В российском Институте иммунологии применяется уникальная методика лечения аллергии на насекомых. Что она собой представляет?
Рассказывает доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Государственного научного центра «Институт иммунологии ФМБА России» в столице Татьяна Германовна Федоскова.
– Каким образом вы справляетесь с аллергией на насекомых?
– На сегодняшний день одна из самых эффективных методик лечения аллергии – это аллерген-специфическая иммунотерапия. Для удобства мы используем аббревиатуру АСИТ. Это лечение предупреждает тяжелые реакции при аллергии к яду пчел и ос.
Этот же метод используется и при повышенной чувствительности к укусам комаров и других кровососущих насекомых.
Методика состоит из нескольких этапов. Первый – это инъекции аллергена из яда или тел насекомых. Причем начинаем мы обычно с минимальной дозы, затем постепенно ее увеличиваем.
Второй – это те же уколы аллергенов, но уже в поддерживающих дозах с интервалом в полтора-два и более месяцев. Длительность всего курса в среднем составляет от 3 до 5 лет, иногда – дольше.
Лечение обычно проводится в специализированном аллергологическом стационаре, где есть отделения интенсивной терапии. Начинать иммунотерапию лучше осенью или ранней зимой, когда насекомых нет.
Особенно важно пройти АСИТ тем, у кого хотя бы однажды была общая реакция организма на ужаления или укусы насекомых, например анафилактический шок.
– Но ведь этот метод отнюдь не нов, его уже давно используют. В чем ваше ноу-хау?
– Раньше эта методика использовалась для лечения других типов аллергии. Мы первые стали применять ее для борьбы с реакцией на насекомых. Аллергены для проведения такой терапии на сегодняшний день имеются только в нашем институте.
Курс лечения этим методом помогает избавиться от опасных последствий контакта с насекомыми. Эффективность данной методики говорит сама за себя – это 85–90 процентов.
– Есть ли противопоказания для такого лечения?
– Как и любой метод лечения, наш тоже имеет свои противопоказания. Это онкологические заболевания, тяжелые психические расстройства, сложные случаи бронхиальной астмы. Этот метод не применяется при иммунодефицитах разного происхождения и тяжелых заболеваниях сердца и сосудов.
– А можно ли проводить лечение у детей и беременных?
– Такую терапию обычно не назначают детям младше пяти лет. Беременность является относительным противопоказанием. В случае ее наступления во время проведения АСИТ курс не прекращают. Но начинать лечение при беременности не рекомендуется.
– Известны случаи, когда люди попадали в неприятные ситуации, даже не подозревая, что у них есть аллергия. Можно ли какими-то современными методами заблаговременно выявить реакцию на укусы насекомых?
– Одна из самых точных методик на сегодня – это анализ сыворотки крови пациента. Многие современные панели включают аллергены насекомых. Чтобы вам назначили исследование именно на эту разновидность аллергии, предупредите врача еще до сдачи анализов.
– Кому особенно нужно такое обследование?
– Реакция на насекомых, как правило, не развивается у абсолютно здоровых людей. Ей часто сопутствуют какие-то другие виды аллергии – на домашнюю пыль, пыльцу, пищу, перхоть животных. Предрасположенность к недугу передается по наследству. Поэтому, если у родителей были случаи аллергических реакций при укусах насекомыми, детям также следует соблюдать осторожность.
Обследование нужно и при непереносимости меда, креветок и других морепродуктов. А также если у человека были реакции на лекарственные препараты и косметику, в состав которых включены прополис, маточное молочко или яд пчел.
Также повышен риск аллергии на насекомых у людей с другими аллергическими заболеваниями. Это и поллиноз, и бронхиальная астма, и атопический дерматит.
– Почти у каждого после укуса бывают неприятные ощущения: та же краснота или жжение. Но ведь не всегда это аллергия. Что должно насторожить?
– Нормальной реакцией считается незначительный зуд, небольшое покраснение и припухлость не более 3–5 см. Причем довольно быстро, через несколько часов, все это должно пройти.
Если же возникают выраженный отек и покраснение диаметром более 10 см, волдырь или пятнистая сыпь – это должно насторожить.
В том случае, если после укуса появилось общее недомогание, шум в ушах, головокружение, необходимо срочно обратиться к аллергологу.
Людям, склонным к аллергии на насекомых, в летние месяцы нужно носить с собой так называемую противошоковую аптечку. В ее состав обязательно входят жгут и набор лекарств.
– Какие препараты помогут при аллергии на укусы насекомых?
