Грозное ожирение

Ожирение — не только косметическая проблема, оно реально ухудшает здоровье и сокращает жизнь. Почему необходимо снижать вес, как правильно это сделать и где искать мотивацию для похудения, рассказывает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии, терапевт Юлия Михайловна Дронова.

Современные подходы

В последние годы медики не считают ожирение особенностью конституции человека. Многочисленные исследования показывают, что ожирение — это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ. И как любой другой недуг, оно требует проведения лечебных мероприятий. Причем не разово, а на протяжении всей жизни. Между тем даже небольшая, но устойчивая потеря веса, незаметная для окружающих, положительно сказывается на самочувствии. Недавно были опубликованы данные о том, что всего три потерянных килограмма у людей с ожирением существенно уменьшают количество жалоб на плохое общее самочувствие и утомляемость. Причем этот эффект особенно выражен у людей со значительным отклонением веса от нормы. Единственное условие для такого феномена — эти килограммы не должны вернуться в течение полугода.

Компенсация за голодание

Многие хотят похудеть быстро и заметно. Между тем краткосрочные мероприятия, направленные на снижение веса, не оправдали себя. Почти каждый человек с избыточным весом испытал это на себе, когда после окончания диеты и занятий фитнесом вес быстро возвращается к прежнему. А чаще всего — повышается еще больше. При этом, чем жестче диета и чем больше ограничения по калорийности, тем быстрее после их окончания растет вес. К тому же в таких случаях неизбежны постоянное чувство голода и плохое настроение. Неэффективность таких изнурительных краткосрочных мероприятий объясняется очень просто. После слишком быстрого снижения веса включаются компенсаторные механизмы организма. Он переходит в «режим экономии», что и ведет к быстрому повышению веса. По этой же причине полным людям противопоказано голодание. Кроме того, при полном отказе от пищи клетки организма не получают основной источник энергии — глюкозу — для их нормальной работы. Это приводит к перестройке обмена веществ, в результате чего в организме накапливаются токсины. Таким образом, снижение веса должно быть максимально плавным и длительным. Именно при таком подходе удается достичь желаемого результата и улучшения самочувствия. Вес достаточно снижать на 10–15% в год и удерживать его на достигнутом уровне. Доказано, что при таком подходе значительно снижается заболеваемость и улучшается качество жизни. Безвредным для здоровья принято считать потерю веса на 2–4 кг в месяц.

Где взять мотивацию?

Самым сложным психологическим моментом в лечении ожирения является потеря мотивации. Полные люди часто считают, что их фигуру уже невозможно сделать идеальной, а несколько сброшенных килограммов не стоят тех ограничений, которые придется на себя накладывать. Однако это совсем не так. Поэтому психологи рекомендуют выбрать для себя хотя бы 2–3 цели, которые помогут встать на путь снижения веса, и каждый день повторять их для себя. Постулаты для повышения мотивации человек выбирает себе сам. Они могут быть следующими:
-лучше чувствовать себя и легче переносить физические нагрузки, повысить трудоспособность;
-избежать тяжелых сердечно-сосудистых недугов, сахарного диабета, онкологических заболеваний;
-лучше выглядеть, иметь возможность надеть красивые наряды, получать комплименты от противоположного пола; улучшить или изменить личную жизнь;
-вернуть уверенность при общении с окружающими;
-измениться к лучшему, воспитав в себе силу воли;
-успешно пройти собеседование и найти новую интересную и высокооплачиваемую работу;
-избавиться от чувства вины за переедание;
-получать удовлетворение от употребления полезных для здоровья продуктов.

Комплексный подход

Лишь после того, как человек замотивирован, стоит начинать долгий путь снижения веса. Успех возможен только при комплексном подходе: сочетании физических нагрузок и диеты. Из спортивных занятий наиболее приемлемыми будут ежедневная прогулка быстрым шагом в течение 30–40 минут, аэробика, плавание, езда на велосипеде, теннис, лыжные прогулки. Физическая активность позволяет значительно улучшить самочувствие, настроение, а также способствует защите от остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Начинать нужно с небольших нагрузок и по мере того, как выносливость будет возрастать, увеличивать их интенсивность и частоту. Желательно комбинировать различные виды упражнений, которые будут поддерживать силу и гибкость. Не всегда успех достигается быстро. При ожирении всегда требуется время, чтобы тело приспособилось к нагрузке. Поэтому важно не прерывать занятий. При недомогании в момент тренировок нужно снизить интенсивность нагрузки. Важно также посоветоваться с врачом, чтобы он помог подобрать посильный для вас вариант упражнений.

