней ФУВ РГМУ, главный врач московской Корпорации эстетической медицины «Оптимед» Наталия Анатольевна Полонская.

– Мезотерапия в нашей стране невероятно популярна. Еще год назад найти об этом методе отрицательный отзыв от специалиста было почти невозможно. Почему сейчас стали появляться негативные мнения?

– Мезотерапия известна довольно давно. В Европе она с 1952 года применяется в основном как один из методов борьбы с болевым синдромом.

А вот грамотных исследований в области эстетической медицины, где мезотерапия используется гораздо активнее, до сих пор нет. Я сейчас говорю об объективных работах, которые проводятся с соблюдением всех правил доказательной медицины и публикуются в серьезных журналах.

Любой метод и любое лекарство обязательно должны изучаться с точки зрения эффективности и безопасности, в том числе и отдаленной. Мезотерапия подразумевает повреждение кожных покровов. И врачи, применяющие эту методику, должны четко знать, как она работает, как влияет на организм, есть ли системный эффект. Отдельный вопрос касается используемых препаратов – каждый из них должен быть тщательно изучен.

– Исследований нет, но зато многие пациенты ходят на эти уколы много лет подряд. Значит, он работает?

– А за счет чего? Кто может сказать, как именно действуют вводимые в кожу препараты? Поступают ли они в кровоток? Воздействуют ли на состояние здоровья? Оказывают ли какое-то отдаленное действие? На эти вопросы нужны ответы, подтвержденные теми самыми исследованиями, которых пока нет. Хотя метод действительно используют много лет.

Эффект мезотерапии, который видят пациенты, вполне может быть обусловлен микротравмами. Ведь в кожу делается множество микроуколов. Организм реагирует на повреждение небольшим отеком, кожа становится более упругой, в ней усиливаются процессы восстановления. Но эффект этот длится совсем недолго. И чтобы его поддержать, женщины снова идут к косметологу. Вот вам и популярность. А о том, что во время процедур происходит повреждение кожи и, соответственно, появляется риск осложнений, никто не думает.

– Но ведь многие эстетические методики подразумевают возможность осложнений. Самый яркий пример –

пластическая хирургия. Да, может быть больно, могут появиться проблемы, но зато и результат потом виден.

– Начнем с того, что на операцию не берут всех подряд. Врач беседует с пациентом, пытается выяснить причины его обращения. Ведь все мы не идеальны, но далеко не каждый может решиться на пластическую операцию. Все-таки, по моему мнению, такие вмешательства нужны тем, кто не может принять какие-то индивидуальные особенности своей внешности.

Конечно, речь сейчас не идет о рекон-структивных операциях, которые возвращают людям привычный облик после каких-то травм. Это – отдельная сфера.

Перед эстетическими операциями пациентам рассказывают обо всех возможных проблемах и делают хоть минимальное, но обследование. Все происходит в специально оборудованной операционной. После вмешательства состояние человека контролирует врач. А результат, если все было сделано верно, гораздо более заметен, чем после любого терапевтического вмешательства. Кроме того, в данном случае абсолютно понятно, за счет чего и каким образом этот результат получен.

А мезотерапия позиционируется как абсолютно безопасный метод, который подходит всем, от 18 до 88 лет. Она применяется повсеместно, часто без обследования и ведения статистики. А ведь речь идет о том, что в кожу вводят самые разнообразные вещества в различных комбинациях. И о том, как действуют эти коктейли, судить до сих пор очень сложно.

– Но ведь среди них есть очень хорошо изученные вещества. К примеру, для инъекций часто используют витамины. Что в них плохого?

– Ничего, кроме отсутствия объективных данных. Казалось бы, о витаминах мы знаем все. Действие каждого из них изучено, что называется, «от и до». У каждого из нас дома стоит баночка с витаминным комплексом. Но действуют ли витамины и минералы местно?

Чтобы оказать влияние на наш организм, после попадания в него они проходят через сложный цикл реакций, в которых задействованы разные органы. Будут ли витамины и минералы так же эффективны, поступая непосредственно в кожу? Пока на этот вопрос ответа нет.

