Лекарства и зачатие

Отвечает кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующий родовым отделением Перинатального центра г. Сочи Игорь Игоревич Поспелов (www.perinatal-sochi.ru).

«По совету гинеколога я с лечебной целью принимаю гормональный контрацептив. Сейчас хотела бы забеременеть. Сколько времени после отмены таблеток будет восстанавливаться цикл? Когда можно планировать зачатие?» — Камилла Кажлаева, г. Казань

— Специальных перерывов между приёмом современных контрацептивных таблеток и беременностью делать не нужно. Каким-то «последействием» эти препараты не обладают. Беременность может наступить сразу после их отмены, в ближайшем месяце.

Более того, известен даже положительный «эффект отмены». Он применяется у женщин с нарушениями цикла. Женщина несколько месяцев принимает гормональные таблетки, и в это время ее яичники отдыхают от циклических процессов. А затем препарат отменяют, и детородная система начинает работать с новой силой. Это приводит к более быстрому зачатию.

Однако подобный феномен распространяется не на всех женщин. У кого-то цикл восстанавливается не сразу, а в течение одного-двух месяцев. Но это не значит, что нужно чего-то ждать. Планируйте рождение ребенка на здоровье.

«Я беременна, и для улучшения кровотока в плаценте мне назначали курантил. Но этот препарат также повышает иммунитет. А говорят, что стимуляция иммунитета может вызвать выкидыш. Так ли это?» — Катерина Бубина, г. Калуга

— Не совсем так. Да, во время беременности у женщины немного снижается иммунитет, чтобы организм не отторгал растущий плод как что-то чужеродное. Но это совсем не означает, что при хорошем иммунитете у женщины будет выкидыш. Поэтому, если врач назначает вам лекарства, которые умеренно влияют на иммунитет, нужно выполнять его рекомендации.

Кстати, небольшим иммуностимулирующим действием — в качестве побочного — обладают многие препараты. Это не только курантил. Но и, например, папаверин, который широко используют при лечении угрозы прерывания. И чуть ли не на всех сроках беременности. Также со второго триместра используются препараты интерферонов. Они помогают защищаться от вирусных инфекций, предотвращают заражение ребенка при родах.

«У меня часто обостряется молочница. Скажите, пожалуйста, мешает ли она наступлению беременности? И можно ли совмещать прием лекарств от молочницы и планирование малыша?» — Елена Каширина, г. Самара

— К сожалению, да. Обострение молочницы способно помешать вашим планам. Вызывающие ее грибки изменяют свойства вагинальной среды, делая ее губительной для сперматозоидов.

Однако, если вы планируете зачатие в этом месяце, от приема противогрибковых препаратов внутрь лучше отказаться. На данном этапе нужно предпочесть местное лечение — влагалищные таблетки или свечи. Их окончательный выбор осуществит врач по результатам вашего мазка. Но и местные препараты желательно применять в интервалах между днями, благоприятными для зачатия. Дело в том, что они могут влиять на жизнеспособность мужских клеток.

«У меня недостаточность второй фазы цикла, и для ее поддержки врач назначил мне гормон прогестерон в таблетках. Но мой цикл длится 31–33 дня вместо «стандартных» 28 дней. Скажите, если я буду принимать гормон по общепринятой схеме, то не помешаю ли зачатию?» — Вероника Лапина, г. Москва

— Определенный смысл в ваших рассуждениях есть. Ведь препараты прогестерона назначаются для поддержки второй фазы цикла. А она начинается после выхода яйцеклетки из яичника — овуляции. Поэтому более грамотно ориентироваться на свой личный цикл, а не на стандартную схему.

Отследить факт овуляции в наше время можно разными способами. Есть аптечные тесты на овуляцию.

Есть методика измерения базальной температуры.

Наконец, существует УЗИ-мониторинг созревания и выхода яйцеклетки.

«Год назад, в 33 года, у меня была «замершая беременность». Сейчас снова планируем с мужем малыша. Но прошло уже четыре месяца и ничего не получается. Хотя явных проблем со здоровьем нет, анализы хорошие, у супруга тоже всё в порядке. Врач говорит, чтобы я не беспокоилась, так как женщина может беременеть всего 2–3 раза в год. Неужели это правда?» — Евгения Рюмина, г. Керчь

— Да, это вполне научное утверждение. В течение года даже у молодой и здоровой женщины бывает всего несколько циклов с овуляцией, во время которых она может забеременеть. Поэтому встревожиться нужно только в том случае, если не получается зачать в течение года или даже полутора.

Что касается страхов о том, что беременность может снова «замереть». Считается, что самопроизвольно прерывается минимум каждая пятая беременность. Просто организм не дает развиваться нежизнеспособному плоду. Это своего рода естественный отбор, и в нем есть своя мудрость. А сейчас важно успокоиться и думать только о хорошем. И всё получится.

«Моему первенцу сейчас 11 месяцев, я кормлю его грудью и собираюсь это делать до двух лет. При этом очень хочу в ближайшее время снова забеременеть. Смогу ли я зачать и выносить второго ребенка, не прекращая грудного вскармливания?» — Любовь Павлова, г. Троицк

— Ваши планы совместить грудное вскармливание и беременность почти невыполнимы. Во-первых, при полноценной лактации зачатие проблематично. Но даже если вы забеременеете, то при частом прикладывании к груди у вас будет повышаться риск выкидыша. Либо, наоборот, беременность будет протекать успешно, но лактация скоро угаснет.

Организм просто не может выполнять сразу два разных дела.

«На днях узнала, что беременна. Но так получилось, что зачатие произошло во время лечения шейки матки. Мне делали обезболивание ультракаином, а потом я еще принимала антибиотики. Грозит ли это пороками развития у ребенка?» — Полина Вересаева, г. Омск

— На самом деле, о формировании пороков можно думать лишь в те сроки беременности, когда закладываются соответствующие органы плода.

Единственная неприятность, которая могла случиться в период лечения, — беременность могла просто не наступить. А если оплодотворение состоялось, то всё в порядке. И никакого влияния ничто, случившееся в это время, не оказало. Это касается любых вредных воздействий — приема лекарств или алкоголя, рентгеновского излучения или наркоза.

Тем не менее грамотного планирования беременности никто не отменял. В идеале и женщина, и мужчина сначала должны пролечить все свои заболевания, а зачатие перенести на следующий цикл. Также нужно отказаться от алкоголя и курения, качественно питаться и принимать витамины.

Если же случилась внеплановая беременность на фоне лечения — прерывать ее из-за лекарств и неразумно, и негуманно.

Дождитесь 9–10 недель и пройдите современную диагностику плода. Она даст вам всю необходимую информацию о его здоровье.