Три возраста женщины: 25, 35, 45

С какими проблемами сталкивается женщина в основные периоды своей жизни? Что нужно знать, чтобы вовремя принять меры и не допустить
их обострения?

Консультирует доктор медицинских наук, руководитель отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, научный консультант Клиники превентивной медицины «Валлекс-Мед» в г. Москве профессор Вера Петровна Сметник.

Первый возраст – 25-35 лет: мама и малыш

Программа здоровья

Это самый активный возраст. У большинства женщин он ассоциируется с беременностью, рождением детей и первыми годами их жизни. Поэтому в центре внимания – возможность женщины реализовать свою репродуктивную функцию, говоря проще, забеременеть и родить ребенка.

Проблемы и решения:

Проблема: сохранение здоровья здоровых – как избежать сбоев в репродуктивной системе

Решение: В этом плане незаменимы современные низкодозированные гормональные контрацептивные препараты. Они обладают уникальным профилактическим и лечебным эффектами. На их фоне не происходит созревания яйцеклетки. Таким образом, создается ситуация, которая позволяет репродуктивной системе отдохнуть и «перевести дух».
Природа так «запрограммировала» женский организм, что периоды его активности должны чередоваться с периодами отдыха. Активность в данном случае – это ежемесячное созревание яйцеклетки, а отдых для репродуктивной системы – это беременность, роды и кормление. Получается, что 3–4 ребенка – и женский организм в течение 10–12 лет работает в естественном режиме.
Сегодня ситуация иная, и мы не можем с этим не считаться. Позднее вступление в брак, поздние роды, 1–2 ребенка в семье.  Следовательно, репродуктивная система ежемесячно работает в циклическом режиме, что проявляется регулярными менструациями. В результате от постоянных нагрузок в  организме женщины происходят сбои. Результат очевиден – серьезные проблемы со здоровьем: мастопатия, миомы, эндометриоз. Поэтому прием гормональных препаратов просто необходим во имя сохранения здоровья здоровых.

Проблема: подготовка к беременности

Решение: За три месяца до этого события следует пойти к врачу, сдать анализы на воспалительные заболевания, на гормоны, сделать гастроскопию, УЗИ органов малого таза. Если понадобится, пройти лечение вместе с мужем.
Также необходимо сдать анализы крови на вирусные инфекции. Как правило, женщины не отдают себе отчета в важности такого обследования. Между тем оно обязательно. Приведу один простой пример. Всем известно, что беременная женщина, заболевшая краснухой, подвергает огромной опасности здоровье своего будущего ребенка. Чтобы этого не произошло, заранее следует сделать анализ  и посмотреть, есть ли предрасположенность к этому заболеванию. В случае утвердительного ответа необходима прививка от краснухи.
Будущим родителям следует честно рассказать друг другу о возможных наследственных заболеваниях. Сегодня есть все возможности не допустить проявления «нехорошей» наследственности, главное – знать, какова реальная ситуация.

Проблема: предупреждение болезней

Решение: Если есть наследственные заболевания, нужны генетические исследования, контроль за состоянием плода на ранних сроках и своевременное принятие решения о целесообразности сохранения беременности. Если женщина относительно здорова, то ее могут подстерегать другие опасности. Это воспалительные заболевания женских половых органов, инфекции и гормональные нарушения.
Здесь алгоритм действия прост – периодические, 1 раз в год, обследования у гинеколога. Они дают возможность определить проблему на раннем этапе и своевременно принять меры.

Второй возраст – 35–45 лет: ищите женщину

Программа здоровья

Это поздний репродуктивный период. Как правило, к этому времени женщина уже имеет детей и активно занимается их воспитанием. Но для нее также не исключены и поздние роды.

Проблемы и решения

Проблема: поздняя беременность

Решение: Запас яйцеклеток с возрастом истощается, и новые яйцеклетки не образуются. И все то отрицательное, что женщина переносит в течение жизни – инфекции, стрессы, плохая экология, – оказывает влияние на ее организм в целом. И, конечно же, на репродуктивную систему вообще и яйцеклетку в частности.
Поэтому желательно родить первого ребенка до 35 лет. Если же женщина беременеет позже, то могут возникнуть различные сложности. И она должна быть вдвойне внимательна к себе и своему будущему малышу. При любых подозрениях или жалобах лучше лишний раз сходить на обследование к врачу, сделать УЗИ и развеять свои сомнения. Если есть какие-то подозрения по поводу развития плода, необходимо провести особое обследование, называемое биопсией, и исследование хориона на ранних сроках беременности.

