Суставная мышка




Коварство артроза в том, что он рано или поздно обязательно напомнит о
себе. И конечно, в самый неподходящий момент. Как свести его рецидивы к
минимуму? На эти вопросы отвечает врач – практик, окружной ревматолог
Северо-Восточного административного округа Москвы Инна Леопольдовна
БЕРНШТЕЙН.



“Мне скоро двадцать. Пару лет назад, катаясь на коньках, я разбила колено. Кто-то из травматологов случайно обмолвился, что можно ждать артроза. Когда?”
Светлана Сифарова, Барнаул.
– В будущем, действительно, может развиться артроз. Лет через пятнадцать, а может быть, через тридцать. Артроз – такое заболевание суставов, одной из причин появления которого является травма. Это может быть либо микротравматизация как результат монотонной работы и регулярной перегрузки суставов, либо одна большая травма. В вашем случае я бы посоветовала прежде всего избегать перегрузок, вести размеренный образ жизни.

* * *
“Неожиданно стали появляться какие-то “блокады” в суставе. Боюсь переходить дорогу. Слышала, что это может быть какая-то суставная мышка или мушка. Может быть, надо мной пошутили?”
Галина Соковнина, Смоленск
У специалистов существует термин “суставная мышка”. Это кусочек отколовшегося хряща. Пока эта “мышка” тихо сидит в своей “норе” в каком-нибудь укромном уголке сустава, вы ее не почувствуете. Даже достаточно большое количество мелких отломов может преспокойно плавать в жидкости сустава, не причиняя особого беспокойства. Но стоит обрушить на сустав какое-нибудь непомерное усилие, принять необычную позу, и “мышка” превращается в “тигра”. Сустав блокируется, начинается воспаление. Тут без врача не обойтись.
Впрочем, хирургическое вмешательство вовсе не обязательно – оно травмирует ткани, что тоже способствует развитию артроза. Это палка о двух концах, что приходится учитывать травматологам. Поэтому иногда они совершенно сознательно консервативно ведут больных, не предлагая операции. А подождать можно, если вести размеренный образ жизни, лишний раз не травмировать сустав.
Сегодня в некоторых случаях операции можно избежать – обломок, небольшую “мышку”, удаляют с помощью артроскопа, не вскрывая сустав. Но при этом важно учитывать, что с возрастом оперативное вмешательство будет переносить все труднее.

* * *
“Не считаю себя старой, но часто мучает боль в суставах. Говорила об этом с лечащим врачом, но все так беседой и заканчивалось”.
Марина М, Волгоград
Часто приходится слышать и такое: “Этот врач плохой – посмотрел меня, дал советы, а лекарства никакого не выписал…” Врачам, занимающимся лечением больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, известно, что в огромном количестве случаев главная роль в лечении принадлежит не медикаментозной терапии, а физическому оздоровлению. Больные же часто относятся к физкультуре отрицательно, недооценивая ее огромной роли.
Укоренилось мнение, что движения, усиливая суставные боли, приносят вред, и поэтому их следует избегать. Но это естественно на первой стадии физических занятий – усиление боли в мышцах и суставах связано с отсутствием тренированности. Это, кстати, имеет место и у здоровых людей, которые до этого вели малоподвижный образ жизни.
Заболевания суставов различны, поэтому обязательным условием, предшествующим началу занятий физическим оздоровлением, является визит к врачу. Медицинское обследование позволит выбрать соответствующие формы занятий и определить объем физических нагрузок.

* * *
“Спешу поделиться радостью: летом провела месяц в Анапе, много плавала и вот уже несколько месяцев о болях в коленях не вспоминаю”.
Ольга Рыжкова, Мценск
И ничего удивительного. Если есть возможность, продолжайте плавать. Зимой, естественно, в бассейне. Жалобы на боли в коленных суставах у женщин в возрасте после 50 лет часто свидетельствуют об артрозе коленных суставов. Плавание же и катание на велосипеде – это разгрузочные виды спорта, результаты занятий ими поражают иногда даже специалистов.
Один пример из собственной практики. Очень долго у меня лечилась 67-летняя женщина. Достаточно полная, несколько лестничных пролетов одолеть не могла – не выдерживали суставы. Откуда-то она узнала, что в бассейне “Олимпийский” есть сеансы для пенсионеров по вполне доступным ценам. Каждое утро – а пенсионеры встают рано – она ездила плавать. Поначалу это было для нее тяжелейшим испытанием. Через месяц забыла о своих суставах. Совершенно здоровый человек.

