Феномен частого пульса

Феномен частого пульса

Контроль за пульсом – новая стратегия борьбы со стенокардией. Что следует знать пациентам?

На прошедшем в столице Российском конгрессе кардиологов эту проблему обсуждали ведущие специалисты: 

доктор медицинских наук, академик РАН и РАМН 

Евгений Иванович Чазов, 

доктор медицинских наук, академик РАМН 

Рафаэль Гегамович Оганов, 

президент Европейского общества кардиологов профессор Роберто Феррари,

доктор медицинских наук, профессор 

Вячеслав Юрьевич Мареев, 

доктор медицинских наук, профессор 

Юрий Александрович Карпов. 

Новые нормы

Частота сердечных сокращений от 60 до 80 ударов в минуту всегда считалась нормальной. Согласно последним данным, при ишемической болезни сердца теперь не все так однозначно. Пациенты чувствуют себя лучше, если пульс в покое не превышает 70 ударов в минуту. 

Чем ближе он к отметке 60, тем лучше для сердца – оно работает менее интенсивно. А следовательно, меньше изнашивается и сердечная мышца. 

Известно, что лучше всего держать пульс в норме при помощи тренировок. Но этот способ подходит лишь для здоровых людей. Проблемное сердце просто не даст себя натренировать. Поэтому без лекарств не обойтись. 

Сегодня медицина сделала большой шаг вперед. В нашей стране стал применяться принципиально новый препарат. 

Международное название этого средства – ивабрадин. Он делает пульс более редким и при этом практически не влияет на другие органы. Эффективность нового препарата при стенокардии уже доказана как за рубежом, так и в нашей стране. 

Однако традиционные лекарства по-прежнему тоже актуальны. Они снижают частоту пульса, поэтому до сих пор успешно применяются в кардиологии. Но у них есть весьма существенный недостаток – такие препараты подходят далеко не всем. 

Например, почти все они в той или иной степени снижают артериальное давление. Но ведь далеко не всегда стенокардия сопровождается гипертонией. 

Еще пример. Так называемые бета-адреноблокаторы, которые также позволяют контролировать пульс, нельзя применять при хронических заболеваниях легких. В частности, при бронхиальной астме. Кроме того, некоторые виды лекарств могут уменьшать кровоток в сердце и других органах. 

Привычные схемы лечения не всегда дают и желаемый эффект. По международным данным, более чем у половины пациентов со стенокардией бывает свыше четырех приступов в неделю. 

В нашей стране ситуация еще сложнее. Россияне переживают около восьми приступов в неделю. 

Частый пульс

Для объяснения причин феномена «частого пульса» существует несколько теорий. 

Одна из них гласит, что человеческое сердце запрограммировано на три миллиарда сокращений. И чем быстрее этот ресурс вырабатывается, тем короче жизнь. Факт любопытный, но требует дальнейших подтверждений. 

С другим тезисом согласны все кардиологи. Чем чаще бьется наш «мотор», тем больше ему требуется кислорода и питательных веществ. А при стенокардии, когда сосуды «забиты» атеросклеротическими бляшками и питания сердцу не хватает изначально, это важно вдвойне. И даже малейшее повышение частоты пульса бывает критичным.

Это подтверждают результаты последнего европейского исследования. Ученые разделили всех участвующих на две большие группы. В первую вошли те, у кого пульс был более 70 ударов в минуту, во вторую – все остальные. Результаты оказались довольно интересными. 

При ишемической болезни сердца пациенты с частым пульсом чаще погибали от заболеваний сердца и сосудов. При этом у них заметно увеличивался риск инфаркта и сердечной недостаточности. Им значительно больше других приходилось прибегать к помощи кардиохирургов. Общий вывод был таков: величина пульса заметно влияет на прогноз заболевания.

Поэтому появление нового препарата особенно актуально. Как показывают данные наблюдений, он эффективно действует как на мужчин, так и на женщин. При его использовании не сужаются сосуды, расположенные в сердце. А значит, наш «мотор» хорошо питается и получает много кислорода. Кроме того, не меняется сила сердечных сокращений.

Для пациента это означает, что он без боли сможет подняться на три этажа выше или пробежать несколько метров, не опасаясь за свое сердце.

Сердечные нюансы

Но новые схемы лечения отнюдь не заменяют те, которые применялись ранее. Просто к проверенным и испытанным сочетаниям лекарств теперь можно добавлять новый препарат, снижающий частоту пульса. 

Он хорошо совместим со всеми без исключения таблетками для лечения стенокардии. Это серьезно улучшает самочувствие, а самое главное, прогноз для пациентов. 

Лишь в случае неудачного сочетания препаратов и неправильного подбора их дозировки пульс может замедлиться слишком сильно. Однако в целом новый класс лекарств действует очень мягко. Поэтому если пациент не принимает других средств, урежающих сердечный ритм, риск побочных эффектов минимален.

Новые подходы актуальны для определенной, но достаточно обширной группы пациентов. А точнее, для тех, у кого на фоне ишемической болезни наблюдается так называемая синусовая тахикардия. И при этом нарушена нормальная работа левого желудочка сердца.

Именно у таких людей европейские специалисты отметили хорошие результаты лечения. Принимать препарат человеку с частым пульсом, но здоровой сердечной мышцей нет смысла.

Нельзя использовать новые лекарства и без предварительного обследования. В частности, без данных электрокардиограммы и ультразвукового исследования сердца. 

Новые схемы лечения действуют на тех людей, у которых сердце бьется ритмично, но просто чаще обычного. У пациентов с другими типами аритмий лечение не принесет желаемого результата. 

Не стоит забывать и о традиционных причинах, приводящих к болезням сердца и сосудов. На Российском конгрессе кардиологов наши доктора присоединились к «Европейской хартии здорового сердца». 

В этом документе четко говорится, что даже умеренное снижение артериального давления, ожирения, холестерина и отказ от курения одновременно приведут к сокращению частоты сердечно-сосудистых заболеваний в два раза. Так что влияние на состояние сердца образа жизни, диеты и гиподинамии не менее значимо, чем частота пульса.

Ольга МУБАРАКШИНА