Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и психосоматики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Игорь Юрьевич Дороженок (www.idorogenok.com).
— Можно предположить у девушки один из вариантов замаскированной депрессии.
Традиционные проявления этого расстройства психики здесь выражены не так ярко. Нет вселенской тоски, полной апатии, потери аппетита и тем более нежелания жить. Преобладают телесные симптомы — зуд и расчесывание кожи. Это — своеобразная маскировка глубинных проблем. Поэтому лечить их нужно не у врача по кожным болезням или аллерголога. Вам понадобится узкий специалист — психодерматолог.
Прежде всего, девушку надо увидеть. Откровенно поговорить. И далеко не всегда это нужно делать в клинике. Сегодня психиатры все чаще принимают своих пациентов на нейтральной территории. Не надевают белых халатов.
Дело в том, что пациенты с депрессиями очень замкнуты. Чтобы убедить их лечиться, принимать препараты, нужен доверительный диалог.
Причины и следствия
У молодежи подобные «кожные депрессии» нередко бывают вызваны какими-то внешними событиями. Например, несчастной любовью. Подавленность и упадок сил здесь дополняются еще одним явлением — агрессией, направленной на самого себя. Но возможен психогенный зуд и без явных провоцирующих обстоятельств.
Существует так называемая эндогенная депрессия — когда нарушения происходят на уровне биохимии организма. Человек может выдергивать волосы или грызть ногти, наносить на тело царапины, расчесывать кожу. Иногда ему кажется, что по его телу кто-то ползает. Или что у него есть некий кожный вирус или какая-то экзотическая аллергия.
Сначала расчесы происходят неосознанно. Потом они начинают приносить даже некое удовольствие. Реакции пациента очень сложные.
Иногда люди с такими проблемами воспринимают часть своего тела даже как нечто чужеродное. Всеми путями стремятся избавиться от мнимого недостатка — самостоятельно или с помощью хирурга. Нельзя идти на поводу у них ни в коем случае.
Родные пытаются лечить это состояние разными мазями, таблетками от аллергии. Но они, увы, не действуют. Потому что боль, зуд и расчесы не являются признаком истинного кожного заболевания. Действовать на болезнь нужно изнутри — налаживая психическое равновесие.
Антидепрессант для кожи
В сложившейся ситуации оптимальное решение — индивидуальный подбор двух препаратов. Базовым средством будет современный антидепрессант. Возможно, флувоксамин или пароксетин. Они направлены против навязчивых самоповреждений.
К антидепрессанту добавляется препарат, который устраняет изнутри болезненную страсть к расчесам. Он особым путем снимает зуд и другие неприятные ощущения в проблемных зонах.
Лекарствами выбора здесь могут быть малые и атипичные антипсихотики: сульпирид, алимемазин, тиаприд или кветиапин.
Грамотное сочетание двух препаратов наряду с рациональной психотерапией приводит к стопроцентному излечению.
Полный курс длится примерно полгода. Сначала в течение двух месяцев проводится купирующая терапия. Затем наступает черед поддерживающей терапии. Те же лекарства принимаются в небольшой дозировке. Отмена всех препаратов происходит постепенно. В этом случае можно точно не опасаться за рецидив.