* * *
“Очень бы хотелось услышать четкие рекомендации, как вести себя при артрозе”.
Марина Мирошник, Омск
При целом ряде болезней суставов, в частности при артрозе, рекомендуется:
а) привести в норму собственный вес;
б) если необходимо что-либо поднять, сначала следует присесть, сохраняя позвоночник выпрямленным, а затем начать подъем предмета. Позвоночник все время остается прямым;
в) если необходимо переносить тяжелый багаж, лучше уложить вещи в два небольших чемодана, чем в один большой. Так же следует обращаться с покупками;
г) избегать прыжков, противопоказаны танцы с подскоками,
д) избегать фиксированных поз;
е) полезны расслабения мышц – 20 – 30 минут лежать на животе, положить на ягодицы мешочки с песком весом 5 кг.
При артрозе бедренных суставов легче подниматься с высокого стула, поэтому на сиденье стула необходимо положить подушку.
Рекомендуется ходить с палкой, опираясь на нее со стороны здоровой конечности. Это снимает нагрузки с больного сустава и болезненные процессы в нем развиваются медленнее.
При болезни Бехтерева рекомендуется:
а) носить каблуки (особенно в начальных стадиях заболевания);
б) спать на твердом и без подушки;
в) сидеть ровно с максимальным разгибанием в поясничном отделе. Сидение стула должно находиться на такой высоте, чтобы на нем умещались 2/3 бедра, а ступни всей площадью были на полу.

* * *
“Во время очередного обострения артроза врач назначил мне курс инъекций витаминов В1 и В12. Курс я прошла, но хотелось бы знать, в каких продуктах содержится больше всего витаминов этой группы”.
Марина Б.
Витамины этой группы действительно весьма эффективны и применяются в комплексной терапии заболеваний периферической и центральной нервной системы. В ежедневном рационе нормального человека их содержится достаточно. Наиболее же богаты витамином В1, например, любые дрожжи: пивные, пекарские сухие или прессованные, а также продукты питания из бобовых и злаковых культур. Он содержится преимущественно в оболочке и зародыше зерен, поэтому в пищу должны включаться крупы (особенно гречневая и овсяная), хлеб из сортов муки грубого помола. Витамин В12 в значительных количествах содержится в печени, почках, рыбных продуктах (особенно в печени и икре). Меньше его в мясе, молоке, твороге, яичном желтке.

* * *
“Можно ли в принципе излечиться от артроза?”
Людмила Кудрина, Калуга

К сожалению, пока нет: хрящевые ткани так же, как и нервные клетки, не восстанавливаются. Хотя долгие поиски ученных привели к достижению промежуточного результата – найден способ остановить его развитие.
До недавнего времени мы лечили не только следствие артроза: снимали боль, не учитывая причину заболевания. Сейчас мы применяем препараты, которые условно называются хондропротекторами – это структум, Дона и наш давний друг румалон. Кстати, наименее эффективный и наименее удобный, поскольку существует в виде инъекций. Они ограничивают процесс вырождения хрящевой ткани, сохраняют хрящу эластичность.
Это длительное лечение, требующее от больного организованности и аккуратности. Не все любят лечиться долго, думают: неделю попил лекарство, и оно должно помочь. Эта терапия не на неделю и даже не на месяц.
Есть еще причина, по которой нелегко рекомендовать эти препараты – их цена. Они приобретаются на валюту и не каждому по карману.
Но вернемся к вопросу излечимости артроза. Не сомневаюсь, что в следующем веке этой проблемы уже не будет. Английские ученые, экспериментирующие на мышах, только что получили первый положительный результат регенерации нервных клеток. Генная инженерия творит предсказуемые и непредсказуемые чудеса, придет черед и хрящевых тканей.






Лев КУРИН