Странные мысли

Что такое шизофрения? Насколько опасны люди, страдающие этим заболеванием? Как вести себя с ними? Отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН в Москве Владимир Эрнстович Медведев.

«Одна моя знакомая всех не похожих на нее людей называет «шизиками». Что такое шизофрения? Это болезнь или просто странное поведение человека?» Наталья С., г. Самара

— Шизофрения — это заболевание, в основе которого лежат биохимические нарушения в головном мозге. Это и делает поведение человека непредсказуемым, не похожим на большинство. Основное отличие больного шизофренией от просто оригинальных людей в том, что он не может адаптироваться в окружа
ющем обществе. Если человек полностью контролирует свое поведение, зарабатывает на жизнь, соблюдает закон, у него есть представления о нравственности, стабильно удерживается  в своей социальной среде, каким бы необычным ни было его поведение, он вряд ли будет признан больным шизофренией. К примеру, известная голливудская актриса Анджелина Джоли удалила себе некоторые органы, опасаясь возможности развития рака. Странный поступок? Безусловно. Но эта женщина продолжает работать, растить детей, встречаться с прессой, со зрителями. У нее нет шизофрении. Тот же, кто страдает этим заболеванием, рано или поздно оказывается не способным жить в обществе. Поэтому диагноз «шизофрения» во многом социальный. Он дается пациентам в том числе и для того, чтобы защитить их от окружающей среды, законов которой человек не понимает, не может вписаться в нее. Пациенту, получившему диагноз «шизофрения», назначают инвалидность, платят пенсию, выдают бесплатно лекарства.

«Шизофрениками» мы называем и вспыльчивых людей, и замкнутых, и подозрительных, и истеричных. А как выглядит на самом деле страдающий этим заболеванием?» Вера В., г. Липецк

— Больной классической параноидной формой шизофрении выглядит часто так же, как показывают его в кино: в неряшливой одежде, с растрепанными волосами, с застывшим, похожим на маску лицом, со взглядом, устремленным в одну точку или внутрь себя. Он идет по улице, говорит вслух с кем-то невидимым, причем обращаясь не в пространство, а опять же вглубь себя, совершает какие
то нелепые движения, сбрасывает одежду. А есть формы заболевания, когда со стороны вы ни за что не догадаетесь, что у человека такой диагноз. У него нет бреда, галлюцинаций или они есть, но в стертой форме. Особенность такой формы шизофрении — постепенное нарастание симптомов, увеличение тревоги. Сначала такой пациент боится, допустим, пауков, потом еще и бабочек, потом еще и машин. Затем — вообще выходить из дома, общаться с людьми. К этим страхам присоединяются депрессия, психосоматические расстройства. И пропадают те качества характера, что были у него в норме до болезни: человек становится вялым, апатичным, пассивным. Ему трудно работать, он перестает понимать то, с чем раньше легко справлялся. Наконец, он прекращает зарабатывать деньги, полностью замыкается в себе. Этот процесс может идти годами, и все это время вы можете не догадываться, что этот человек болен.

«Когда в кино показывают психиатрическую больницу, врач часто говорит: «Вот здесь у нас Наполеон, в третьей палате — Александр Македонский. Это действительно так?» Зинаида Л., г. Северодвинск

— В самом деле, при шизофрении наблюдается такая форма бреда, когда человек мнит себя выдающейся или известной личностью. Но сегодня вы редко найдете в палатах психиатрических больниц Наполеонов и Александров Македонских. В наше время психически больные люди часто ассоциируют себя с президентами стран, министрами, видными политиками нашего времени. А, например, на волне подготовки к празднованию 70-летия Победы появился пациент, который считал себя Кантарией, советским воином, водрузившим флаг над Рейхстагом. Общение в своем кругу, телевидение, радио накладывают яркий отпечаток на форму бреда страдающих шизофренией. Их нарушенная психика обостренно воспринимает все, что транслируется вокруг.

