Сегодня изменились подходы к физиотерапии гинекологических заболеваний. Что нового здесь появилось?
Рассказывает акушер-гинеколог московской Клиники современной медицины Мария Михайловна Малярская (сайт www.myriamm.ru).
– Считается, что женщинам с миомой матки физиотерапия противопоказана. Так ли это на самом деле?
– Вопреки распространенному мнению, миома и эндометриоз не являются противопоказанием к физиотерапии. Это же относится и к другим женским заболеваниям, связанным с нарушением баланса гормонов. Например, к мастопатии.
Дело в том, что сейчас физиотерапия – это не только «прогревание», как это было 20–30 лет назад. Теперь в арсенале врачей-физиотерапевтов есть самые разные методики лечения.
– Что это за методики?
– В последние годы было изучено влияние физиотерапии на функцию яичников. Некоторые из процедур стимулируют выработку эстрогенов. Соответственно, они противопоказаны при миоме, эндометриозе и мастопатии. При этих состояниях уровень гормонов и так выше нормального.
Работу яичников могут стимулировать ультразвук в импульсном режиме, индуктотермия, электрофорез меди. Нельзя использовать при миоме и эндометриозе любые прогревания, например парафином и нагретым песком. Противопоказаны вибромассаж, лечение грязями. А также сероводородные, углекислые и скипидарные лечебные ванны.
Однако существуют процедуры, которые, напротив, снижают уровень эстрогенов в организме. Это радоновые и йодобромные ванны, электрофорез йода. Поэтому эти методики можно и нужно применять при миоме матки. А также в других ситуациях, сопровождающихся избытком женских гормонов.
Разрешены при миоме также интерференционные токи и электрофорез цинка на низ живота.
Остальные методы физиотерапии практически не влияют на гормональную функцию. И те из них, что не прогревают организм, применять можно. Примером может служить магнитотерапия. Она обладает, в основном, противовоспалительным эффектом. Это позволяет широко использовать магнитное поле после гинекологических операций.
– В какие дни цикла лучше всего проводить физиотерапевтическое лечение?
– При отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса гинекологической физиотерапии – 5–7-й день цикла. То есть сразу после окончания месячных. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность воздействия уменьшают. Так как чувствительность к раздражителям в эти дни повышена. Желательно воздерживаться от физиотерапии и во время менструации.
– Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов. Насколько актуальна сейчас физиотерапия в гинекологии?
– При некоторых хронических гинекологических заболеваниях приток крови к яичникам, матке и маточным трубам может быть затруднен.
Медикаменты в этом случае малоэффективны. Потому что лекарство с током крови не поступает в должном объеме к органу или ткани. При этом препарат может оказывать общее, часто негативное влияние на организм женщины. Сочетание же лекарств с физиотерапией позволяет добиться улучшения состояния при минимальном риске побочных эффектов.