Чистые сосуды

Благодаря отечественным разработкам лечение заболеваний вен в последние годы стало более эффективным и доступным. О новых возможностях терапии при варикозном расширении вен, тромбофлебитах и венозной недостаточности рассказывает кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 2 ЦКБ 2 ОАО «РЖД» Мария Андреевна Засорина.

— Сейчас существует огромное количество хирургических методик и различных препаратов для лечения заболеваний вен. Как сориентироваться в выборе подходящей методики?

— Тактика лечения зависит от стадии заболевания, его распро-траненности и множества других факторов. При этом хирургические методики и лекарственное лечение не противопоставляются. Практически всегда пациентам рекомендуются препараты, улучшающие состояние вен. В обилии лекарственных средств есть несколько «китов» — прекрасно зарекомендовавших себя препаратов. К ним относится комбинация диосмина и геспе-идина, например отечественный препарат Венарус. Он выпускается в форме таблеток и дает целый ряд положительных эффектов: повышает тонус венозной стенки и нормализует ее проницаемость, улучшает отток венозной крови и лимфодренаж, оказывает противовоспалительное действие. А сейчас у нас появилось еще одно новое лекарственное средство — уникальный российский препарат Тромбовазим, разработка легендарного Новосибирского академгородка. Его действие основано на растворении белков, входящих в состав тромбов. Причем на здоровые ткани это средство не оказывает воздействия. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить участие Тромбоазима в очень важных биохимических процессах, улучшающих в итоге функцию внутренней выстилки сосудов — эндотелия. Это очень важно, так как именно нарушения правильной работы этой части сосудов считаются в настоящее время первопричиной практически всех сердечно-сосудистых заболеваний.

— Значит, эти препараты желательно применять совместно?

— Совершенно верно. Венарус и Тромбовазим имеют разный механизм действия и разные точки приложения в организме, что дает хороший лечебный эффект. Тромбовазим устраняет механические препятствия кровотоку по венам, в том числе убирает микротромбы и пристеночные тромботические наложения, которые образуются в извитых участках вен в условиях повышенной вязкости крови. Он действует и на уровне микроциркуляции, то есть самых мельчайших сосудов. А Венарус с таким «помощником» имеет возможность более полноценно воздействовать на венозную стенку и оказывать свой максимальный эффект, повышая ее тонус и восстанавливая работу венозных клапанов.

— В каких случаях препараты могут применяться совместно?

— Комбинацию Венаруса и Тромбовазима мы часто назначаем при лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью. В результате курсового приема этих средств у них уменьшаются отеки, боли в ногах, судороги. Сочетание венотоник плюс Тромбовазим используется для профилактики развития осложнений заболеваний вен — тромбозов, тромбофлебитов и трофических язв. Особенно эффективно применение венотоников и тромболитиков у людей с последствиями тромбоза глубоких вен. Кроме того, на практике очень хороший эффект мы отмечаем при использовании новой схемы в комплексном лечении трофических язв.

— Варикозно расширенные вены, «сеточки», «звездочки» обычно хорошо видны. А как человек может узнать о своих проблемах с глубокими венами? И насколько опасны тромбы в таких сосудах?

— Диагноз тромбоза глубоких вен обычно ставит врач на основе ультразвукового дуплексного сканирования. Пациенты в таких случаях жалуются на сильные боли и отечность одной или обеих ног. Но нередко встречаются случаи, когда люди не знают о своем недуге. Они терпят неприятные ощущения, надеясь, что все «пройдет само». Однако последствия нелеченого тромбоза глубоких вен, как правило, остаются у человека на всю оставшуюся жизнь. Стенка сосуда никогда не восстанавливает свою функцию полностью, что и приводит к последствиям — прогрессирующим отекам, болям и кожным изменениям вплоть до трофической язвы. Именно с этими проблемами люди и приходят потом к врачу. И в этой ситуации мы особенно часто назначаем Тромбовазим и Венарус, которые прекрасно работают каждый на своем «фронте работ», облегчая состояние пациента.

— Достаточно ли такой схемы лечения для быстрого заживления трофической язвы?

— В тяжелых, запущенных случаях комбинация тромболитика и венотоника используется в комплексном лечении, совместно с перевязками, капельницами, применением эластического компрессионного трикотажа и другими средствами. Добавление в традиционные схемы лечения средств, целенаправленно действующих на сосуды, дает хороший противовоспалительный эффект, а также обеспечивает более быстрое и качественное заживление язвы.

— Какие люди наиболее подвержены образованию тромбов в венах?

— Высокий риск образования тромбов отмечается в самых разных ситуациях. Это могут быть постоянные факторы, например генетические, и в таких случаях человеку необходимо следить за свертываемостью крови в течение всей жизни. Но возможны и такие причины образования тромбов, которые можно устранить. Это — прием гормональных противозачаточных препаратов, обезвоживание, период длительной неподвижности или вынужденного положения. При всех этих факторах риска, в том числе при генетических нарушениях, также можно использовать Тромбовазим в дополнение к курсовому приему Венаруса или другого венотоника.

— Нужна ли новая методика комбинированного лечения тем, кто перенес операцию?

— Операция не является альтернативой применению лекарств и ношению компрессионного белья. Напротив, препараты, укрепляющие вены, часто назначают для подготовки к операции и в период восстановления после нее. Вопрос о том, использовать только венотоники или их комбинацию с другими препаратами, обычно решается индивидуально. Также в послеоперационном периоде обязательны лечебная физкультура и ношение компрессионного трикотажа.

— Каким курсом рекомендуется применять новую схему лечения при разных состояниях?

— Продолжительность лечения лучше согласовать с лечащим врачом. В среднем мы назначаем нашим пациентам Тромбовазим курсом 1 месяц, а Венарус или другой венотоник — 2 месяца. И тот, и другой препарат принимают по 1 таблетке 2 раза в день, но не одновременно. Тромбовазим рекомендуется принимать отдельно от других препаратов и пищи, за 30–40 минут до еды. В случае тяжелого хронического заболевания вен, осложненного перенесенным тромбозом или трофическими нарушениями, под наблюдением врача курс непрерывного приема может быть продлен до полугода. И, разумеется, любое лечение хронического заболевания должно быть регулярным и долгим. Для достижения стойкого и длительного эффекта лечебные курсы через каждые 4–6 месяцев надо повторять.