То же касается и многих других веществ, которые применяются в мезотерапии. Отдельные вопросы – к так называемым клеточным экстрактам. Это, наверное, самая малоизученная категория препаратов. И их применение требует большой осторожности.

– Сейчас стало очень популярно бороться при помощи мезотерапии с целлюлитом и лишними объемами. В проблемные зоны вкалывают препараты, которые расщепляют жировые клетки и выводят жир.

– Как раз недавно на эту тему появилось интересное американское исследование. В США, как известно, очень серьезно относятся к безопасности эстетических процедур и применяемых в них препаратов и материалов.

Вспомним хотя бы силиконовые им-планты для увеличения груди. Они были запрещены много лет, до тех пор, пока не была доказана их полная безопасность.

Американские исследователи изучили один из методов борьбы с локальными жировыми отложениями. Выяснилось, что никакого выведения жиров «естественным путем» при этом не происходит. Объемы уменьшаются за счет того, что жировые клетки просто-напросто гибнут.

Безопасно ли это? Пока неизвестно. Поэтому в США было принято решение продолжить изучение методики. При этом американским врачам было предложено приостановить ее применение на территории страны до окончания исследования и получения достаточных доказательств безопасности. Кстати, порядок проведения этого исследования очень серьезен.

– У нас врачи, проводящие эту процедуру, часто предупреждают пациенток о том, что после нее может на короткое время немного ухудшиться самочувствие.

– Да, говорят, что может закружиться голова, возникнуть тошнота. Получается, что вводимые препараты оказывают воздействие на весь организм? Но какое именно? Как оно проходит, где заканчивается?

Вполне возможно, что их влияние вовсе не вредно, и методика дает долговременные и безопасные результаты. Но ведь речь идет о здоровье человека. Поэтому нужны четкие данные, свидетельствующие о безопасности методики.

– Могут ли сами микроуколы вызвать какие-то негативные для кожи последствия?

– Любая методика, подразумевающая повреждение кожи, может спровоцировать определенные проблемы. Особенно велик этот риск, если процедура выполняется вне медицинского учреждения, при нарушении правил антисептики. Именно поэтому любые инъекции нужно делать именно в клиниках, имеющих соответствующие лицензии.

Мезотерапия подразумевает многократные и регулярные уколы. А повторяющиеся травмы, пусть даже минимальные, могут привести к нарушению процессов восстановления кожи. Особенно это вероятно, когда инъекции делают в кожу лица. Она тоньше кожи тела и поэтому острее реагирует на повреждения.

В результате регулярных множественных инъекций могут возникать застойные пятна, а также мелкие элементы без содержимого, которые делают кожу неровной и трудно поддаются лечению. Есть риск снижения местного иммунитета, что сделает кожу более уязвимой перед различными раздражителями, более реактивной. Думаю, что через несколько лет активного и неконтролируемого применения множественных инъекций можно будет говорить об особом «постмезотерапевтическом» состоянии кожи.

– Тем не менее существует понятие мезоиммунокоррекции – способа повышения местного иммунитета с помощью микроинъекций.

– Коррекция иммунитета – сфера очень сложная и многогранная. Понятно, что невозможно повысить иммунитет кожи без коррекции иммунного статуса всего организма. А последнее – задача непростая даже для специалистов-иммунологов.

Схемы лечения всегда подбираются по результатам специальных обследований и, как правило, неоднократно корректируются и дополняются. Процесс это длительный и требует регулярного наблюдения у врача.

В данном же случае предполагается воздействовать на одну из самых сложноорганизованных систем в организме только с помощью внутрикожных инъекций. Говорить об эффективности такого подхода пока сложно. Более того, как мы уже говорили, в некоторых случаях многократные инъекции могут только снизить местный иммунитет.

То же касается и антистрессовой мезотерапии. Механизм стресса затрагивает практически все органы и системы организма. Можно ли корректировать все связанные с ним процессы с помощью введения в кожу неких препаратов? Однозначный ответ дать опять-таки сложно.

– Получается, что мезотерапия –

прямо какой-то вредительский метод.

– Ну, впадать в крайности тоже не стоит. Опыт применения этой методики накоплен огромный. Есть прекрасные возможности провести все необходимые исследования и получить качественную, проверенную информацию. Она сейчас нужна и врачам, и пациентам.