«Опасны ли шизофреники? Что делать, если в метро рядом с тобой едет странный человек, который разговаривает сам с собой, а иногда и обращается к тебе?» Светлана П., г. Москва

— Бывают острые формы шизофрении — с агрессией, бредом, галлюцинациями, когда человек, поддавшись «голосам», может навредить себе или другим. Но в целом эти люди не столько опасны, сколько непредсказуемы. Только глядя со стороны, мы не знаем, чем вызвано то, что человек разговаривает сам с собой, размахивает руками. Поэтому, если вы оказались рядом, вести себя нужно осторожно: не смеяться, не надсмехаться над ним, стараться не смотреть ему в глаза. Лучше не вступать с таким человеком в контакт, а если он к вам обратится, ответить нейтрально, не подтверждая то, что он вам сказал, и не отрицая. Если вы все же заговорили с ним, то, когда вы будете отходить от этого человека, ни в коем случае не поворачивайтесь к нему спиной. Может быть, бред, и галлюцинации, и «голоса» ему «прикажут»: «Догони и ударь». Хотите предложить ему помощь? Сделайте это в максимально корректной форме. Скорее всего, человек от нее откажется — вам не стоит настаивать.

«Шизофрения — это наследственное заболевание? Может ли сильный стресс вызвать ее?» Валентина С,. г. Тула

— Да, наследственность играет определенную роль. Этот вопрос сейчас внимательно изучается. Одни ученые считают, что ген шизофрении передается через поколение: то есть не от отца с матерью, а от деда и бабушки. Другие полагают, что ген наследуется, но заболеет человек шизофренией
или нет, зависит от внешних факторов. Если ему удалось прожить жизнь без серьезных стрессов или они начались, когда он уже сформировался как личность — после 25 лет, то вероятность, что он будет страдать тяжелой формой этого заболевания уменьшается. Другое дело, когда у человека трудное детство, неполная семья, частые переезды со сменой школ и так далее. Эти факторы могут привести к развитию заболевания, если имеется соответствующая наследственность. Впрочем, если покопаться, у всех у нас есть 2–3 гена, как предполагается, ответственных за развитие шизофрении. И стресс может способствовать тому, что разовьется психическое заболевание, поскольку в этом состоянии нарушаются биохимические процессы головного мозга.

«У моей родственницы сын-десятиклассник забросил учебу, спорт, перестал встречаться с девушкой. Целыми днями сидит и сравнивает Библию с Торой. По-моему, это ненормально, и нужен врач. Но родственница боится: залечат, превратят в зомби, поставят на учет». Екатерина В., г. Владивосток

— Любое странное поведение подростка должно насторожить родителей, педагогов. Это может быть просто смена интересов, а может, и начало шизофрении. Это заболевание часто проявляется именно в подростковом возрасте, когда у ребенка происходит и гормональная перестройка, и увеличение нагрузок, и первая любовь, которая редко бывает счастливой. Да, психиатры склонны всегда подозревать шизофрению. Но это так же, как терапевтам надо, прежде всего, исключить рак, когда вы обращаетесь с соматической проблемой. Если у подростка нет шизофрении, никто его на учет не поставит. У нас существуют два вида диспансерного наблюдения. Да, есть «учет» — для пациентов агрессивных, неизлечимо больных, которых выписали из стационара недолеченными, потому что уже больше держать их в больнице невозможно. Им нельзя водить машину,  давать оружие, служить в полиции и ФСБ. Они — «на учете». Справку, разрешающую водить общественный транспорт, заниматься другой работой, связанной с опасностью для жизни людей, им не дадут. А есть диспансерное наблюдение. Человек, допустим, пролечился от депрессии в стационаре. И теперь может в любой момент обратиться в диспансер, если ему опять станет хуже. Врач посмотрит историю его болезни, выпишет лекарство, которое ему помогало, и все. Если такой человек захочет устроиться на престижную работу или получить водительские права, ему дадут справку, что он не состоит на учете в психиатрическом диспансере. Но даже если пациенту поставили диагноз «шизофрения», это не конец жизни, не конец карьеры. Если нет бреда, галлюцинаций, если поведение человека не угрожает ему самому и другим, мы стараемся на первых порах его не госпитализировать. Важно, чтобы пациент не выпал из общества, не потерял работу, семью. Лечатся психозы хорошо, особенно острые. Порой бывает так, что пациент перенесет 1 или 2 приступа, врачи быстро вернут биохимию мозга к норме, и больше заболевание не напоминает о себе.  Да, иногда лекарства приходится принимать всю жизнь. Но ведь точно так же пьют таблетки гипертоники и делают себе уколы инсулина диабетики. Шизофрения — тоже хроническое заболевание. И чем раньше ее удастся диагностировать и начать лечить, тем лучше будет результат.

 

Анна НЕВСКАЯ