Технологии для печени

Некоторые лаборатории предлагают такую услугу — определение серьезных болезней, например печени, по анализам крови. Просто и быстро. Но насколько таким методам можно доверять? И заменяют ли они обычные исследования?»
Кристина Аморсина, г. Москва
Консультирует кандидат медицинских наук, заместитель директора департамента по развитию бизнеса ООО «ИНВИТРО» Василий Викторович Юрасов.
— По результатам анализов, полученных даже при помощи самых современных и перспективных лабораторных технологий, нельзя установить конкретное заболевание и поставить диагноз. Результат любого обследования — это лишь отражение происходящих в организме человека процессов. Почему они случаются и в чем причина — может объяснить только специалист на основании результатов различных видов обследования. Например, сбора данных о пациенте, показателей УЗИ, рентгенографии, прочих инструментальных методов обследования и, собственно, результатов лабораторных исследований. И только сопоставив все данные и проанализировав их, врач сможет поставить диагноз.
Сотрудники ни одной профессиональной лаборатории никогда не возьмут на себя ответственность за постановку диагноза. Интерпретацию любого анализа может предоставить только лечащий врач.
— Но ведь в отдельных лабораториях можно записаться на прием к врачу. Нет ли здесь противоречия?


— Врачебные консультации на базе лабораторий — это несколько иное. Их проводят специалисты с медицинским образованием, но я снова повторюсь, они не ставят диагноз и не назначают лечение. Их задача — помочь пациенту разобраться в информации, указанной на бланке с результатами. Разъяснить, что обозначают медицинские термины, цифры, символы, знаки и референсные диапазоны. А также предостеречь от преждевременных выводов и страхов, которые нередко одолевают пациентов при взгляде на свои анализы. Кроме того, врач лаборатории может порекомендовать специалиста, к которому необходимо обратиться за консультацией.
— Какие же новые анализы оценки состояния внутренних органов предлагают лаборатории?


— Сегодня появились такие уникальные лабораторные технологии, которые позволяют оценить состояние внутренних органов на основании результатов биохимических анализов. Благодаря им удается избежать травмирующих хирургических манипуляций.
Долгое время для оценки состояния печени в качестве «золотого» стандарта применялась единственно возможная хирургическая процедура — биопсия. Она позволяет достаточно точно оценить состояние, структуру и функцию печени. Однако это болезненная процедура. Она представляет собой извлечение небольших «кусочков» печени через межреберные проколы под местной анестезией. Безусловно, подобные хирургические вмешательства способны привести к осложнениям, например к повреждению соседних внутренних органов. Выполняется такая процедура только в условиях стационара и требует госпитализации на несколько дней.
Теперь всего этого можно избежать. Для оценки состояния печени требуется лишь сдать анализ крови из вены и получить заключение об изменениях в ее структуре. Технология такой диагностики заключается в комплексе трех видов так называемых неинвазивных тестов — СтеатоСкрин, ФиброТест и ФиброМакс. Первый — это скрининговый тест для регулярной самостоятельной оценки состояния печени у здоровых лиц старше 40 лет. Для профилактики его следует проводить один раз в год. Второй и третий — это исследования, которые назначаются врачом для полной оценки состояния печени.


— В чем преимущество этих тестов?
— Они позволяют провести обследование печени у тех категорий пациентов, которым биопсия проводится в редких случаях и, как правило, на поздних необратимых стадиях. Другими словами, расширяются возможности применения тестов: скрининг, безопасное повторное обследование, мониторинг лечения заболевания. Это пациенты с такими проблемами, как избыточный вес, сахарный диабет, «ожирение» печени, хронический гепатит В или С, артериальная гипертензия, печеночная недостаточность, нарушения обмена веществ, сердечная недостаточность, злоупотребление алкоголем. Теперь стало возможным оценить патологические изменения в печени тогда, когда их можно «обратить вспять» и они еще поддаются лечению. Кроме того, это единственный способ оценить состояние печени для беременных.


— Биопсия становится неак­туаль­ной, и от нее можно отказаться?


— Нет, конечно. Есть такие ситуации, когда биопсия просто необходима. Например, если есть подозрения на злокачественные процессы или изменения при туберкулезном поражении печени. Здесь главное — провести исследование структуры клеток этого органа под микроскопом. При сочетании нескольких форм поражения печени и биопсия, и новые неинвазивные технологии могут дополнять друг друга. Такой подход с привлечением других методов, в частности УЗИ и томографии, позволяет комплексно оценить состояние печени и принять правильное решение при постановке диагноза и выборе лечения.


— Насколько новые тесты достоверны?


— Неинвазивная диагностика состояния печени позволяет сделать максимально точное заключение: достоверность результатов более 95%. Тесты разработаны специалистами одной известной французской медицинской компании в период с 2000 по 2008 годы и признаны на всех континентах.


— О каких именно нарушениях в структуре печени могут говорить новые тесты?


— По результатам тестирования можно узнать о таких изменениях в печени, как степень тяжести фиброза и цирроза. Также можно оценить активность воспалительного процесса при хронических инфекционных и токсических гепатитах. Помимо этого, тест позволяет установить стадии «жирового» перерождения печени и судить о наличии алкогольного стеатогепатита у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Кроме того, можно отличить неалкогольный стеатогепатит от алкогольного у пациентов с избыточной массой тела и сахарным диабетом.


— Нужна ли специальная подготовка к проведению такого исследования и как долго ждать результатов?
— Взятие крови для проведения этих тестов проходит стандартным способом — из вены. Подготовка самая обычная: сдавать кровь утром и строго натощак. Накануне желательно не принимать пищу после 6–8 часов вечера. Выдача результатов зависит от возможностей лаборатории, но, как правило, они готовы уже на следующий день после взятия крови.
Особенность выдаваемых результатов определяется уникальными математическими алгоритмами, компьютерной обработкой результатов исследования и оригинальным подходом к интерпретации полученных данных лечащим врачом.


— В каких случаях такие исследования не проводятся?
— Исследования не проводятся в 1–5% случаев: при острых гепатитах, обострении желчнокаменной болезни и синдрома Жильбера, остром гемолизе. Кроме того, выполнять эти исследования не рекомендуется при любом остром воспалительном процессе. Во всех этих случаях необходимо согласовать с лечащим врачом перенос даты сдачи анализов.
Важно помнить, что своевременная диагностика печени поможет предотвратить осложнения заболеваний и правильно подобрать соответствующее лечение.
Галина ЖУКОВА