Проблема: планирование семьи

Решение: Нужно быть особенно внимательной к планированию беременности. В этом возрасте значительно большая вероятность заболеваний, при которых рожать запрещено.
Также увеличивается число хронических недугов. Поэтому искусственное прерывание беременности может спровоцировать как проявление скрытых, так и обострение хронических недугов.

Проблема: женские сложности

Решение: С возрастом появляется все больше проблем со здоровьем. Если говорить о гинекологии, то это миомы матки, эндометриоз, воспалительные заболевания, заболевания шейки матки, гиперпластические процессы в эндометрии, болезненные менструации.
Сейчас уже доказано, что после 35 лет предменструальный синдром встречается в 2–3 раза чаще.
Стандарт  – осмотр у гинеколога, маммолога и эндокринолога  1 раз в год. 

Третий возраст – старше 45 лет: переходный период

Программа здоровья

Это особый этап в жизни женщины – ступень между молодостью и старостью. В этот период происходят изменения во всех органах и системах, но главенствуют все-таки изменения в репродуктивной системе. Эти изменения касаются прогрессирующего снижения уровней женских половых гормонов, образующихся в яичниках. Природа так запрограммировала женщину, что необычайно важная железа – яичник – «выключается» в возрасте 45–55 лет. Сначала прекращается способность к зачатию, а затем, по мере снижения уровня половых гормонов, «выключается» и менструация.

Проблемы и решения

Проблема: климактерический синдром

Решение: Половые гормоны – удивительные создания. Их представители есть во многих органах и тканях. Когда после 45 лет возникает их дефицит, могут развиваться климактерические симптомы. Самые распространенные из них – это приливы жара, повышенная  раздражительность, потливость, бессонница, депрессия. Субъективно эти симптомы, конечно, неприятные, но у 80–90% женщин они исчезают без особого лечения за 1–2 года.
Если климакс протекает тяжело, то применяется заместительная гормональная терапия.

Проблема: возрастные недуги

Решение: Заместительная гормональная терапия – ЗГТ – особенно  рекомендуется тем женщинам, у которых рано прекращаются менструации и менопауза наступает до 45 лет. Существует также искусственная менопауза, которая возникает у молодых женщин после оперативного удаления яичников.
Это группа риска раннего инфаркта миокарда, инсульта, мочеполовых расстройств и остеопороза, болезни Альцгеймера. Поэтому здесь ЗГТ играет не столько лечебную, сколько профилактическую роль.
В этом возрасте больше противопоказаний и хронических болезней. Поэтому применяются особые типы препаратов – натуральные и низкодозированные. Они содержат в 10 раз меньше гормонов, чем вырабатывается в молодом организме.
Также они необходимы тем женщинам, у которых раньше были периоды длительного отсутствия менструации, дефицит половых гормонов, операции по удалению яичников. Особого внимания заслуживают те, чьи мамы или бабушки сталкивались с переломами шейки бедра.
Даже если нет никаких жалоб, следует регулярно сдавать кровь на холестерин и проверять состояние костной ткани – проходить денситометрию. Коварство скрытого течения таких возрастных недугов, как атеросклероз и остеопороз – в том, что жалоб нет, а процесс медленно развивается. И через 5–10 лет могут возникнуть серьезные, часто уже не решаемые проблемы.
В этом возрасте чаще возникают заболевания молочных желез, поэтому при благоприятной истории семьи в возрасте 40–45 лет показана маммография раз в два года; после 50 лет строго показана ежегодная маммография. 

Вывод: Как избежать расстройств и нарушений, связанных с возрастными изменениями организма, и надолго сохранить здоровье и работоспособность?
В этом поможет своевременная и качественная диагностика, дающая исчерпывающую информацию о состоянии здоровья с учетом наследственности, факторов риска и образа жизни.