Лишняя таблетка

Что надо знать, чтобы не отравиться лекарствами?

Советует кандидат медицинских наук, заведующий Отделением детской токсикологии Петербургского института токсикологии Михаил Соболев.

– Скажите, а сколько нужно выпить таблеток, чтобы отравиться? – Здесь многое зависит от природы конкретного препарата. Но в среднем 10 таблеток. Кстати, вы не задумывались над тем, почему таблетки упаковывают по десять штук? Объяснение простое: разница между разовой дозой и дозой токсичной десятикратная. Это не значит, что после приема десяти таблеток человек отправится на тот свет. Но отравление гарантировано. Сегодня усилия ученых направлены на то, чтобы последствия приема десятикратной дозы были максимально безопасны. Как в технике последнего поколения существует защита от "дурака", так и в фармакологии настала необходимость подобного. В 1995 году в США был принят федеральный закон, который гласит, что фирма-производитель обязана каждое новое лекарство проверить на токсичную дозу. Причем делать это надлежит обязательно на людях. В Америке подопытными добровольцами становятся студенты-медики: плата за эксперимент равна стоимости одного года обучения в медицинском колледже. – Вы говорите: "в среднем 10 таблеток". Но ведь известно, что одному человеку, чтобы отравиться, надо выпить целую горсть того же парацетамола, а другому – достаточно пяти пилюль. – Разные люди действительно по-разному реагируют на лекарства. Доза одного и того же лекарства для ослабленного человека может оказаться смертельной, а здоровый крепыш почувствует лишь легкое недомогание. Взаимодействие лекарства с организмом меняется из-за предшествующих болезней и проводимого лечения. Физически тренированные люди более устойчивы к медикаментам. А вот голодание усугубляет отравление. Мужчины более чувствительны к одним лекарствам – циклофосфамиду и инсулину, женщины – к другим – морфину, барбитуратам. Опасность отравлений возрастает во время беременности и месячных. Имеет значение и возраст. Одни лекарства более токсичны для молодых людей, другие – для пожилых. Из-за особенностей биологических часов в организме важно даже время суток. Наиболее опасен, к примеру, для печени и крови избыток лекарств, поступивших вечером. Могут сказываться и факторы окружающей среды: температура воздуха, влажность, давление. Например, при повышенном давлении увеличивается токсичность многих наркотических препаратов. – Расскажите, в каких ситуациях чаще всего происходит отравление лекарствами? – Две трети пострадавших составляют отравившиеся "нечаянно". Пожилые люди, например, могут забыть, что лекарство выпито, и принять его повторно. Но среди пострадавших немало и молодых людей, склерозом не страдающих. Они за неимением времени предпочитают лечиться самостоятельно или по рекомендациям знакомых. Отсюда и ошибки в дозировке. Кстати, активным провокатором здесь выступает реклама, перед которой зритель совершенно беззащитен. Магия СМИ настолько велика, что граждане энергично пополняют домашние аптечки всеми "последними" достижениями фармакологии, не подозревая, что тем самым комплектуют хранилище ядов. По статистике, от отечественных лекарств старого поколения больших бед не бывает, но от препаратов новых, навязанных рекламой, особенно обезболивающих, возникает много проблем. Яркий пример – лекарство парацетамол. 26 фирм выпускают его под разными названиями: эффералган, тайленол, калпол, фервекс, колдрекс, тера-флю. Люди думают, что это различные препараты, делают смесь, в результате получается значительная передозировка парацетамола. К слову сказать, в Европе и Америке парацетамол занимает первое место по количеству смертельных исходов от отравления. А в тех случаях, когда доза не смертельная, сильно страдает печень. – Какие лекарства самые опасные с точки зрения последствий отравления? – Как правило, самые тяжелые последствия дают лекарства психотропного действия. Учитывая то, что в процентном отношении ими травятся чаще всего, эти препараты наряду с наркотиками включены в группу так называемых "социальных ядов". Что это за лекарства? Вот несколько названий – феназепам, нозепам, лепонекс, барбитураты. К сожалению, практически любой из этих препаратов можно купить без рецепта. Чаще всего не везет алкоголикам. Вывести себя из абстинентного синдрома крайне сложно. Поэтому они горстями пьют психотропные средства, не имея никакого представления о дозировке. В результате такие больные часто поступают в больницу без сознания в сопровождении людей, не знающих, что было выпито. Конечно, это устанавливают при помощи лабораторных исследований. Но больной спит, спит и его желудочно-кишечный тракт, который в норме должен избавлять организм от яда. Ядовитое вещество на медленной скорости всасывается в кровь, оттуда поступает в печень, затем опять в кровь и снова в печень. Этот замкнутый круг и пытаются разорвать в реанимации. – Наверно, каждый лекарственный препарат имеет свои особенности токсического действия на организм. Нельзя ли рассказать об этом подробнее? – Они зависят от действия принятого препарата и его дозы. Для отравления аспирином характерны боли в желудке, рвота, понос, резкая одышка, упадок сердечно-сосудистой деятельности, понижение температуры тела и ухудшение зрения. Отравления сердечными гликозидами – дигоксином или коргликоном, которые используют для лечения нарушений сердечного ритма и недостаточного кровообращения, – проявляются рвотой, поносом, болями в животе и головной болью, замедлением пульса и нарушениями ритма сердца. В тяжелых случаях, а также у пожилых людей возможен бред, нередко – остановка сердца. Одномоментный прием внутрь избыточной дозы сульфаниламидных препаратов – норсульфазола и сульфадимезина – также нередко становится причиной отравления. При этом развивается тяжелая почечная колика с сильными болями в области поясницы, рвотой и прекращением мочеотделения; возникают аллергические реакции – обильная сыпь, кожный зуд, лихорадка, сильная рвота. Возможно развитие острой почечной недостаточности. О том, чем вы отравились, может свидетельствовать исходящий от вас запах. Например, если пахнет конским потом, то это признак перенасыщения организма пенициллином. Внешний вид больного, а точнее – цвет кожных покровов, также может подсказать причину отравления. Покраснение кожи, прилив крови характерны при отравлении атропином, настойкой белладонны. Цвет кожи при отравлении йодом – бледный, борной кислотой – ярко-красный, бромидами – коричневый. Отслойка кожи возникает при отравлении барбитуратами. Узкий зрачок бывает при передозировке морфина, героина, кодеина, расширенный – папаверина, но-шпы, противоаллергических препаратов. Нарушение "цветного зрения" – признак отравления аспирином. Если состояние больного позволяет, нужно осмотреть его язык и полость рта. Обильно идет слюна при отравлении аспирином. Сухой рот бывает после атропина, эфедрина. По поведению тоже можно понять, чем человек отравился. Расстройства координации движений наблюдаются, например, при отравлениях барбитуратами. – Что делать, если отравление все-таки произошло?

