Укол в сердце

В Научно-исследовательском институте канцерогенеза Российского
Онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН в Москве ведутся
работы по созданию новых противоопухолевых препаратов.


О лекарствах будущего рассказывает кандидат биологических наук, старший
научный сотрудник Лаборатории генетики опухолевых клеток НИИ
канцерогенеза Российского Онкологического научного центра им. Н. Н.
Блохина РАМН Аида Фуадовна КАРАМЫШЕВА.

– Какие заболевания можно будет лечить новыми лекарствами?
– Прежде всего, они дают надежду на исцеление больным раком и ишемической болезнью сердца. Дело в том, что есть пациенты, которым обычными способами – с помощью лекарств или операции – помочь бывает невозможно. Лекарства не действуют или вызывают много побочных эффектов, или больной не в состоянии перенести операцию. Для таких больных единственная надежда – новые лекарства.
Сейчас уже есть опыт их применения и у нас, и за рубежом. Но пока это только клинические исследования. Получены уже первые обнадеживающие результаты. Например, после лечения новыми лекарствами почти у всех больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца исчезали стенокардические приступы, они реже стали прибегать к сильнодействующим медикаментам.
Но новые лекарства помогут не только от рака и болезней сердца. Известно, что неправильный рост кровеносных сосудов – а именно его исправляют новые препараты – происходит при более чем 20 различных недугах. Среди них артрит, псориаз, глаукома, язва желудка, болезни Крона и Альцгеймера.
– Вы заинтриговали, не сказав ни слова о том, как же можно помочь больным без обычных медикаментов и даже без операции. Как действуют новые лекарства?
– Любая клетка нашего организма нуждается в питании. Доставляются питательные вещества и кислород кровью через разветвленную систему капилляров, пронизывающих все органы и ткани. В организме взрослого уже сформированная сосудистая система обычно не изменяется. И только во время определенных процессов, которые строго контролируются организмом – таких как женские репродуктивные циклы, период беременности или заживление ран, – может происходить образование новых сосудов.
Чтобы “построить” дополнительные кровеносные сосуды, клетки вырабатывают специальные вещества – ростовые факторы, заставляющие размножаться клетки, из которых строится сосуд. Этот процесс, напоминающий разрастание корневой системы у растений, может происходить и при различных патологиях – раке, атеросклерозе, язвенной болезни, аутоиммунных заболеваниях.
В некоторых случаях, например, при ишемической болезни сердца, важно ускорить образование новых капилляров, чтобы клетки сердечной мышцы получали достаточное питание. Но существуют ситуации, когда, наоборот, необходимо его затормозить. Чрезвычайно важно это сделать при раке, чтобы вновь образовавшиеся опухолевые клетки не могли получать необходимые им питательные вещества. Ускорить или затормозить образование сосудов можно с помощью разрабатываемых новых лекарств.
– А нельзя ли более конкретно?
– Ускорить или затормозить образование новых сосудов можно, увеличивая или уменьшая тем или иным способом количество ростовых факторов, о которых мы уже говорили, в пораженных тканях или органах. Для этого больным вводят специальное лекарство или ген, которые либо продуцируют эти факторы, либо, наоборот, связывают их, не давая им взаимодействовать со своими клетками-мишенями. Сама процедура напоминает обычный укол.
Есть и другие способы воздействия. В Центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, например, применяется метод трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Я уже говорила, что сосуды быстро растут при заживлении ран. Так вот, было решено использовать эту особенность для лечения. Процедура такова. С помощью тонкой иглы или лазерного луча в сердечной мышце делаются тонкие каналы, то есть наносится травма. В результате начинают быстро образовываться новые кровеносные сосуды. Состояние больного после такой операции резко улучшается. Клетки сердца перестают испытывать недостаток в кислороде.
– Рак пытаются излечить давно, но пока в основном безуспешно. Неужели новый метод действительно может помочь онкологическим больным?
– Может. Известно более 300 веществ, способных тормозить рост сосудов. Есть среди них давно известные лекарства. Возьмем, к примеру, такой препарат, как талидомид, который раньше назначали в качестве противорвотного средства. Сейчас в Великобритании им не без успеха пытаются лечить рак легкого и почек. Кстати, в США талидомид уже давно используют при лечении афтозного стоматита, синдрома Бехчета, лепры, то есть тех заболеваний, которые имеют самое прямое отношение к неправильному росту кровеносных сосудов. Так что старые лекарства таят в себе немало полезных свойств, которые обнаруживаются порой через десятки лет после их создания.
Надо сказать, что почти все лекарства, тормозящие рост сосудов, все еще экспериментальные. Тем не менее, ими уже пролечено более 7000 пациентов. Сейчас уже можно сказать, что обнадеживающие результаты получены при лечении больных раком мозга, молочной железы, почек.
– А в чем преимущества новых препаратов перед обычными противоопухолевыми средствами?
– После лечения новыми препаратами разрушаются не сами клетки, а питающая их кровеносная сеть, из-за чего опухоль исчезает или уменьшается в размерах. Потом она, правда, может начать расти снова, но по-прежнему лекарство на нее будет действовать. Поэтому лечение можно повторять долго или даже проводить постоянно.
При лечении же обычными противоопухолевыми средствами поражаются сами раковые клетки, которые со временем приобретают устойчивость, и лекарство просто перестает на них действовать. Кроме того, лечение новыми препаратами практически не дает осложнений.
– Я слышал, что всем известный препарат под названием “акулий хрящ” тоже останавливает рост кровеносных сосудов. Есть ли здесь хоть доля правды?
– После проведения большого клинического испытания акульего хряща на больных раком легкого, молочной железы, толстой кишки, простаты, мозга и крови вывод ученых был однозначен: акулий хрящ как самостоятельное лекарство совершенно неэффективен.
Но все-таки именно акульи хрящи стали прообразом первого в мире противоопухолевого препарата, тормозящего рост кровеносных сосудов, – ангиостата. Разработала его канадская компания “Этерна”. Ангиостат – это особым образом очищенное вещество хряща, которое действительно замедляет рост новых сосудов опухоли. Клинические исследования показали, что ангиостат эффективен при лечении рака легкого и почек.
Препарат может оказаться полезным также при лечении псориаза, глаукомы, артрита, осложнений сахарного диабета. Пока клинические испытания еще не завершены, ангиостат разрешен к применению в США, Канаде, России и некоторых других странах в качестве пищевой добавки.


Рост опухоли останавливают бактерии
Бактериальные инфекции могут затормозить и даже остановить рост опухоли.
Раньше считали, что бактерии резко активизируют работу иммунной системы.
Однако при проведении опытов на животных было замечено, что даже в
организме с сильно ослабленным иммунитетом рост опухолей замедляется, то
есть инфекция влияет непосредственно на построение системы
кровоснабжения опухоли.



Во многих растительных продуктах имеются вещества, сдерживающие рост
сосудов. Это, например, всем хорошо знакомая соя. Ее, как известно,
используют для профилактики рака. Не исключено, что это ее полезное
свойство в какой-то степени связано именно с подавлением роста сосудов.


Рост новых сосудов в пораженном участке сердца.


Лазерный луч делает каналы в пораженной сердечной мышце.