Преждевременные роды

Преждевременные роды

Сегодня появление малыша на свет на шестом или даже на пятом месяце для многих мам действительно актуальная проблема. Что предлагает современная медицина для ее решения?

Отвечает профессор, главный врач Родильного дома №17 города Санкт-Петербурга, председатель правления Санкт-Петербургской международной школы перинатальной медицины Антон Валерьевич Михайлов.

— Появились ли за последнее время новые методы диагностики ранних родов?

— Да, это специальные тест-полоски, которые действуют по принципу теста на беременность. Они реагируют на появление различных веществ в организме женщины, которые свидетельствуют о приближающихся родах.

Например, тест-полоска Actim-Partus позволяет определить зрелость шейки матки. Он способен спрогнозировать преждевременные роды за 7 дней. Однако его делают только врачи в медучреждении.

А вот тест AmniSure доступен для использования в домашних условиях. Его можно купить в аптеке или заказать по интернету. Он с очень высокой точностью предсказывает преждевременное отхождение вод. С него начинается порядка 40% преждевременных родов.

Если женщина сделала такой тест и он оказался положительным, необходимо немедленно вызвать «скорую». Врачи могут продлить пребывание малыша в утробе матери. А это очень важно. Даже один день может предупредить некоторые проблемы со здоровьем будущего ребенка. По статистике каждый продленный день на ранних сроках беременности увеличивает шансы малыша на нормальную жизнь на 3 процента.

Несмотря на то что тесты дают довольно точные результаты, они «работают» не во всех случаях. Поясню: ранние роды могут начаться и без подтекания околоплодных вод. Главный показатель несвоевременного появления малыша на свет — это длина шейки матки. Поэтому женщина должна прислушиваться к своим ощущениям. Полагаться только на тест не стоит.

Именно по этой причине самым достоверным способом диагностики преждевременных родов остается все же УЗИ. Этот метод позволяет оценить состояние шейки матки. Если она укорочена, то есть риск появления малыша раньше срока. УЗИ делается только в условиях стационара. Но этот способ уступает тесту по оперативности.

— А кому стоит заранее запастись подобными тестами?

— Женщинам из группы риска. Это дамы, вынашивающие сразу нескольких малышей. Например, при пользовании ЭКО. После него вероятность многоплодной беременности в 20–30 раз выше.

Надо сказать, что искусственное оплодотворение увеличивает риск как преждевременных родов, так и различных патологий. Но в этом виновата не сама технология, а организм матери. Ведь на ЭКО, как правило, приходят женщины, уже имеющие проблемы со здоровьем.

В группу риска также входят дамы, которые в первую беременность столкнулись с подобной проблемой. В таком случае вероятность ранних родов увеличивается в 2,5 раза. Риск родить раньше срока есть и у женщин с различными инфекциями и пороками развития матки. Кстати, при наличии инфекций подтекание вод происходит чаще.

В принципе будущая мама должна заранее знать о том, что ее малыш может появиться раньше срока. А заблаговременно приобретенный тест позволит всегда держать руку на пульсе.

К счастью, тревога не всегда подтверждается. Любопытно, что только 20% женщин с подозрением на преждевременные роды действительно рожают раньше срока.

— А правда ли, что даже пол будущего ребенка влияет на ранние роды?

— Да, это действительно так. Мальчики рождаются чаще при преждевременных родах. Почему это происходит, пока неизвестно. Есть предположение, что в этот период беременности мальчики весят несколько больше, чем девочки. Это и провоцирует ранние роды.

Но «сильный пол» также и чаще погибает из-за недоношенности или рождается с различными патологиями.

— Вы сказали, что беспокойство женщин по поводу несвоевременного появления малыша на свет не всегда оправдывается. А можно ли как-то определить ранние роды по ощущениям? Что должно насторожить?

— Начавшиеся преждевременные роды сопровождаются неприятными ощущениями, похожими на схватки. Их продолжительность — 30 секунд и более. Интервалы между схватками — менее 10 минут.

Признаком предстоящих родов могут быть также выделения.

И более обильные, чем обычно.

Все это повод для экстренной госпитализации на любом сроке беременности. Проверить свои сомнения по поводу подтекания вод можно как раз с помощью «домашнего» теста.

А вот такие сигналы, как тянущие боли в пояснице, ощущение напряжения в матке, не могут быть предвестниками скорых родов. Сюда же можно отнести нерегулярные дискомфортные ощущения, напоминающие схватки. Они проходят, если лечь и успокоиться.

Во всех регионах страны есть специализированные перинатальные центры. Например, в Москве один из таких центров открыт на Севастопольском проспекте, д. 24/1. В Северной столице подобный центр расположен на улице Аккуратова, д. 2. Их легко найти по поисковику в интернете.

Если женщина поступает в обычный роддом с угрозой ранних родов или уже начинающимися родами, ей оказывают первую помощь. Затем перевозят в перинатальный центр более высокого уровня.

Если роды начались внезапно, необходимо вызвать «скорую». А в ожидании врачей лечь и постараться успокоиться. Можно выпить настойку пустырника или валерианы.

По возможности, следует сделать тест на подтекание вод. Если он положительный, надо обязательно сообщить об этом еще диспетчеру «скорой помощи». Это послужит сигналом к тому, чтобы женщину направили сразу в перинатальный центр. Еще один аргумент в пользу подобного учреждения — срок беременности. До 34 недель нужна специализированная помощь. После — уже обычный роддом.

— А можно ли как-то предотвратить ранние роды, если первые развивались по такому сценарию?

— Желательно прежде всего пройти обследование. Особенно на наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме. Пролечиться, если какие-то проблемы будут обнаружены.

Преждевременные роды сложно точно предугадать. У них немало провоцирующих факторов. Это не только проблемы со здоровьем, но и продолжительные стрессы. Немалую роль играет обстановка в семье, переутомление на работе.

Как ни странно, нередко встречаются случаи, когда раньше срока рожают и абсолютно здоровые женщины. Поэтому надо подходить к этому вопросу комплексно. Пересмотреть свой образ жизни, режим дня, питание. Обязательно отказаться от вредных привычек.

Желательно вовремя пройти все плановые обследования. И не игнорировать назначения врача.

— Допустим, малыш родился раньше положенного времени. Будет ли такой ребенок в своем развитии отставать от сверстников?

— Дальнейшее развитие ребенка зависит от многих факторов. Во-первых, это срок беременности, в который он появился на свет. В нашей стране преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22-й по 37-ю неделю. Если ребенок родился до 28 недель, то у него меньше шансов быть абсолютно здоровым и не отставать от сверстников. С каждой последующей неделей, проведенной в утробе матери, шансы растут.

Во-вторых, огромное значение имеет вовремя оказанная медицинская помощь. В частности, искусственная вентиляция легких, насыщение крови кислородом, профилактика проблем со зрением. Поэтому важно попасть сразу в специальный перинатальный центр. В некоторых случаях специалисты могут выходить малыша даже весом 500 граммов.