Бамбуковый позвоночник

Артриты и артрозы – это огромная (более ста видов) группа заболеваний, во многом похожих друг на друга. Среди них наиболее часто встречается деформирующий остеоартроз, которым страдает сейчас до 15 – 20 процентов населения. О борьбе с этим недугом рассказывает врач-артролог Центральной поликлиники № 2 МПС Нина Ивановна ГОРНАК.

– Нина Ивановна, получается, этим заболеванием страдают миллионы людей. Оно коснулось фактически каждого шестого. Чем остеоартроз вызван, почему стал столь массовым?

– Чаще он связан со старением, постепенным изнашиванием хряща в суставах. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичное носит как бы вполне самостоятельный характер, хотя его все равно считают системным. Вторичный может быть вызван множеством болезней. Например, остеоартроз возникает как следствие гонореи, гриппа, туберкулеза, других вирусных и грибковых инфекций. Его может вызвать укус оленьего и мышиного клеща. Он может постепенно развиться как отзвук хронического стресса. Довольно часто бывает виной узкая, жесткая, неудобная обувь.

– С чего начинается заболевание, на какие его признаки должна обратить внимание женщина?

– Увы, они страдают чаще, чем мужчины. К тому же сейчас деформирующий остеоартроз начинается рано – к нам приходят пациентки тридцатилетнего возраста, хотя прежде это была болезнь пожилых.

Первые признаки недуга можно ощутить на лестнице или при ходьбе по неровной поверхности. Вдруг возникает боль в коленных или тазобедренных суставах. Постояли, боль прошла. То есть болевые ощущения носят механический ритм. Или, проснувшись утром, вы замечаете тугоподвижность в суставах пальцев кистей и стоп. Движения в них затруднены, и кроме того вы можете услышать скрип. Приняли горячий душ – все прошло. Это и есть первые симптомы.

– А как локтевые, плечевые суставы, как голеностопы – они тоже начинают болеть?

– Их поражение встречается намного реже. А вот суставы между позвонками изнашиваются часто. Да так, что, бывает, позвоночник напоминает бамбук. Вы, возможно, заметили жесткие сочленения звеньев этого растения? То же самое примерно и у нас. Это тоже деформирующий артроз.

– Может ли женщина рассчитывать на полное излечение от этой болезни? – Что интересно, у нас есть сорокалетние женщины, которые утром с трудом выбираются из постели, и семидесятилетние, у которых рентген показывает разрушение хряща, но они вполне бодры и движения у них почти не ограничены. Тем не менее на первые признаки заболевания нужно обратить самое серьезное внимание и вплотную заняться его лечением. Дело в том, что оно, как правило, носит хронический характер. А вы от кого-то уже слышали, что, если заболели суставы, все равно, мол, будут болеть. И тогда хрящ может разрушиться настолько, что внутри сустава кость становится обнаженной. Могут появиться шпоры, кисты, кристаллические отложения, а сам сустав деформируется.

Упустить момент можно еще и потому, что и тугоподвижность, и боль, и ограничения движения развиваются медленно. А для вас важно не только быстро начать лечение, но получить правильный диагноз. Нужно отделить ваш артроз, скажем, от артрита воспалительного характера, от волчанки, от подагры, от болезни Лайма.

– Раз болезнь хроническая, значит, и лечение длительное?

– К сожалению, часто пожизненное. Из лекарственных препаратов пораженным суставам "подходит" аспирин – его иногда пьют годами, если желудок позволяет. Это лекарство не подходит только при подагре – здесь может даже наступить ухудшение. Сейчас есть немало других лекарственных препаратов – все зависит от вашего состояния. Очень широко применяются физиотерапия и массаж. Иногда дело доходит до замещения суставов – артропластики. Впервые такие операции пытались делать более ста лет назад, подбирая для этого различные материалы. Настоящий переворот произошел тогда, когда стали производить полную замену сустава. Разрушенную головку бедренной кости меняют на металлическую, и люди после этого вполне прилично ходят.

Но когда вас беспокоят боли, ограничение движений, в поликлинику на массаж, магнитотерапию или, допустим, на лазер не находишься. Основная часть лечения должна проходить дома, причем вы должны заниматься суставами регулярно и очень основательно. Комплекс здесь, как правило, довольно большой.

– При домашнем лечении на что нужно обратить главное внимание? – В основном, на лечебную гимнастику. Причем в первую очередь вы должны выбрать упражнения, которые вам помогут обслуживать себя. Врач отделения ЛФК поможет их подобрать. Главное, что они направлены на восстановление и поддержание гибкости суставов. Те, кто болеет годами, имеют у себя дома схемы, по которым занимаются. Особенно важно растяжение мышц, сгибательные, разгибательные, вращательные движения. Дополнительно нужно укреплять мышцы. Например, с помощью изометрии, то есть когда вы напрягаете и расслабляете мышцы без движения в суставах.

– Некоторые специалисты отрицательно относятся к постоянной физической нагрузке.

– При остеоартрозе упражнения чрезвычайно важны, поскольку помогают поддержать обычный образ жизни. Но не любая нагрузка полезна. Есть жесткие правила, которые женщина должна соблюдать.

l Первое: все упражнения делают не через боль, а до боли.

l Второе: перед занятиями принять теплую ванну, душ или согреться с помощью грелок.

l Третье: во время обострения, когда нет способа унять боль, – постельный режим.

l Четвертое: суставы не любят постельный режим, поэтому он не исключает, например, изометрической гимнастики лежа.

l Пятое: всегда начинайте движения с очень медленного ритма. l Шестое: предпочтите гимнастику массажу. Он иногда очень полезен, особенно при спазмах мышц. Но ваши собственные активные движения куда полезней.

– Назовите самый беспроигрышный метод поддержания гибкости суставов, который можно порекомендовать практически всем.

– Плавание. Даже, пожалуй, шире – гидротерапия. Вода однозначно приостанавливает процесс разрушения суставов. Здесь можно использовать и частичное погружение в теплую ванну, и подводный массаж сильной струей воды. Можно применять теплые компрессы и даже чередовать их с холодными. Если есть возможность и нет противопоказаний ходить в баню, надо делать это непременно.

– А что вы скажете о мазях, их набор в аптеках очень широк? – В принципе, остеоартроз они не лечат. Но все же как согревающее и в какой-то степени успокаивающее боль средство их применять можно. Главным образом, в период обострений. Куда более полезны грязи. При этом не обязательно ехать куда-то далеко, на популярный курорт. Грязи применяют во многих поликлиниках, есть для этого и специальные грязелечебницы. Кстати, и на воды тоже не обязательно рваться в дорогие санатории. А вода того же состава, что и там, есть теперь во множестве лечебных учреждений.

И все же, о каких бы методах лечения артроза мы ни говорили, главный вопрос – его корни. Лечить нужно главным образом первопричину. Что в основе, решить может только врач. И не один, а специалисты разных областей.

Елена РУДНЕВА