Красивая грудь 2

Можно ли вернуть красоту груди после онкологического заболевания? Безопасно ли увеличивать бюст с помощью имплантов? Что нужно делать, чтобы сохранить здоровье молочных желез?

Об этом мы поговорили с доктором медицинских наук, хирургом-онкологом, реконструктивно-пластическим хирургом, руководителем столичного Центра онкопластической хирургии молочной железы ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения РФ Алексеем Анатольевичем Волченко.

— Женщины сегодня стали все чаще делать пластические операции по коррекции формы и размера груди. Не с этим ли фактом связан рост заболеваемости раком молочной железы в нашей стране?

— Главная причина такой статистики — это совершенствование методов диагностики. Мы научились выявлять заболевание на очень ранних стадиях. И это, кстати, помогает намного улучшить прогнозы. Ведь чем раньше проблема обнаружена, тем лучше она поддается лечению.

Пластические же операции не провоцируют образование опухолей молочной железы. Этот факт доказан многочисленными серьезными исследованиями. Однако наличие имплантов в груди может затруднять трактовку результатов маммографии. А именно этот метод сегодня является «золотым стандартом» при диагностике подобных заболеваний.

Если говорить именно о причинах возникновения этой болезни, то они всегда лежат внутри организма. Это разного рода «поломки» на уровне генов. А вот на то, разовьется болезнь или нет, влияют образ жизни и ряд других факторов. Например, спровоцировать развитие опухоли могут аборты. А вот кормление грудью в течение года, наоборот, уменьшает риск заболеть.

— А какую роль играет наследственная предрасположенность?

— На эту причину приходится примерно 10–15% всех случаев. Поэтому женщинам, в семье у которых были заболевшие, нужно очень рано начинать наблюдение у маммолога. И скрупулезно следовать всем его указаниям.

В большинстве случаев им также имеет смысл пройти генетическое тестирование. Оно поможет точно узнать, каков риск развития проблемы. От этого зависит стратегия наблюдения. Если риск этот очень высок, может быть даже поставлен вопрос об операции по удалению молочных желез.

Этот способ профилактики стал очень активно обсуждаться, когда к нему прибегла актриса Анджелина Джоли. После того, как этот факт стал известен, мы столкнулись с довольно большим потоком желающих сделать такую же операцию. При том, что у многих к ней не было объективных показаний. А ведь такой шаг требует очень взвешенного, продуманного подхода. И он, как правило, актуален лишь в редких случаях.

— Мы говорили о тех, кто имеет наследственную предрасположенность. Нужен ли генетический тест остальным?

— В большинстве остальных случаев в нем нет смысла. Гораздо эффективнее соблюдать несложные правила профилактики.

Во-первых, до 35 лет ежегодно посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. После достижения этого возраста вместо УЗИ нужна уже ежегодная маммография.

Хорошо, если врач научит вас делать самообследование груди. Его желательно проводить каждый месяц, на пятый-шестой день цикла. И при возникновении каких-то опасений как можно скорее консультироваться с доктором.

Во-вторых, важен образ жизни: здоровое питание, адекватные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек. Вопреки распространенному мнению, какой-то специальной диеты или особенно эффективных противоопухолевых продуктов не существует. Это касается и БАДов — нет данных о том, что какие-то из этих препаратов способны предупреждать развитие опасных заболеваний. Достаточно просто придерживаться полноценного и разумного рациона.

— Рак груди сейчас «молодеет». И женщины мечтают не просто стать здоровыми, но и сохранить красоту. Насколько это реально?

— Более чем. И, кстати, остаться красивыми женщины хотят независимо от возраста. Раньше, много лет назад, на первом плане было именно лечение, об эстетике не думали. Врачи проводили лечение, удаляли опухоль, и женщине нужно было учиться жить заново без груди.

Сегодня же есть целое направление — онкопластическая хирургия. Оно относительно новое, но очень востребованное во всем мире. Суть в том, чтобы одновременно и ликвидировать опухоль, и проводить реконструкцию груди. Причем в большинстве случаев мы удаляем только пораженную часть органа, максимально сохраняя здоровую, и сразу же восстанавливаем симметрию молочных желез.

Если же, что сегодня бывает относительно редко, необходимо полное удаление груди, можно сразу же установить имплант. Тогда внешний вид не пострадает. Это очень важно: женщина не будет чувствовать себя инвалидом или неполноценным человеком. Она будет выглядеть привлекательно и в купальнике, и в нижнем белье. После операции такая пациентка пройдет все необходимое лечение — оно, кстати, никак не повлияет на результаты операции — и вернется к своей обычной жизни.

