Коварная папиллома

На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета, врач-гинеколог московской Клиники здоровья и красоты «EVERON» Галина Николаевна Минкина.

«Я сдавала мазки на половые инфекции, и у меня нашли вирус папилломы человека. Надо ли его лечить и какие лекарства лучше — антибиотики или иммуностимуляторы?» — Татьяна Огурцова, г. Тольятти

— Вирус папилломы человека далеко не всегда нужно лечить. Многое зависит от того, какого он типа, в каком количестве присутствует. Нужно пройти дополнительную диагностику и выяснить, какой ущерб он наносит вашему здоровью.

Как известно, вирус папилломы вызывает заболевания шейки матки вплоть до онкологических. Но происходит это не вдруг и далеко не у всех женщин. На развитие проблемы обычно уходят годы.

Поэтому при наличии вируса надо регулярно обследовать шейку матки у гинеколога. Так вы сможете вовремя обнаружить что-то подозрительное и принять меры.

Если же шейка матки в порядке, то можно жить спокойно и повторять анализ каждые три года.

Что касается лекарств от папилломавируса, то здесь все сложнее. В отличие от других инфекций, передаваемых половым путем, таких как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, он не лечится антибиотиками.

Существуют «модные» и дорогие противовирусные препараты, которые должны бы на него воздействовать. Однако их эффективность пока не доказана. Есть много примеров, когда женщины подолгу ими лечатся, всячески повышают иммунитет, а тем временем вирус приводит к предраку.

Поэтому сейчас тенденция такова — мы лечим не саму инфекцию, а ее проявления. То есть те поражения шейки матки, которые могут переродиться. Для этого измененные участки удаляются одним из современных методов. Это может быть аблация, эксцизия или конизация шейки матки. Все они отличаются масштабом вмешательства и технологией. Чаще используются лазер и радио­петля.

При этом на выбор методики влияют возраст и репродуктивные планы женщины. Чем моложе пациентка, тем более щадящее отношение к шейке матки практикуют врачи.

«Я являюсь носителем вируса папилломы типа 16. От чего зависит, разовьется ли у меня опасное заболевание шейки матки?» — Олеся Бурдина, г. Екатеринбург

— Прежде всего, степень агрессивности вируса зависит от вашего иммунитета. Поэтому всегда важно следить за своим образом жизни: питанием, активностью, качеством сна. Всячески поддерживайте свое здоровье.

Также играет роль частая травматизация шейки матки. Гинекологические операции, многочисленные роды так или иначе повреждают этот орган. А в травмированных тканях вирус ощущает себя вольготнее. По этой причине через два-три месяца после родов или операции нужно посетить гинеколога и проверить состояние шейки матки. Если что-то настораживает, желательно сразу пролечиться.

Имеют значение и воспалительные заболевания органов малого таза, и половые инфекции. Все это ослабляет защитные силы организма и облегчает разрушительную работу вируса. Чем больше у женщины незащищенных связей с разными партнерами, тем выше риск столкнуться с осложнениями.

«В женской консультации у меня обнаружили обширное поражение шейки матки. Направляют на операцию биопсии в больницу. А можно ли взять анализ клеток без госпитализации? Слышала, что есть какие-то более легкие амбулаторные технологии» — Ж. Чупрынина, г. Москва

— Ваша настороженность вполне оправданна. Взятие клеток шейки матки в больнице обычно проводится по старой методике. Она довольно травматична.

А главное, что при всех этих жертвах процедура может быть неинформативной. Кусочки тканей берутся на глаз. Далеко не всегда из тех подозрительных зон, которые требуют внимания. Есть риск травмировать шейку и при этом пропустить серьезное заболевание.

Другой, более прогрессивный подход — взятие клеток под контролем специального оптического прибора — кольпоскопа. Он позволяет рассмотреть шейку матки под многократным увеличением. И взять на анализ клетки точно из измененных участков. Такую процедуру можно выполнить в амбулаторных условиях. Но кабинет врача должен быть оснащен современным оборудованием. В обычных гинекологических больницах его, к сожалению, нет.

«Месяц назад у меня появился новый молодой человек. Знаю, что многие мужчины являются бессимптомными носителями вируса папилломы, который поражает шейку матки. Как скоро после начала близких отношений мне имеет смысл провериться на этот вирус? Если я заразилась, как лечиться мне и как — моему мужчине?» — Алина О., г. Санкт-Петербург

— Действительно, вирус папилломы человека (ВПЧ) передается через мужчин. Причем от одного партнера можно получить один тип вируса, а от следующего — другой. Иногда для заражения бывает достаточно всего одного контакта.

Но строго говоря, до 25 лет исследование на эту инфекцию проходить не обязательно. В столь молодом возрасте она быстро приходит и так же быстро уходит без лечения.

А после 25 лет анализ стоит сдавать не раньше чем через две недели после новой интимной связи. Именно столько времени нужно, чтобы вирус начал размножаться. Для этого исследуется соскоб из половых путей и с шейки матки.

Выполняйте не количественный тест на ВПЧ, а качественный. Первый вариант показывает лишь наличие или отсутствие вируса. А второй — измеряет его количество. От этого параметра во многом зависит, нужно ли бороться с инфекцией либо она, скорее всего, исчезнет сама.

А самый точный результат дает расширенный анализ на папилломавирусы. Он позволяет выявить все его типы. И те, что чаще всего вызывают рак — под номерами 16 и 18. И те, что приводят к появлению интимных бородавок — под номерами 6 и 11. И те, что считаются самыми безопасными — это 51, 56 и 58 типы.

Если у вас обнаружатся самые «злые» типы вируса — 16 или 18, нужно обратиться к гинекологу и понаблюдать за состоянием шейки матки в динамике.

Что касается мужчин, то их проверять на вирус папилломы не стоит. Все равно эффективных лекарств против этой инфекции пока нет.

Исключение составляют случаи, когда у мужчины имеются мелкие бородавки в интимной области. Тогда имеет смысл сначала обследоваться, а затем убрать образования лазером или смесью кислот.

«У меня были обнаружены папилломавирус типа 16 и дисплазия шейки матки. Успешно прошло радиоволновое лечение. Но меня волнует, могу ли я снова заразиться этим вирусом? Может, есть какая-то профилактика?» — Ирина Волкова, г. Томск

— К сожалению, риск повторного инфицирования существует. Особенно он велик в период заживления обработанной шейки матки, когда она слишком уязвима. Кроме того, после лечения предрака обычно снижен иммунитет. И на этом фоне легче «прилипают» любые инфекции. Поэтому в это время нужно избегать интимной близости либо использовать барьерные способы защиты.

А еще надежнее сразу же после лечения привиться от папилломавируса. Это защитит вас и от повторного заражения тем же штаммом, и от других типов, еще не знакомых. Так что вы сможете забыть о болезнях шейки матки на долгие годы.

Сегодня в России доступны две такие вакцины — Гардасил и Церварикс. Еще недавно ими прививали только девочек от 9 до 15 лет и до вступления в половую жизнь. Но потом была доказана эффективность этих вакцин и для взрослых женщин — вплоть до 45-летнего возраста. Даже если вы носите в себе один тип вируса папилломы, то отныне не заразитесь другими.