Интимный иммунитет

В лечении интимных инфекций и вызванных ими женских проблем наметилась новая тенденция — активное воздействие на иммунитет. Когда и для чего это нужно? Какие средства для этого применяют врачи?

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Московского факультета ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Юлия Эдуардовна Доброхотова.

— Интимные инфекции всегда считались следствием незащищенного полового контакта с их носителем. Но какую роль в заражении играет иммунитет?

— Урогенитальные инфекции действительно передаются половым путем и никак иначе. Однако далеко не всегда контакт с носителем инфекции приводит к заболеванию. Многое здесь зависит от состояния женского организма. От иммунсинтеной системы в целом и интимной микрофлоры в частности. Нередко передача возбудителя происходит незаметно. Бактерии или вирусы поселяются в организме и существуют в виде скрытого носительства, практически никак себя не проявляя. Иммунитет надежно контролирует их активность. Но стоит женщине ослабнуть — перенести какое-то заболевание, сильно понервничать, устать — и спящая урогенитальная инфекция переходит в наступление. У женщины появляются неприятные ощущения в интимной сфере. Это могут быть необычные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании, покраснение, отечность или высыпания. Часто женщины пытаются преодолеть эти проблемы самостоятельно. Тщательно не обследуясь, практикуют самолечение. Но такое лечение «на глаз» далеко не всегда оказывается успешным. Если оно проведено неправильно и не до конца, инфекции выживают и видоизменяются. И при следующих неблагоприятных обстоятельствах приводят к новому обострению. Если же заболевание становится хроническим, справиться с ним бывает сложнее всего.

— Какие именно инфекции, передаваемые половым путем, могут обостряться при снижении иммунитета?

— Прежде всего, инфекции вирусного происхождения — генитальный герпес и вирус папилломы. Первый из них вызывает специфические зудящие пузырьковые высыпания. Второй — провоцирует рост интимных бородавок. А кроме того, вирус папилломы человека со временем способен вызывать предрак и рак шейки матки. Риск такого развития событий тоже связан с состоянием иммунитета. Непредсказуемо могут себя вести и условно вредные микробы — микоплазмы и уреаплазмы. Небольшое их количество в составе интимной флоры — это вариант нормы. Но под действием провоцирующих факторов этот параметр может меняться. Возникает нарушение интимной микрофлоры — так называемый дисбиоз влагалища. Полезных бактерий, обеспечивающих интимный иммунитет, становится мало, а микоплазм и уреаплазм — много. И в этом случае они начинают приносить женскому здоровью вред. Возникают различные воспалительные процессы во влагалище, в области шейки матки и ее придатков, в мочевыводящих путях. Еще более коварны хламидии. Чаще всего их носительство никак себя не проявляет. И женщина узнает о существующем хламидиозе, лишь когда у нее не получается забеременеть или происходит выкидыш.

— Вы сказали о провоцирующих факторах, под действием которых инфекции начинают активизироваться. Что конкретно здесь имеется в виду?

— Помимо сниженного иммунитета играет роль гормональный фон. Поэтому частота обострений в течение цикла меняется. Чаще урогенитальные инфекции дают о себе знать во время и сразу после месячных. Следующим рисковым обстоятельством является несоблюдение правил интимной гигиены. Если женщина постоянно носит синтенойтическое белье, «недышащие» ароматизированные прокладки, редко меняет тампоны — всё это приводит к размножению вредных бактерий. Впрочем, так же неполезна и избыточная гигиена. Бывает так, что в стремлении к идеальной чистоте женщины без конца обрабатывают интимную область антисептиками, практикуют влагалищные души, спринцевания. Но тем самым они лишь вымывают полезную микрофлору, нарушая естественную защиту половых путей от микробов.

— Если многие интимные инфекции протекают скрыто, то как узнать об их существовании, не дожидаясь обострения? Помогут ли прояснить ситуацию аптечные тест-полоски для самодиагностики?

— Аптечные тесты на интимные инфекции, конечно, не бесполезны. Какую-то информацию они все же дают. Однако это не более чем ориентир для дальнейших действий. Допустим, женщина сделала тест на уровень кислотности влагалища. И полученные данные явно говорят о нарушении баланса интимной флоры. Но какие именно микробы послужили тому виной, тест сказать не способен. А значит, невозможно и грамотно подобрать лечение. Поэтому лучше всего пройти ПЦР-диагностику инфекций. Она позволяет не просто обнаружить вирусы и бактерии, но и вычислить их количество, и кроме того, определить чувствительность конкретных возбудителей к лекарствам. Таким образом, подобрать максимально точное лечение. В случае хронических, часто обостряющихся инфекций к этому исследованию добавляется еще одно — диагностика иммунитета. Важно определить, почему организм не справляется с инфекцией, какое звено в защитной системе нарушено. Эти анализы также позволяют составить грамотное лечение инфекций у каждой конкретной женщины.

— Что значит грамотное лечение? Из каких слагаемых оно состоит?

— Современное лечение урогенитальных инфекций преследует две основные задачи. Во-первых, нужно уничтожить возбудителей заболевания или, если это невозможно, вернуть их в безопасное, «спящее» состояние. Для этого применяются соответствующие лекарства: антибиотики — против бактериальных инфекций хламидиоза и гонореи, противопаразитарные и антигрибковые средства — против трихомониаза и кандидоза, противовирусные препараты и интерфероны — против вирусов герпеса и папилломы человека. При смешанных инфекциях используются комбинированные препараты. Во-вторых, и это очень важно, необходимо восстановить иммунный статус организма. Дело в том, что при урогенитальных инфекциях, как мы уже сказали, иммунитет и так почти всегда снижен. А прием химиопрепаратов подавляет его еще сильнее, так как вместе с «врагами» антибиотики поражают и «друзей». Так что к ослабленному организму могут легко пристать новые инфекции. Одним из лучших иммунных препаратов для восстановления общего и местного иммунитета являются свечи Галавит. Их добавление в традиционную схему борьбы с инфекциями позволяет ускорить и улучшить эффект от лечения. Во-первых, этот препарат стимулирует работу тех иммунных механизмов, которые обеспечивают изгнание микробов. Во-вторых, есть исследования, что и сам Галавит оказывает прямое действие на возбудителей урогенитальных инфекций — хламидий, трихомонад, вирус простого герпеса и папилломы. То есть этот иммуномодулятор как бы осуществляет двойной удар по проблеме. При этом он хорошо сочетается со всеми антимикробными препаратами, интерферонами и их индукторами. Более того, способен усиливать действие каждого из этих средств. Обычно препарат применяют по одной свече на ночь через день. Всего на курс лечения требуется 10–15 свечей. Такая схема позволяет не только справиться с текущей интимной инфекцией, но и предотвратить ее возможный рецидив. А для профилактики обострений гинеколог может назначить Галавит в качестве монотерапии, без антибиотиков и противовирусных средств.