Нюансы диеты

Основным методом лечения ожирения является правильное питание. Оно включает в себя употребление «полезных» и исключение «вредных» продуктов, рациональный режим приемов пищи, грамотное сочетание продуктов и выбор оптимальных способов их приготовления.
Рекомендуется есть больше продуктов с низким содержанием соли, высоким содержанием клетчатки. Употребляемые углеводы должны быть трудноусваиваемыми — хлеб грубого помола, крупы, овощи, бобовые, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов. А вот от сахаров, которые содержатся в кондитерских изделиях, варенье, сладких напитках, бананах, финиках и винограде, лучше, по возможности, воздержаться. Пейте больше чистой воды, не менее двух литров в день. Это поможет очищению организма, улучшит вид вашей кожи, усилит чувство насыщения. Особенно внимательно нужно относиться к употреблению жиров. Установлена прямая зависимость между количеством потребляемого жира и массой тела. Поэтому одним из важных условий похудения является значительное ограничение употребления жира. Как показала практика, именно это оказывается трудной задачей. Наша пища содержит много скрытых жиров. Не зная об их наличии, люди неосознанно выбирают продукты с более высоким содержанием жира. Они им кажутся более вкусными. Этому есть объяснение с эволюционной точки зрения: в условиях недостатка пищи именно жирная пища помогала облегчать выживание.

Жир — в минус, здоровье — в плюс

Учитывая подсознательную тягу человека к жирной пище, медики считают одним из наиболее физиологичных методов похудения блокаду усвоения жиров. Обеспечить такой подход помогает лекарственный препарат с международным названием орлистат. Он действует местно, только в просвете желудочно-кишечного тракта, и блокирует липазы ЖКТ. Благодаря этому жир не расщепляется и выводится из организма в неизменном виде. Из-за нехватки потребляемых жиров организм начинает расходовать жиры из своих запасов — так происходит снижение веса. Орлистат действует только в просвете кишечника, поэтому не оказывает вредного влияния на печень, почки и другие органы. А вот его полезное действие доказано в многочисленных клинических исследованиях. После длительного применения орлистата в течение 1–2 лет было обнаружено снижение артериального давления и общего холестерина крови, улучшение углеводного обмена. При этом повторная прибавка веса отмечалась значительно реже, чем без приема препарата.
У больных ожирением и сахарным диабетом второго типа на фоне приема орлистата отмечалось улучшение самочувствия и показателей анализов крови, что даже позволяло снизить дозы сахароснижающих препаратов. Орлистат обычно принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки с основными приемами пищи, во время еды или в течение 1 часа после еды. Если пища не содержит жира, то прием пропускается. Принимая орлистат, мы убиваем сразу двух зайцев: не отказываем себе в любимой еде и употребляем меньше калорий, так как они уходят вместе с невсосавшимися жирами. Все это приводит к постепенному снижению массы тела. При этом надо учитывать, что чрезмерное употребление жирных продуктов может приводить к побочным эффектам препарата: появлению обильного жидкого стула с примесью жира. Но здесь решение простое. Надо найти свою «золотую середину»: не отказываться от употребления жиров вообще и не есть слишком много жирного. В России одним из лучших препаратов орлистата по соотношению «цена-качество» является Ксеналтен, не так давно появившийся на прилавках российских аптек.

Витаминная поддержка

Худеющие люди всегда испытывают особую потребность в витаминах и микроэлементах. Сбалансированное, но уменьшенное по калорийности питание не обеспечивает достаточного поступления в организм витаминов. Поэтому важен ежедневный прием витаминно-минеральных комплексов. Их подбирают в зависимости от особенностей организма и выбранной методики снижения веса. Специально для людей, контролирующих массу тела, разработан новый витаминно-минеральный комплекс Адекта. Он содержит все необходимые витамины, но по содержанию жирорастворимых витаминов A, D, E, K не имеет аналогов на российском рынке. Адекта может быть рекомендован всем худеющим людям, но особенно необходим этот витаминно-минеральный комплекс тем, кто употребляет минимальное количество жирной пищи или ограничивает поступление жиров вследствие приема орлистатсодержащих препаратов.