Наступление на пробу Манту

Наступление на пробу Манту

Российские специалисты разработали уникальный тест, с помощью которого можно диагностировать туберкулез быстро и без ошибок. В чем его отличие от пробы Манту и что необходимо знать про новое тестирование?

Рассказывает член-корреспон­дент РАМН, доктор биологических наук, профессор, дважды лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, советник директора Национального научно-исследовательского центра «Курчатовский институт» Всеволод Иванович Киселев.

— Ученые, разработавшие новый тест, получили за свой труд Госпремию Правительства РФ. Расскажите, в чем суть этого важного открытия?

— Это действительно настоящий прорыв в мировой медицинской науке. Группа российских ученых разработала и уже ввела в практику оригинальный тест для диагностики туберкулезной инфекции. Точнее говоря, новый, не имеющий аналогов в мире препарат для постановки кожной пробы.

Он позволяет с высокой точностью выявить активный туберкулезный процесс, а также инфицированных людей с высоким риском развития болезни. Тестирование осуществляется в течении 72 часов.

Чувствительность теста — 98–100 процентов. То есть риск ошибки практически сведен к нулю. При этом его проведение не требует каких-то специальных навыков и материальных затрат. Технически процедура идентична всем известной пробе Манту.

— Тогда чем новый тест лучше, чем реакция Манту?

— К сожалению, реакция Манту может давать так называемые ложноположительные результаты. И связано это вот с чем. При ее постановке человеку вводится специальное вещество под названием туберкулин. Оно содержит весь комплекс разных компонентов микобактерий. Но тяжелое инфекционное заболевание вызывает только одна — бактерия туберкулеза.

Тем не менее при пробе Манту организм реагирует не на нее одну, а на введенные компоненты микобактерий в целом. Ведь с какими-то из них он наверняка контактировал.

И даже если человек в действительности не заражен, но кожная реакция оказалась положительной, его могут поставить на учет в тубдиспансер. Направить на углубленное обследование. Проверить на туберкулез ближайших родственников. Все это отнимает время, нервы, силы и у пациентов, и у врачей.

Ложноположительный результат проба Манту может давать и у аллергиков. И у детей, прошедших вакцинацию от туберкулеза. Как известно, в России всех новорожденных поголовно прививают вакциной БЦЖ.

Неудивительно, что привитые дети впоследствии дают положительную реакцию на туберкулин. Таким образом они демонстрируют, что у них сформировался иммунитет к инфекции.

И в то же самое время та же положительная реакция может говорить о том, что ребенок реально инфицирован. Даже будучи привитым. К сожалению, вакцина не способна защитить человека на все 100 процентов.

— Действительно, у старого метода есть свои недостатки. Очевидно, новый тест основан на какой-то другой реакции организма — более специ­фической и однозначной?

— Принцип самой реакции при новом тестировании тот же, что и при постановке Манту. Но совершенно иной состав препарата. Диаскинтест — это его название — состоит всего из двух белков, которые имеются только у размножающихся микобактерий туберкулеза. По этой причине реакция на препарат возникает только при действительном инфицировании.

В связи с этим более однозначна и трактовка такой пробы. При реакции Манту большое значение имеет размер возникшего узелка. Здесь же важно даже небольшое покраснение. Хотя при наличии туберкулеза реакция, конечно, бывает более отчетливая.

— Есть ли у нового теста побочные эффекты и противопоказания?

— Препарат содержит высокоочищенные белки, которые практически не дают побочных эффектов. Кроме того, для постановки реакции используется очень низкая доза.

Однако, как сказано в инструкции к препарату: «У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела».

— Интересно, а на результат тестирования могут влиять такие факторы, как попадание воды на место укола, расчесывание, смазывание возникающей припухлости йодом? Реакцию Манту все это обычно искажает.

— Результат реакции оценивают через трое суток. И все это время стоит относиться к месту инъекции бережно. Расчесывание, особенно до крови, конечно, может навредить. Йод также может препятствовать учету результатов. А вот попадание воды на реакцию не влияет.

— Раскройте, пожалуйста, еще один секрет. Сегодня многие стали бояться пробы Манту, так как считают, что она сама может привести к заражению туберкулезом. Это правда? И безопасен ли в этом отношении новый тест?

— Это миф. На самом деле ни проба, ни, естественно, новый препарат вызвать заболевание не могут. Передача инфекции происходит через кашель, чихание, разговор. При тесном контакте с больным туберкулезом, зараженными предметами или пищей.

По данным ВОЗ, этой бактерией инфицирована треть населения нашей планеты. Однако это не означает, что все носители обязательно заболеют. У большинства людей иммунитет успешно справляется с туберкулезом.

Чтобы пассивная форма не перешла в активную, надо всячески поддерживать свою иммунную систему. Вести здоровый образ жизни. Туберкулез считают «социальной» болезнью. То есть чем лучше качество жизни людей — питание, жилищные условия, уровень санитарии — тем меньше заболеваемость. Это наглядно демонстрирует пример Западной Европы.

— Как часто внешне здоровому человеку стоит проходить обследование на туберкулез? И что лучше делать взрослому — новый тест или традиционную флюорографию?

— Здоровому человеку стоит обследоваться один раз в год. И в этом смысле Диаскинтест более информативен, чем рентген.

Во-первых, тест позволяет обнаружить инфекцию на ранних стадиях. А флюорография выявляет уже сформировавшееся поражение легких. То есть «схватывает» болезнь тогда, когда она продолжается уже достаточно давно.

— Будет ли новый тест доступен для широкого применения? Где и на каких условиях им можно воспользоваться?

— Диаскинтест уже доступен. На этот счет имеется соответствующий приказ Минздравсоцразвития.

В Москве его активно используют в двух государственных клиниках — в ЦНИИТуб (Яузская аллея, 2) и в Московском городском центре по борьбе с туберкулезом (ул. Стромынка, 10). С его помощью можно исключить или подтвердить спорный диагноз. Возрастных ограничений для тестирования нет.

Новый тест также начинают использовать областные центры по борьбе с туберкулезом.