Невидимые инфекции

«Мы с мужем планируем рождение малыша. В медицинском центре, в который мы обратились, нам выдали огромный список необходимых анализов. Большая часть из них — тесты на инфекции. Необходимо ли проверяться на тот же хламидиоз или гепатит, когда я точно знаю, что ими не болела. И откуда они вообще могут у меня быть, если я веду нормальный образ жизни и имею одного полового партнера. Может, все это делается в коммерческих интересах клиники?»


Нина Корсакова, г. Москва

Отвечает научный сотрудник ЦНИИ эпидемиологии, главный технолог лаборатории молекулярных методов Центра молекулярной диагностики в Москве Анна Петровна Сафонова.

Скрытые проблемы

Спектр микроорганизмов, способных вызвать инфекцию у плода и новорожденного и привести к тяжелым поражениям, разнообразен. Чаще всего наблюдается сочетание бактерий и вирусов. Чтобы не пропустить инфекцию, необходимо провести комплексное обследование — как до наступления беременности, так и во время нее.

Для каждого периода актуален свой перечень. Он включает не только ВИЧ, гепатиты, сифилис, но и  другие инфекции. Например стрептококки группы В, которые встречаются у многих здоровых женщин и не вызывают  заболеваний. А во время беременности и родов могут быть причиной серьезных осложнений.  Сегодня стрептококки и кишечная палочка представляют одну из двух самых частых причин сепсиса и менингита у новорожденных. Крайне важно выявить и вылечить хламидиоз, гонорею, трихомониаз до наступления беременности. Так как  развитие данных инфекций приводит к преждевременным родам, послеродовому эндометриту. 

Как это ни парадоксально, но сегодня никто не может быть уверен в том, что полностью здоров. К сожалению, заразиться тем же гепатитом в наше время могут даже самые благополучные граждане. Известны случаи, когда заражение происходило при использовании плохо обработанных медицинских инструментов в клиниках или косметологических салонах.

Если вы обратились в серьезное медицинское учреждение с хорошей репутацией, то «огромный» список анализов — это скорее желание перестраховаться, чем следование каким-либо коммерческим интересам. А назначая обследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис, врач следует приказам Минздравсоцразвития, которые обязательны к исполнению.

Тест на инфекции

При планировании беременности необходим комплексный подход, включающий ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путем, и серологическую диагностику TORCH-инфекций. Название группы образовано начальными буквами латинских названий заболеваний. Именно они наиболее часто вызывают внутриутробные нарушения развития плода и представляют особую опасность для будущего ребенка. Это «Т» — токсоплазмоз; «R» — краснуха; «С» — цитомегаловирусная инфекция; «Н» —

герпес; «О» — другие инфекции. Представителями последней группы могут быть сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, листериоз, инфекционная эритема, ветряная оспа.

Часто проявления заболеваний при этих инфекциях неспецифичны и их ошибочно принимают за простуду или грипп. А между тем последствием может стать прерывание беременности по медицинским показаниям. Поэтому для диагностики TORCH-инфекций необходимо применять лабораторные тесты.

Обнаружение антител класса IgG к возбудителям TORCH-инфекций будет свидетельствовать о перенесенном ранее заболевании и, следовательно, о наличии иммунитета к нему. Если специфические антитела не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет. В таком случае до наступления беременности необходимо провести вакцинацию против тех инфекций, которыми вы ранее не болели: краснухи, вирусного гепатита В.

К сожалению, не все вирусные заболевания можно предупредить при помощи прививок. В частности, против цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза и инфекционной эритемы вакцин не существует. Поэтому в течение беременности вам придется регулярно проходить контроль. И, если необходимо, принимать меры для предупреждения этих инфекций.

Инфекции мочеполовой системы — стрептококки, стафилококки, микоплазмы и передающиеся половым путем — не вызывают столь тяжелого поражения плода, как инфекции TORCH-комплекса. Большая часть инфекций мочеполовой системы протекает в скрытой форме, часто являясь хроническим процессом. Учитывая их широкое распространение, значение этих инфекций также велико.

Анализы для будущей мамы

Также, чтобы не пропустить инфекцию, нужно будет обследоваться в каждом триместре беременности. Какие именно исследования пройти, подскажет ваш доктор. Но ряд анализов рекомендуется всем.

В I и III триместре — исследование отделяемого влагалища на флору.

В III триместре на 35-й–37-й неделе беременности необходимо проводить лабораторное исследование мазков из влагалища на стрептококки группы В.

Будьте предельно внимательны к советам врача. Результаты анализов порой крайне важны.

При выявлении кандидоза и бактериального вагиноза проводят коррекцию микробиоценоза влагалища. А активный генитальный герпес, обнаруженный накануне родов, может повлиять на принятие решения о методе родоразрешения.