Ботокс и аура

Уколы ботокса буквально открыли новую эру в лечении головных болей. Какие нюансы нужно учесть тем, кто решил попробовать эту методику?

Консультирует доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры нелекарственных методов лечения Перво- го МГМУ им. И.М. Сеченова, невролог высшей категории Маргарита Валентиновна Наприенко.

— От каких типов головной боли могут спасти уколы ботокса?

— Вообще, инъекции ботулотоксина — а именно так правильно называется препарат — применяются при шести видах головной боли. Но эффективнее всего ботокс лечит мигрень без ауры. Инъекции этого препарата снимают не только боль, но и повышенную чувствительность к шуму, свету и запахам. Как известно, при мигрени эти ощущения бывают обострены. Головная боль напряжения тоже может быть основанием для применения ботокса. Однако на нее препарат действует уже не так хорошо, как на мигрень.

— Как сориентироваться, когда в борьбе с мигренью стоит применять ботокс, а когда — таблетки?

— Как правило, лечение мигрени начинают с таблеток. На сегодняшний день их выбор достаточно велик. И многим пациентам врачи подбирают эффективное лечение. Но бывает и по-другому. Человек не может принимать таблетки по состоянию здоровья. В первую очередь, при заболеваниях органов пищеварения — желудка, печени, поджелудочной железы. Оптимальным выходом из создавшегося положения и является лечение ботоксом. Также этот метод выручает людей, сталкивающихся с побочными действиями таблеток. Как известно, далеко не все пациенты хорошо переносят главные противомигренозные препараты — триптаны. Кому-то становится трудно дышать, появляется ощущение комка в горле. У других людей возникают проблемы во время профилактической терапии мигрени. Используемые антидепрессанты, бета-блокаторы и противосудорожные средства снижают давление, замедляют пульс. Нарушают концен- трацию внимания, меняют аппетит и половое влечение. По статистике, с такими лекарственными осложнениями сталкивается треть пациентов с мигренью. К счастью, лечение ботоксом помогает уйти от всех этих побочных реакций. Эффект от проведенных инъекций длится полгода. И на все это время необходимость в таблетках либо отпадает совсем, либо кардинально сокращается.

— Как на практике происходит лечение ботоксом?

— Пациент сидит или полулежит в кресле. После дезинфекции кожи врач с помощью тонкой иглы вводит препарат в мышцы головы и шеи. Уколы напоминают укусы комара и легко переносятся без анестезии. Но если человек особо восприимчив к боли, на кожу можно нанести обезболивающий крем. При этом существует два основных приема — метод «фиксированных точек» и метод «следуй за болью». Первый из них чаще применяется при типичных приступах мигрени. Врач колет препарат в ряд фиксированных точек примерно по 5 единиц. Однако такой подход применим не у всех пациентов. Например, не годится при сложной анатомии лица. Методика «следуй за болью» более выборочна. Врач подходит к пациенту не стандартно, а ориентируется на его индивидуальный случай. Но тут препарат вводится в большее число точек, чем при первом подходе. Но по-разному отмеряет для них препарат.

— В лечении мигрени используются гораздо большие дозы ботокса, чем в косметологии, при коррекции мимических морщин. Это не вредно?

— Да, лечебная доза препарата может отличаться от косметической примерно в два-три раза. Однако не стоит волноваться. В руках профессионала ботокс совершенно безопасен. Никакого токсического воздействия на организм он не оказывает. Переносится хорошо. А если и случаются какие-то осложнения, то они, как правило, связаны не с самим препаратом. А, например, с избыточной дозой, введенной врачом. Из-за этого у пациента могут на время слегка опуститься веки, измениться выражение лица. Так проявляется чрезмерное расслабление мышц, на которые действует ботокс. Однако через несколько недель все эти явления проходят. Так что действие ботокса полностью обратимо. По окончании работы препарата его введение можно повторить. А если что-то не понравилось — отказаться либо уменьшить дозу лекарства. Пациенты с мигренью обычно приходят на ботулинотерапию всего два раза в год. Согласитесь, для занятых людей это очень удобно.

— Нужно ли как-то готовиться к этой процедуре?

— Минимум за несколько дней до сеанса надо прекратить прием некоторых лекарств. В первую очередь, антибиотиков и средств для разжижения крови. В день манипуляции и неделю после нее антибактериальные и обезболивающие также под запретом. Дело в том, что они способны снижать эффект ботокса. То же самое касается тепловых и физиотерапевтических воздействий — они сокращают срок службы лекарства. Зато после инъекций можно сразу садиться за руль и отправляться на работу в офис.