– Лишь в случае анафилактического шока на укус требуется быстрое введение гормональных препаратов. Во всех остальных помогают антигистаминные средства. Без них аллергику не обойтись.
Что касается выбора препарата, то оптимальными в данной ситуации будут средства нового поколения. В частности, цетрин. Он эффективен как у взрослых, так и у детей старше шести лет.
Антигистаминные средства могут применяться не только при аллергии, но и для профилактики. Их следует начать принимать за две недели до сезона активного вылета насекомых. А если вы живете в городе, срок можно отсчитывать от даты поездки на природу.
Цетрин достаточно безопасен и не вызывает привыкания. Поэтому его можно применять долго – до тех пор, пока сохраняется опасность аллергии.
С собой на природу также следует брать мази, содержащие глюкокортикостероидные препараты и антибиотики, например тридерм, целестодерм-В с гарамицином. Местные гормоны уменьшают воспаление и зуд, а антибиотики препятствуют попаданию инфекции в ранку.
Не стоит забывать и о подручных средствах. К месту укуса можно приложить лед или бутылку с холодной водой. А при их отсутствии – обложить место укуса листьями подорожника или белокочанной капусты.
– А как насчет жала? Нужно ли его удалять?
– Прежде всего, нужно точно знать, что за насекомое вас ужалило. Пчелы жалят только в целях самозащиты, так как, ужалив, они погибают. Пчела не может извлечь жало обратно, так как оно имеет зазубрины – наподобие гарпуна.
Осы и шершни – хищники. Они агрессивны в основном ранней весной после спячки и осенью, когда у них мало пищи. Их жало не имеет зазубрин, не застревает в теле, и поэтому осы и шершни могут жалить многократно.
Удалять жало надо только после укусов пчел. Не надо извлекать его, ухватив пальцами. При этом происходит сдавливание мешочка с ядом, и оставшаяся там часть впрыскивается в рану. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или просто ногтем по поверхности кожи.
Если пчела укусила в руку или ногу, хорошо бы немного полежать. Причем желательно положить «пострадавшую» часть тела на небольшое возвышение – валик или подушку.
– Я слышала, что иногда реакция на укус проявляется не сразу. Можно ли в таком случае как-то ее вообще избежать?
– Да, такое случается. Это называется аллергией замедленного типа. Она чаще всего бывает после укусов кровососущих насекомых: комаров, клопов, блох, вшей и оводов.
В этом случае желательно заранее укреплять стенки сосудов с помощью препаратов кальция и аскорутина.
Кроме того, важно избавиться от очагов хронических инфекций. Такие проблемы, как хронический тонзиллит, гайморит, дисбактериоз, значительно повышают аллергенную «настроенность» организма. Поэтому следует заблаговременно пройти курс лечения всех хронических недугов.
7 главных «НЕ» для людей с аллергией на укусы комаров, пчел и ос:
- Не принимайте и не готовьте пищу на улице. Еда привлекает ос и других насекомых. Остатки пищи храните плотно закрытыми. Будьте осторожны при покупке фруктов и сладостей на рынках.
- Не надевайте одежду темных или ярких цветов. Отдавайте предпочтение вещам с белой, зеленой или светло- коричневой окраской.
- Не гуляйте в саду, вблизи водоемов, болот, в лесу и поле в открытой одежде или босиком. Всегда надевайте одежду с длинными рукавами из плотной ткани, носки, обувь на плотной подошве. Обязателен головной убор. В распущенных волосах могут запутаться насекомые.
- Не держите в доме букеты цветов и цветущие декоративные растения, так как они могут привлекать насекомых. Окна закрывайте противомоскитной сеткой. Применяйте средства защиты от насекомых – инсектициды, репелленты, фумигаторы.
- Не пользуйтесь перед выходом на улицу духами, шампунями, ароматизированным мылом и кремом от солнца с выраженным запахом.
- Не садитесь в автомобиль, пока не убедитесь, что в нем нет насекомых. Окна машины на стоянке и в пути держите закрытыми.
- Не делайте резких движений при обнаружении насекомого. При атаке ос или пчел накройте голову руками или куском ткани и постарайтесь медленно уйти.
Пчела или оса?
Характеристика | Пчела | Оса | Шмель |
Волоски на теле насекомого | + | – | ++ |
Цвет | Коричнево-черный | Желто-черный | Темно-оранжевый с черным |
Сезон | Весна и лето | Лето и осень | Весна и лето |
Места, где встреча | Улей, клумба, луга и поля | Осиные гнезда, фруктовые деревья, продукты питания, мусорные ящики, кустарники | Клумбы |
Беспричинное ужаление | – | ++ | – |