ЭКО для зрелых дам

Наталья Геннадьевна Калинина

Консультирует кандидат медицинских наук, врач гинеколог-репродуктолог столичного центра репродукции и генетики человека «Нова клиник» Наталья Геннадьевна Калинина.

Проблема первая: невысокие шансы на беременность

Согласно данным статистики, после 35 лет значительно снижается эффективность ЭКО. Если до этого возраста средние показатели успеха — 30–40%, то после — 10%, максимум 15%. И чем дама старше, тем цифры ниже. После сорока лет только одна из десяти женщин беременеет с первой попытки. Дело в том, что нам с рождения дан определенный запас яйцеклеток, который в течение репродуктивного периода постепенно истощается. В итоге к 40–45 годам яйцеклетки созревают гораздо реже, чем в молодости — с перерывом в несколько менструальных циклов. Отсюда и все сложности в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Но важно не только количество, но и качество женских половых клеток. С возрастом часть из них уже не настолько активна, чтобы вызвать беременность.

Решение. Чтобы получить яйцеклетки у женщин старшего возраста, необходимо применить более интенсивную гормональную стимуляцию. К этому надо быть готовой и понимать, что большие дозы гормональных препаратов могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Если говорить о качестве яйцеклеток, то кардинально изменить ситуацию и повлиять на этот процесс невозможно. Но есть метод, который помогает отобрать потенциально лучший эмбрион еще до подсадки — это предымплантационная диагностика. Методика недешевая, но действенная. Она позволяет снизить количество безрезультативных попыток. Еще более действенный способ ускорить наступление беременности — использование донорских яйцеклеток. Как показывает опыт, подобные программы сокращают срок лечения бесплодия до 2–3 месяцев. Без них беременность можно ждать в течение года и даже больше.  По какому именно пути пойти — каждая семейная пара решает самостоятельно. Надо лишь взвесить все «за» и «против» и сделать правильный для себя выбор.

Проблема вторая: появление неблагополучных детей

Ребенок с синдромом Дауна — к сожалению, у женщин старшего возраста гораздо выше шанс столкнуться с такой ситуацией. Уже доказано, что после 35 лет риск рождения малыша с разными хромосомными нарушениями возрастает в несколько раз. И это несмотря на отсутствие серьезных проблем со здоровьем и активный образ жизни. Даже самые благополучные в этом плане дамы не застрахованы от подобных результатов. Если же у мамы есть и серьезные хронические заболевания, то риск появления нездорового малыша еще выше. В данном случае к генетической настороженности добавляется еще и возможность врожденных хронических недугов у ребенка. Например, диабет, нарушения зрения, отклонения в работе мочевыделительной системы и ЖКТ.

Решение. Но «подстелить соломку» можно и здесь. Для предупреждения хромосомных нарушений стоит проконсультироваться с врачом-генетиком еще до наступления беременности. И желательно сделать это вместе с будущим отцом. Специалист сможет оценить риск возможных проблем и посоветует правильную тактику действия в вашем конкретном случае. Следующий шаг — это так называемое дообследование. Оно проводится на ранних сроках беременности для выявления уже имеющихся хромосомных нарушений у плода. Сначала можно пройти тестирование — по крови матери дается заключение о наличии или отсутствии патологии в крови будущего малыша. В сомнительных случаях назначается и процедура амниоцентеза. Для исследования путем прокола околоплодного пузыря забирается некоторое количество амниотической жидкости. Это метод ранней диагностики, когда еще нет возможности оценить пороки развития при помощи УЗИ. В случае с серьезными хроническими заболеваниями у женщины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. И делать это не в период постановки на учет по беременности, когда будущие мамы обязаны пройти всех специалистов, а заранее. Здесь важно иметь запас времени. Возможно, вам понадобится обследование и лечение, для того, чтобы к наступлению беременности добиться стойкой ремиссии. Обязателен и контроль за своим недугом во время всего периода вынашивания малыша.

Проблема третья: сложности во время беременности и родов

Собранный к данному возрасту «букет болезней», а в особенности гинекологических, может негативно повлиять и на само течение беременности. Достоверно известно, что риск выкидышей у женщин старше сорока лет составляет 20–30%. Для сравнения у молодых дам — всего 10%. Более зрелые женщины чаще сталкиваются и с проблемными беременностями. В частности, с плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты, малым весом ребенка. Повышает риск и многоплодная беременность, которая у женщин старшего возраста встречается чаще. Причина здесь довольно проста. Чем старше женщина, тем меньше запас времени, поэтому используются все возможности для успешного результата. И если у молодых пациенток для исключения риска многоплодной беременности мы можем подсаживать один эмбрион, то здесь однозначно выбор за двумя-тремя. Есть особые сложности и с родами. В старшем возрасте проблем однозначно больше. И дело не столько в общем состоянии здоровья женщины. Даже самые потенциально благополучные пациентки могут рожать путем кесарева сечения — из-за физиологически естественной слабости мышечной деятельности. Организм не обманешь — возраст, безусловно, оказывает свое влияние.

Решение. Первое, что нужно здесь усвоить — это регулярный контроль и четкое выполнение рекомендаций врача. Бывает, женщина так много сил потратила на лечение бесплодия, что как только наступила беременность, она расслабляется. Все — программа выполнена. На самом деле это лишь первый и самый начальный шаг. Главное ведь не беременность, а рождение здорового малыша. Не надо пускать все на самотек, в ваших руках сейчас жизнь и будущее вашего ребенка. Лучше лишний раз сходить на консультацию и переговорить с доктором, чем потом винить себя в том, что этого не сделали. Ответственно стоит подойти и к выбору родильного учреждения. В идеале это должен быть перинатальный центр или родильный дом, который имеет современное неонатологическое отделение. Вы должны быть уверены — если понадобится, вам и вашему малышу быстро окажут профессиональную помощь.

Наталья ЕПИФАНОВА