Что предлагают медики сегодня для профилактики и лечения заболеваний позвоночника?
Рассказывает кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, руководитель Воронежского вертебрологического центра Леонид Эмильевич Антипко.
– В последние годы даже у молодых людей все чаще болит спина. В чем причины этого явления?
– В наше время резко «помолодели» различные заболевания позвоночника. Медики диагностируют их уже в 30, 25 и даже в 20 лет. Современная медицина в это понятие включает и остеохондроз, и грыжи межпозвонковых дисков, и некоторые другие проблемы с позвоночником. Именно они являются причиной болей в спине. В основе их развития – естественные процессы старения межпозвонковых суставов, дисков и самого позвоночника.
Главная причина преждевременного старения – малоподвижность, и не только взрослых, но и детей. У подростков, которые часами сидят за компьютером и уроками, не образуется крепкий мышечный корсет, поддерживающий позвоночник.
Вторая весомая причина – неграмотное оборудование рабочего места и неправильное поднятие тяжестей. Усугубляют проблему поездки по некачественным дорогам. Постоянная тряска приводит к повреждению позвонков.
Негативно влияет неполноценное питание, в результате возникает гиповитаминоз, недостаток белков и минералов в пище.
Еще одна причина «старения» межпозвонковых дисков – курение. Известно, что никотин отрицательно влияет на кровообращение. У курящих ухудшается кровоснабжение всех органов и, в частности, позвоночника.
В результате позвоночник молодого человека порой выглядит, как у пожилого.
– Как выявить эти нарушения? Что должно насторожить?
– К специалисту надо обращаться при любых периодически возникающих болях в спине. В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно обычного рентгена соответствующего отдела позвоночника. При подозрении на грыжу межпозвонковых дисков, туберкулез позвоночника не обойтись без магнитно-резонансной томографии – МРТ. При ревматизме необходим еще специальный анализ крови.
– Насколько опасны межпозвонковые грыжи? Бывают ли они у молодых людей?
– Грыжа – достаточно часто встречающийся недуг позвоночника. Межпозвонковые грыжи могут возникнуть и в достаточно юном возрасте. Например, мне приходилось оперировать даже 13-летнюю девочку.
Недавно были получены интересные статистические данные. Американские медики провели обследование нескольких сотен здоровых людей. Грыжа межпозвонковых дисков была выявлена в 60% случаев.
Но паниковать не стоит. Грыжа – это вовсе не сигнал к операции. Она проводится только после безуспешного консервативного лечения и при наличии конкретных показаний.
Особое значение имеет то, как грыжа себя проявляет. Если есть выпавший межпозвонковый диск, то грыжа может вызывать боли, ощущение онемения и другие неприятные явления.
В этом случае первое, что надо сделать – дать покой позвоночнику, не «дразнить» грыжу. Желательно соблюдать щадящий режим, носить специальный ортопедический корсет или воротник. Также необходимо подобрать лекарства, специальные комплексы упражнений и другие методики, «работающие» в каждом конкретном случае. Самолечение в этих случаях недопустимо, нужно обратиться к специалисту.
Надо помнить, что к моменту снятия воротника или корсета у человека должен образоваться крепкий мышечный корсет, чтобы поддерживать позвоночник. Для формирования мышц крайне важна лечебная физкультура. Иначе лечение не имеет смысла.
Укрепления мышечного корсета при помощи специальной гимнастики иногда бывает достаточно для нормализации самочувствия. Более того, в моей практике было немало случаев, когда повторная томограмма через год фиксировала исчезновение ранее выявленной грыжи.
– Что провоцирует обострение заболеваний позвоночника?
– Наиболее часто к «срыву» и появлению болей приводит неправильный подъем тяжестей в сочетании с переохлаждением. Поэтому я рекомендую избегать сквозняков и стараться не мерзнуть.
–Как правильно поднимать тяжести?
– Секрет прост – груз должен быть прижат руками к телу. Поднимать его надо, напрягая не спину после наклона, а мышцы ног. То есть, если вы хотите что-то поднять, нужно сесть на корточки, взять груз, прижать к себе и выпрямиться.
Так, как мы обычно поднимаем тяжести – наклоняясь вперед на прямых ногах, – делать нельзя.
Старайтесь не держать тяжелые предметы над головой. Если нужно положить какие-то вещи на антресоли или на шкаф, встаньте на устойчивую скамеечку.
– Как лучше организовать рабочее место?
– Угол между поверхностью рабочего стола и плечом должен быть 90о, та же величина угла – между бедром и голенью при сидении. Под углом в 90о должна быть расположена и спинка рабочего кресла по отношению к сиденью.
