Зрение и диабет

В прошлом номере наш журнал познакомил вас с замечательным лечебным
учреждением в Москве, где лечат не болезнь, а больного – Центром
терапевтической офтальмологии. Сегодня мы продолжаем рассказ об
отдельных направлениях его деятельности.
Что диабет тяжелое, длительно текущее заболевание знают многие. Менее
известно, что у 90% больных диабетом возникают различные заболевания
глаз. Самым грозным из них является поражение сетчатки глаза или,
по-научному, диабетическая ретинопатия. Оставленная без лечения
ретинопатия быстро приводит к слепоте. При осмотре офтальмологом могут
выявляться глубокие изменения сетчатой оболочки, хотя больной в это
время может еще и не предъявлять жалоб.
Возникновение ретинопатии связано с изменениями при диабете в питающих
глаз кровеносных сосудах. Проницаемость их стенок для крови
увеличивается, в результате чего происходят кровоизлияния. Эти
кровоизлияния приводят к отслойке и гибели сетчатки (важнейшей
структуры глаза, которая воспринимает и передает в мозг изображения
окружающего мира) и, следовательно, к потере зрения.
Для лечения диабетической ретинопатии предложено много методов, которые
с большим или меньшим успехом применяются в настоящее время. Однако
наилучшим и практически единственным по-настоящему эффективным методом
при данной патологии является на сегодня так называемая лазерная
коагуляция сетчатки. После лечения этим методом у больных в течение
нескольких лет отмечается значительное улучшение зрения, а в ряде
случаев удается полностью ликвидировать диабетические изменения в
сетчатке глаза.

Лечение больных методом лазерной коагуляции слагается из двух частей.
Сначала проводят диагностику кровеносной сети сетчатки с помощью
флуоресцентной ангиографии (фотографируют заполненные флуоресцирующим
веществом сосуды). Это позволяет с микронной точностью выявить места
повреждений сосудов и кровоизлияния. Затем импульсами лазерной
установки прицельно ликвидируют кровоизлияния, укрепляют стенки
сосудов, восстанавливая тем самым функционирование сетчатки и зрение.
При всей сложности и тонкости метода, пациентом лечение переносится
легко. Оно безболезненно, не дает осложнений и даже в тяжелых случаях
требует для значительного улучшения зрения не более трех сеансов
лазерной терапии по 30 – 40 минут.
Пожалуй, единственным неудобством описанного метода является то, что он
применяется в немногих, только самых квалифицированных
офтальмологических учреждениях. Одним из них является Центр
терапевтической офтальмологии. Специалисты Центра пролечили свыше
тысячи пациентов с диабетической ретинопатией и получили очень хорошие
результаты.

Серьезные нарушения зрения возникают не только при диабете, но и
при некоторых других общих заболеваниях, в частности, при болезнях
позвоночника. Об этом и о том, как специалисты Центра офтальмологии
помогают таким больным, – в следующей публикации.