— Это направление можно назвать элитарным — некоторые о нем даже не знают.

— Гораздо чаще знают, но боятся. В этом заключен огромный парадокс. У нас есть возможности не просто вылечить женщину, но и повысить ее качество жизни, подарить ей возможность вновь чувствовать себя женщиной. А она отказывается и требует от хирурга «удалить все», ничего не сохранять. Дескать, только так можно вылечиться.

А ведь это очень устаревший подход. Раньше действительно считалось, что надо по максимуму удалять орган, чтобы не дать шанса патологическому процессу. Но медицина шагнула далеко вперед. И в подавляющем большинстве случаев мы можем не просто спасти жизнь, но и сохранить красоту.

Причем во многих случаях расходы на такие высокотехнологичные операции покрывает государство. А женщины все равно боятся довериться врачам. Да, такую помощь можно получить не в каждой клинике — направление только развивается. Однако в крупных городах она доступна.

— Всем ли подходят такие операции? Может быть, есть какие-то ограничения по возрасту?

— Возрастных ограничений практически нет. Но есть ряд факторов, связанных с самой опухолью, которые могут повлиять на выбор методики. В целом мы можем помочь 85% женщин, которые впервые столкнулись с таким диагнозом.

Отмечу, что наши операции не просто эффективные и безопасные, они еще и позволяют быстро реабилитироваться. Из стационара женщины выписываются уже на третьи сутки. Потом нужно лишь приезжать для осмотра. Это тоже важно: мы не тратим драгоценное время, и пациентка может быстрее начать проходить дальнейшее лечение.

— Вы упоминали, что импланты в груди мешают диагностике. Но ведь женщинам, которые проходили лечение от рака, нужно постоянно наблюдаться. И как быть, если в груди после операции установлены те самые импланты?

— Импланты мешают именно при маммографии. С помощью этого метода, как правило, выявляют болезнь. А дальше, при подготовке к операции и в дальнейшем наблюдении, мы используем более точный вид диагностики — магнитно-резонансную томографию молочной железы. И здесь наличие имплантов никак не влияет на трактовку результатов.

Именно этот метод сегодня выходит на первый план и считается главным — по крайней мере, для хирургов и онкологов.

— Сегодня все больше женщин сталкиваются в доброкачественными опухолями, которые тоже нужно удалять. Поможет ли им онкопластическая хирургия?

— Да, наши методы позволяют удалять такие новообразования, сохраняя красоту и симметрию молочных желез. Иногда грудь после операции выглядит лучше, чем до нее. Ведь мы можем одновременно и устранить возрастное обвисание, и скорректировать другие эстетические дефекты. Разумеется, все это заранее обсуждается с пациенткой на предварительной консультации.

— Если вернуться к вопросу о красоте груди — как все же надо готовиться к пластической операции, чтобы она не навредила здоровью?

— В первую очередь, нужно пройти тщательное обследование молочных желез. И лучше — в серьезной клинике, которая занимается именно маммологией. Если есть какие-то проблемы — лучше, конечно, не рисковать.

Если в семье были случаи рака молочной железы, тоже стоит очень серьезно подумать о необходимости делать операцию. Ведь при наследственной предрасположенности важно регулярно наблюдаться, и при этом стараться избегать провоцирующих факторов.

Важный момент — выбор клиники и хирурга. Не нужно ориентироваться на стоимость или поддаваться рекламным лозунгам. Лучший вариант — когда врача вам посоветовал кто-то из его бывших пациентов. Вы сможете узнать все подробности из первых рук. В том числе выясните, насколько внимательно он ведет пациента после операции — это важный фактор.

Если таких опытных знакомых у вас нет, собирайте информацию самостоятельно. Но только не на сомнительных форумах, а на серьезных сайтах. Посмотрите, есть ли у доктора научные работы, часто ли он участвует в профессиональных конференциях, делает ли доклады, каков спектр его интересов. Посмотрите на работы этого хирурга — фото сегодня можно легко найти на сайтах клиник. И только после этого отправляйтесь знакомиться лично.

Бывает, что врач даже с самой идеальной репутацией при встрече не вызывает доверия. Значит, это не ваш доктор. Когда вы встретите «своего», то сразу почувствуете, что можете ему довериться.