Миома и беременность

Миома и беременность

«Мне 35 лет, у меня субмукозная миома матки  с большими  узлами. Всегда была уверена, что при моем заболевании беременность невозможна. Но недавно прочитала в Интернете, что это не так. У меня появилась надежда. Скажите, действительно ли при таком диагнозе можно родить ребенка?» Марина Колоскова, г. Вологда.

Отвечает врач-гинеколог Многопрофильной клиники «Центр эндохирургии и литотрипсии» в г. Москве Наталья Валериевна Шульга.

Новые взгляды

При субмукозной миоме узлы растут внутрь полости матки. Это, естественно, приводит к большим сложностям при зачатии и вынашивании ребенка. Все просто – пространство, в котором должен девять месяцев жить и развиваться малыш, уже «занято» миомой. Отсюда и проблемы.

До недавнего времени женщины с такой миомой практически не имели шансов родить ребенка. Так как единственным методом лечения было удаление матки. К счастью, сегодня ситуация в корне изменилась. В арсенале врачей появился аппарат с довольно сложным названием – гистерорезектоскоп. Теперь благодаря ему нет необходимости удалять весь орган. Используя этот прибор, можно удалить лишь сами узлы, сохранив при этом матку. А значит, и сохранить возможность женщины забеременеть.

Операция проходит следующим образом. Через влагалище и цервикальный канал в матку вводится гистерорезектоскоп, и послойно удаляется один или несколько узлов миомы. Манипуляция проводится под наркозом, ее продолжительность зависит от размеров, количества и расположения узлов. До операции необходимо пройти клиническое обследование и  сделать УЗИ.

Такие операции используются, если нужно удалить до 4 узлов  диаметром до 4 см.  В большинстве подобных  случаев результат положительный.  Многие наши пациентки после лечения смогли забеременеть и родить здоровых малышей.

Гормоны и операция

Между тем миома с узлами, растущими внутрь матки, – проблема довольно сложная. И далеко не всегда ее можно решить при помощи одной лишь операции. Например, при размерах узлов более 4–5 см  хирургическое вмешательство считается неоправданным – слишком большой риск осложнений. В этом случае на помощь приходят гормональные препараты. Они «заставляют» яичники прекратить выработку эстрогенов. Миома не получает питания, узлы перестают расти и уменьшаются в размерах.

Важно знать, что сегодня уже нет необходимости проводить длительное лечение гормонами. Современные препараты применяются коротким курсом.  Например,  в случае с миомой перед операцией необходимо сделать всего лишь 3–4 инъекции подобных препаратов.

Эмболизация плюс

В некоторых случаях, например, при больших субмукозных узлах, безопасным и эффективным методом считается сочетание эмболизации маточных артерий и операции.

 Под местным обезболиванием в бедренную артерию вводится катетер, который под контролем рентгена подводится к маточным артериям. Через него в них попадает эмболизат – особое вещество, препятствующее току крови. Узлы, не получая питания, уменьшаются в размерах и становятся доступными для удаления. Затем проводится операция.

В отдельных случаях достаточно одной эмболизации, которая без хирургического вмешательства прекрасно справляется с проблемой. Как именно поступить, решают индивидуально в каждом конкретном случае. Но с появлением новых методов лечения субмукозной миомы матки в большинстве случаев удается достичь нужных результатов, сохранив матку. А значит, возрастают и шансы на беременность.