Тест на вирус

Тест на вирус

Согласно новым взглядам российских гинекологов, скрининг – основной метод борьбы с папилломавирусной инфекцией. Что он собой представляет? Почему ему отдается предпочтение?

Консультирует доктор медицинских наук, один из авторов нового руководства «Профилактика рака шейки матки», ведущий научный сотрудник ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий» в столице Светлана Ивановна Роговская.

 

– Вышли новые рекомендации по борьбе с раком шейки матки, в которых основной акцент делается на скрининговые технологии. Что это такое?

– Скрининг – это массовое обследование населения с целью выявления лиц с определенной болезнью. В данном случае мы говорим о выявлении предраковых состояний шейки матки на тех стадиях развития, когда их можно вылечить. И защитить женщину от злокачественного заболевания. Если причина рака шейки матки определена, то здесь перво-степенное значение имеет выявление папилломавирусной инфекции. Именно она со временем может привести к онкологическому заболеванию. Поэтому все наши усилия должны быть направлены на то, чтобы как можно раньше обнаружить вирус.

– Но ведь лечить заболевание – это важнее, почему приоритет отдается именно выявлению инфекции?

– Конечно, если заболевание есть, его нужно лечить. И тут никаких вопросов быть не может.

Но дело в том, что в данном случае мы имеем возможность предупредить недуг. В последние годы в этой области сделано много открытий. Мы знаем, например, почему возникает рак шейки матки, какие типы вирусов за это отвечают. И самое главное – как держать их под контролем. Поэтому теперь, обнаружив вирус, мы можем контролировать ситуацию и не допустить ее неблагополучного развития. Поэтому сейчас так много внимания уделяется именно регулярным обследованиям.

– Что они собой представляют?

– Прежде всего, хотелось бы сказать о новых методах. Входит в практику новое исследование – жидкостная цитология. Вообще, в обиходе цитологией называется исследование различных мазков с целью выявления атипичных клеток на поверхности. Этот метод известен уже давно и активно применяется в гинекологии. Новая же его разновидность, благодаря новейшим технологиям, дает возможность более точного проведения анализа. Это придает ему большую информативность, и в то же время повышает стоимость обследования. Поэтому пока мы не говорим о широком применении этого метода.

А вот другой современный метод – пациентки называют его «ПЦР на папилломавирус» – наоборот, приобретает все большую популярность. Хотя сейчас он несколько видоизменился. Если ранее обычный ПЦР определял только наличие или отсутствие вируса, то сегодня можно посчитать его количество, говоря медицинским языком, вирусную нагрузку. Это крайне важно. Сегодня доказано, что в онкологическом плане опасны лишь определенные количества папилломавируса. Если его очень мало, то риска практически нет.

– А как же традиционные мазки – вы ничего не сказали о них? Они изжили себя?

– Нет, конечно. Известно, что взятие мазков каждые 3–5 лет снижает заболеваемость раком шейки матки. Существование этого метода тоже необходимо. Отказываться от него не стоит. Если мы говорим о повсеместном скрининге – а только так можно снизить заболеваемость раком шейки матки, – то имеет значение и финансовая сторона вопроса. Исследование мазков на сегодняшний день самый доступный и простой метод.

Но у него есть свои минусы – он достаточно субъективен. Результат зависит от таких факторов, как профессионализм врача при взятии материала и приготовлении мазка и квалификация лаборанта при проведении исследования. Этот метод также обладает ограниченными возможностями – он выявляет уже существующие нарушения, но не может дать прогноза дальнейших событий.

Поэтому речь и идет о новых исследованиях. В идеале желательно проводить комплексное исследование – за рубежом так и делают. Это более эффективно.

– Насколько я понимаю, скрининг нужно проводить регулярно. С какого возраста начинать? И как часто это делать?

– Этот вопрос сейчас широко обсуждается в мире. Пока нет единых рекомендаций, каждая страна придерживается своих позиций.

В России каждая женщина уже спустя год после начала половой жизни может обратиться к врачу и бесплатно пройти скрининговое обследование. При отсутствии показаний и дополнительных направлений врача это следует делать не реже одного раза в три года.