– Отравление разными лекарствами требует разных мер борьбы. Но существуют и общие правила. До того, как пришел доктор, в первую очередь нужно помочь пострадавшему промыть желудок, вызвав рвоту. Заставьте его выпить 3-4 стакана воды с солью или сухой горчицей: 2-4 чайные ложки соли или 2 чайные ложки сухой горчицы на стакан. Процедуру следует по возможности периодически повторять, чтобы как можно лучше очистить желудок. Промывать желудок можно и раствором марганцовки. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы в воде, приготовленной для промывания, остались нерастворенные фиолетовые кристаллики. Если они попадут в желудок, то вызовут ожог. Крепкий раствор марганцовки фильтруют через марлю, а уже затем разводят до получения 0,01-0,1% раствора – слабо-розовая окраска, едва заметная через стенку банки. После промывания желудка нужно принять активированный уголь: 2-4 столовые ложки в 100-200 миллилитрах воды. Если же активированный уголь вы приобрели в виде таблеток, их надо предварительно растолочь. Это вещество хорошо связывает многие лекарства. Уже доза в 10 граммов полностью нейтрализует смертельную дозу снотворного или аспирина. Чай, как известно, содержит возбуждающие вещества, поэтому его можно дать выпить тем, кто отравился лекарствами, угнетающими центральную нервную систему – снотворными, успокаивающими средствами. – Какие общие правила вы посоветовали бы соблюдать, чтобы избежать отравления лекарствами? – Они довольно просты.

l Внимательно читайте аннотацию к лекарствам, отпускаемым без рецепта. Перед приемом любого лекарства по возможности советуйтесь с врачом. l Не принимайте лекарство чаще и в больших дозах, чем назначено врачом или указано в инструкции. l Не употребляйте одновременно алкогольные напитки или другие лекарственные препараты без консультации с врачом. l Не храните лекарства в ванной комнате. Не подвергайте их воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света. Не допускайте замораживания жидкой лекарственной формы препарата. l Если вы случайно приняли повышенную дозу какого-либо лекарства или ваше самочувствие напоминает отравление, звоните в консультационный центр по телефону (095) 928-16-78, здесь круглосуточно дежурят научные сотрудники, которые всегда подскажут, что делать.

Ослабленный организм острее всего реагирует на лекарства.

При отравлении любым лекарством нужно несколько раз промыть желудок.

Полезная информация

Бытует мнение, что молоко – эффективное противоядие при любом отравлении. Это не так. При отравлении лекарствами молоко может навредить. Дело в том, что многие медикаменты хорошо растворяются в жирах, а следовательно, и в молоке. Всасывание в кровь из такого "раствора" происходит быстрее.

Анатолий ЛЬВОВ