Какие современные методы исследования применяют для диагностики остеопороза?
Рассказывает генеральный директор портала "Ревматологическая помощь" http://rheumo.ru/, врач-ревматолог московского медицинского центра “Вита-контакт” Георгий Юрьевич Иванов.
– Что нового появилось в диагностике остеопороза?
– В практику современных врачей вошло новое и эффективное исследование плотности костной ткани – рентгеновская денситометрия. Она является “золотым стандартом” диагностики остеопороза.
– В чем преимущество рентгеновской денситометрии?
– Этот высокоточный и безопасный метод. Он позволяет определить не только выраженный остеопороз, но и предрасположенность к этому недугу.
Если изменения в костях выраженные, ставится диагноз “остеопороз”. Если отклонение от нормы незначительно, то диагноз звучит как “остеопения”.
Лучевая нагрузка при денситометрии очень мала.
– Какие части тела обследуют при денситометрии?
– Наиболее точные результаты дает исследование кости бедра и поясничных позвонков. Именно после денситометрии этих отделов скелета можно с уверенностью говорить об остеопорозе, затронувшем весь организм. Такую разновидность заболевания называют системный или генерализованный остеопороз. При необходимости врач назначает исследование других частей тела.
Менее точна денситометрия предплечья, пяточной кости. Она может показать локальный остеопороз при отсутствии системного. Может быть и обратная ситуация: исследование пяточной кости показывает, что человек здоров, а в позвонках плотность кости уже снижена.
Поэтому ведущие ревматологи ориентируются сегодня на данные рентгеновской денситометрии бедренной кости и поясничных позвонков.
– Можно ли увидеть изменение плотности костей как-нибудь еще, без рентгеновского облучения?
– Да, существуют еще ультразвуковые денситометры. Но они дают менее точную информацию. Как правило, результаты этого исследования становятся первым “звоночком” о том, что в организме что-то не в порядке с костной тканью. В итоге человеку назначают углубленное обследование, и все равно приходится делать современную рентгеновскую денситометрию.
– Нужна ли какая-то подготовка к этому исследованию? Что человек испытывает?
– Никакой специальной подготовки к денситометрии не требуется. Неприятных ощущений обследование не доставляет.
– Кому вы порекомендуете пройти обследование на остеопороз?
– Остеопороз в последние годы приобрел характер “безмолвной” эпидемии. Сложность диагностики в том, что пациенты с остеопорозом долго не предъявляют никаких жалоб.
Так, денситометрия необходима женщинам в период климакса и после его завершения. Особому риску остеопороза подвержены женщины с ранним прекращением месячных в возрасте до 45 лет.
Денситометрию нужно сделать пациентам с ревматическими заболеваниями, эндокринными расстройствами. Риск остеопороза высок при многих заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта. Кости теряют кальций и при длительном применении некоторых лекарств: гормонов-глюкокортикоидов и противосудорожных препаратов. Проявления остеопороза отмечают также у людей, проживающих в районах с повышенным радиационным фоном.
Настороженность в плане остеопороза должна быть у тех женщин, кто много курит, мало занимается спортом. Рекомендуется сделать денситометрию после многократного голодания с целью похудения, при плохом состоянии зубов.
– Как часто нужно повторять обследование?
– Повторную денситометрию при остеопорозе и остеопении всегда назначает врач. С профилактической целью достаточно обследоваться один раз в год.