При продолжительных занятиях письмом или рисованием старайтесь не наклоняться к книгам и бумагам. Очень важно «подгонять» под свой изгиб позвоночника сиденье в автомобиле.
– Можно ли навсегда избавиться от остеохондроза?
– Встречный вопрос: можно ли вылечить старение? К сожалению, нет, годы берут свое. Но вести нормальный подвижный образ жизни вполне реально.
Я советую начать с того, что ежедневно утром, сразу после пробуждения, нужно несколько минут всласть потянуться, сначала лежа на спине, а потом стоя. Еще лучше найти время и сделать утреннюю зарядку. Эти рекомендации пригодятся для профилактики любых болезней позвоночника.
– Многие при остеохондрозе ежедневно висят на турнике, «вытягивая» позвоночник. Наверное, это более эффективно?
– Мы уже говорили, что процент людей с грыжей межпозвонковых дисков весьма высок. Причем многие из них о ней даже не подозревают. До тех пор, пока грыжу не тревожат, она не беспокоит человека. Но как только позвоночник получает дополнительную нагрузку, скрытая доселе проблема может дать о себе знать.
Представьте теперь, что происходит, если человек вертикально повис на турнике, а потом спрыгнул. Что будет с растянутыми межпозвонковыми дисками после такого «лечебного» вытяжения? Бывали случаи, что после подобных «ударов» по позвоночнику приходилось делать операции. Поэтому самостоятельно висеть на турнике я не рекомендую.
Это нужно делать под наблюдением врача. Ведь медики, проводя такие процедуры, используют специальный тракционный стол, помещенный под воду или в радоновую ванну. Если это технически невозможно, практикуют сухое вытяжение, которое тоже помогает.
При правильно проведенных процедурах вытяжения небольшая грыжа, так называемая протрузия диска, зачастую прячется. Но при горизонтальном вытяжении максимальная нагрузка – 40 кг. После 15–20-минутного лечебного вытяжения больного везут в палату, заставляют 30 минут лежать на животе и 1,5 часа – на спине. И лишь потом разрешают встать в специальном ортопедическом поясе, чтобы позвоночник оставался «в растянутом» состоянии.
– Считается, что при проблемах с позвоночником хорошо помогает плавание. Но не навредит ли переохлаждение?
– Все зависит от диагноза. При ревматоидном поражении позвоночника переохлаждение может вызвать обострение и боли. Но для подавляющего большинства людей плавание в воде комфортной температуры очень полезно. Так как при этом вес тела уменьшается, мышцы расслабляются, а позвоночник растягивается.
Лучше всего плавать брассом с выдохом в воду, кролем или на спине. Если голова находится над поверхностью воды, позвоночник напряжен. Пользы от такой нагрузки будет меньше. В профилактических целях я бы порекомендовал плавать в бассейне два раза в неделю по 45 минут.
– Насколько оправдано применение новых дорогостоящих лекарств для профилактики заболеваний суставов и позвоночника?
– Действительно, в последние годы появились новые лекарственные препараты, содержащие сульфат глюкозамина и хондроитина – артра, дона, структум, терафлекс. Эти лекарства поддерживают нормальное состояние хрящевой ткани, удерживают в ней воду и не дают ей разрушаться.
Поэтому они применяются в основном для профилактики остеохондроза и замедления старения позвоночника. Вылечить болезнь в той стадии, когда уже возникла грыжа диска, при помощи подобных медикаментов маловероятно. Лечение должно быть комплексным.
Еще раз подчеркиваю: главное в профилактике заболеваний позвоночника – здоровый образ жизни. Если человек выкуривает по пачке сигарет в день, переедает, часами сидит в кресле, вместо того, чтобы двигаться, никакие таблетки не помогут.
Сделайте над собой усилие, попробуйте хотя бы месяц-другой делать утреннюю зарядку. Упражнения очень эффективны, они позволяют укрепить мышечный корсет и исключают развитие грыжи. Но заниматься лечебной физкультурой нужно постоянно. В фитнес-центрах, группах здоровья можно найти занятия для укрепления мышц спины. Главное – чтобы вы испытывали удовольствие от нагрузки.
– Может ли помочь в профилактике остеохондроза изменение образа питания?
– Состав пищи практически не влияет на состояние позвоночника. Но в питании важны два момента.
Первое – не переедать. Лишний вес дает ненужную нагрузку на позвоночник со всеми вытекающими отсюда последствиями.
И второе. У женщин во время климакса возникает дефицит кальция. Это может привести к остеопорозу. Для того, чтобы позвоночник не страдал еще больше, необходимо ежедневно включать в свой рацион как можно больше продуктов, богатых кальцием – молоко, сыр, творог, рыбные консервы, сельдерей.