Двойная операция

Московские хирурги одновременно с удалением молочной железы по поводу
рака тут же ее восстанавливают.

Рассказывает доктор медицинских наук, пластический хирург, заведующий
хирургическим отделением восстановительного лечения РОНЦ им. Н.Н.
Блохина РАМН Евгений Никитич МАЛЫГИН.

– А можно ли вообще обойтись без удаления молочной железы?
– Да, можно, но при одном условии, если женщина придет к нам на первой, максимум второй стадии болезни. Но, к огромному моему сожалению, половина пациенток обращается к нам настолько поздно, что уже ничего, кроме операции, мы предложить им не можем.
– Неужели нет способа сохранить женщине молочную железу?
– Ну почему же, медицина, в том числе и отечественная, не стоит на месте.
Хирургическое вмешательство стало более щадящим и в комплексе с другими методами лечения дает значительно лучший результат лечения этой болезни века.
Но речь, конечно, идет не о тех случаях, когда женщина впервые приходит к нам с уже запущенной болезнью.
– И что же ей, по-вашему, мешает вовремя обратиться к онкологу?
– Три основные вещи – невнимание к себе, граничащее с преступной беспечностью, элементарная неграмотность и страх.
Причем на первое место я бы поставил именно отсутствие знаний и необходимой информации. Вот вы, например, знали о том, что мы удаляем молочную железу и сразу же ее восстанавливаем? Вот видите – а мы делаем такие операции уже два десятка лет.
– То есть ставите силиконовый эндопротез, как в клинике пластической хирургии?
– Иногда делаем и так. Но чаще мы восстанавливаем молочную железу за счет жировой и мышечной ткани в области живота, где часто имеется ее избыток. Новая железа мало чем отличается от настоящей.
Такой метод очень эффективен, несложен технически. Да и обходится женщине дешевле.
– Но если женщина имеет стройную фигуру и излишкам жировой ткани взяться просто неоткуда?
– Тогда мы предлагаем ей либо сразу поставить постоянный имплантат, а необходимый кожный лоскут взять со спины. Либо – воспользоваться силиконовым экспандером.
Это протез, который ставится под грудную мышцу на 4-6 месяцев. Периодически мы подкачиваем его, чтобы он растягивал ткани изнутри. И на втором этапе заполняем объем силиконовым имплантатом. Пересадки кожи в этом случае не требуется.
– Такую пластику вы рекомендуете всем?
– Конечно. Ограничений у этих методов почти нет. Если женщина по состоянию здоровья может перенести операцию под наркозом, то мы рекомендуем ей решить одновременно и чисто косметические проблемы.
Но во всех случаях мы решаем вопрос индивидуально. Одним больше подходит восстановление из собственных тканей. Другим нравятся имплантаты. Тем более, что безопасность использования протезов, наполненных силиконовым гелем или физраствором, уже доказана огромным количеством исследований.
Мы используем эндопротезы только самого высокого качества, рассчитанные на 10-20 лет безопасного ношения.
– Что должна знать любая женщина об этом недуге?
– То, что риск заболеть очень велик и, к сожалению, увеличивается с каждым годом.
Если бы в идеале все обращались к врачу на I-II стадии рака, мы отказались бы от удаления молочной железы как метода лечения вообще.
До 40 лет женщине нужно ежегодно делать УЗИ. С 40 лет необходимо хотя бы раз в год проходить маммографию. Это, кстати, самый точный метод, позволяющий распознать даже незаметную на ощупь опухоль. Особенно в сочетании с УЗИ.