Осень — сезон инфекций и простуд, а почти любое заболевание дыхательных путей сопровождается кашлем. О современных методах лечения кашля рассказывает сотрудник Института пульмонологии Максим Андреевич Куценко.
Кашель — это защитная реакция организма. Благодаря ему из дыхательных путей удаляются чужеродные вещества. У здорового человека в бронхах вырабатывается особая жидкость, и на ней осаждаются частички пыли, микроорганизмы, отмершие клетки. Сами того не замечая, мы время от времени выдыхаем все это из бронхов и проглатываем. Другое дело — кашель, возникающий при каком-либо патологическом процессе. В этом случае находящийся в бронхах секрет состоит не только из обычной жидкости, но и из довольно густой слизи-мокроты.
Дыхательные пути покрыты эпителием, который состоит из двух видов клеток. Одни из них, железистые, выделяют жидкий секрет, а на верхушках других имеются реснички, которые, волнообразно «моргая», продвигают этот секрет к «выходу». В норме поверхность эпителия — это густой «лес» ресничек, между которыми едва проглядывают «островки» железистых клеток. А при хронических заболеваниях, и особенно у курильщиков, эпителий представляет собой гладкие поля, между которыми пролегают «лесополосы» или отдельные «рощицы» клеток с ресничками. Любая инфекция приводит к увеличению количества мокроты, однако на первых порах кашля может и не быть. В этот период происходит громадный выброс обломков клеток, элементов крови и других продуктов патологического процесса, мокрота становится очень густой и реснички не в состоянии продвинуть ее до тех отделов бронхов, где имеются кашлевые рецепторы. Бывает и так, что больной страдает от мучительного кашля, однако мокрота не отходит. В результате может произойти закупорка дыхательных путей. Задача и врача, и пациента — не допускать такого состояния, убрать мокроту из бронхов как можно скорее.
Применяемые для этого лекарства делятся на несколько групп. Главное их назначение — сделать мокроту более жидкой и подвижной. Существуют такие препараты, как бронхикум или эвкабал, которые увеличивают количество жидкости в мокроте. Их принимают в виде чая или используют для ингаляций. Другие препараты, например мукалтин, раздражают желудок, возбуждают центры блуждающего нерва и усиливают выработку жидкого бронхиального секрета. И, наконец, существуют отхаркивающие препараты -муколитики, которые воздействуют непосредственно на мокроту. Они расщепляют ее длинные волокна на короткие и более подвижные отрезки. Среди муколитиков наиболее эффективными и любимыми у врачей являются препараты, основу которых составляет амброксол — германская фирма МЕРКЛЕ выпускает его под названием АМБРОБЕНЕ.
Амброксол — это лекарственное вещество многоцелевого действия. Оно стимулирует синтез поверхностно-активного вещества — сурфактанта, который не допускает слипания бронхиальных альвеол и защищает их от повреждения, усиливает выработку бронхиального секрета, расщепляет волокна мокроты и, что очень важно, существенно увеличивает частоту «моргания» ресничек бронхиального эпителия. Иными словами, разжижает мокроту и выводит ее из бронхов.
Препарат АМБРОБЕНЕ хорошо переносится, однако принимать его не рекомендуется беременным женщинам в первом триместре беременности и людям, имеющим повышенную чувствительность к амброксолу. Таблетки АМБРОБЕНЕ не показаны пациентам, страдающим язвой желудка, однако специально для них фирма МЕРКЛЕ производит ингаляционные растворы и лекарственные свечи, при использовании которых амброксол в желудок не попадает. Для малышей АМБРОБЕНЕ выпускается в виде приятного на вкус сиропа.
Врачи рекомендуют и другой препарат этой фирмы — ТУССАМАГ, приготовленный на основе жидкого экстракта тимьяна. Помимо всех остальных свойств, которыми обладают муколитики, этот препарат является эффективным антисептиком, а кроме того, способствует укреплению иммунной системы организма. ТУССАМАГ выпускается в виде капель и сиропа, причем для людей, страдающих сахарным диабетом, выпускается сироп, не содержащий сахар.
На мой взгляд, ТУССАМАГ очень хорош в самом начале заболевания, чтобы подавить попавшую в дыхательные пути инфекцию и предотвратить образование густой мокроты, и на последней стадии болезни, чтобы быстрее «отделаться» от остаточного кашля и восстановить истощенные болезнью силы.