Рост, цвет волос и глаз

Что необходимо знать женщине, решившейся на рождение ребенка с помощью ЭКО. Как смотрит на это российское законодательство? Какие нюансы надо иметь в виду?

Консультирует главный врач Московской клиники репродукции «МАМА» Виктория Викторовна Заева.

Возраст

В России нет ограничений по возрасту для женщины, планирующей беременность. Конечно, при отсутствии запретов по медицинским показаниям. Для супружеской пары старше 35 лет обязательна консультация генетика.

Известны случаи удачных беременностей и родов у довольно зрелых мам. В моей личной практике была пациентка, которая прошла программу ЭКО в возрасте 57 лет. В 1995 году она родила вполне здорового ребенка. Сейчас девочке уже 11 лет.

Мы поддерживаем дружеские отношения с этой семьей. И могу с уверенностью сказать, что они вполне счастливы. Мама горда тем, что тогда все-таки решилась на этот шаг.

Этот случай закончился удачно, все получилось. Но это скорее исключение, чем правило. Согласно здравому смыслу, подтверждаемому, кстати, и статистикой, наибольший процент успеха у молодых женщин. Идеальное время для проведения ЭКО – до 40 лет.

Применение

В российском законодательстве сказано, кому можно прибегать к лечению методом ЭКО. Дословно это «бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами». Это основной посыл к применению ЭКО.

В то же время у супружеской пары есть возможность прибегнуть к этому методу по собственному желанию. Но обязательно при отсутствии противопоказаний.

Такое же право имеет и женщина, не состоящая в браке. В этом случае будет использована сперма анонимного донора.

Сложности

Строго говоря, есть абсолютные и относительные противопоказания к проведению ЭКО. Как, в принципе, и к любому другому методу лечения.

К первым относятся соматические и психические заболевания, нарушающие нормальный процесс беременности и родов. А также врожденные или приобретенные дефекты полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности. К этой же группе можно отнести опухоли яичников и злокачественные новообразования любой локализации, в том числе и те, которые были успешно пролечены.

Вторая группа противопоказаний имеет относительный характер. В случае удачного решения той или иной проблемы можно приступить к рассмотрению возможности проведения ЭКО. Такое реально, если есть доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, и острые воспалительные процессы любой локализации.

Обследования

Согласно существующим в нашей стране нормативам, есть целый перечень обследований, которые должны пройти будущие родители. Перечислять все необходимые анализы и исследования не имеет смысла. Каждый желающий может с ними ознакомиться, весь перечень дан в приказе Минздрава РФ № 67 от 26 февраля 2003 года.

Договор

Для проведения процедуры ЭКО необходимо письменное согласие обоих родителей. Этот документ – официальное подтверждение того, что супруги берут на себя равные права и обязанности родителей по воспитанию и содержанию будущего ребенка. А также они обязуются не устанавливать личность донора и хранить тайну зачатия.

Если на тот момент пара не состоит в официальном браке, достаточно согласия женщины.

Перед каждым циклом ЭКО необходимо заключить официальный договор – письменное согласие на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. На сегодняшний день не существует единой формы такого документа. Поэтому в каждой клинике свои образцы.

Клиники

Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО, могут использовать далеко не все медицинские учреждения. Необходимое условие – лицензия на данный вид деятельности, наличие качественного оборудования и высокая квалификация врачей в области репродукции.

Каждый обратившийся в клинику может ознакомиться с этой лицензией. А также проконсультироваться по всем возникшим вопросам в организации, которая эту лицензию выдала. Поэтому самое главное – выбрать клинику, которая работает на законных основаниях.

Далее неплохо бы ознакомиться с условиями, количеством успешных результатов и стоимостью предоставляемых услуг тем или иным медицинским учреждением.

И, конечно, немаловажный аспект – это психологический комфорт. Если от первого посещения и знакомства с доктором осталось приятное впечатление, шансы на успех значительно возрастают. Ведь известно, что положительный настрой – одна из важных составляющих любого лечения.

Донорство

Для случаев, когда необходимо обратиться к услугам донора, существуют определенные требования. Они регулируются Всемирной организацией здравоохранения. Донора предварительно обследуют для исключения общих, наследственных и венерических заболеваний, инфекций. Его консультирует также и врач-генетик.

Сведения о проведении искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну. Донор в свою очередь обязуется не устанавливать личность женщины. А также появившегося на свет ребенка.

Врач должен учитывать пожелания супружеской пары в отношении национальности донора, его внешности: роста, цвета волос, глаз. Кроме того, при подборе донора обязательно учитывается его совместимость с пациентом по группе крови и резус-фактору.

Однако, если в результате генетических изменений эти пожелания не совпадут с чертами родившегося ребенка, врач не несет за это ответственности. К этому нужно относиться с пониманием.

Попытки

Как известно, беременность наступает далеко не во всех случаях как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникают вопросы: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Ответы индивидуальны. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна. И может повторяться много раз. У большинства пар беременность наступает после 2–4-й попытки, иногда может потребоваться и больше времени. Но есть и предел количеству попыток. Не стоит бесконечно подвергать женщину этому испытанию. Как ни говори, но ЭКО – это все-таки серьезная нагрузка на организм. Да и если неудача следует одна за другой, возможно, разумнее будет сменить метод и подумать о других возможностях вспомогательных репродуктивных технологий.

При отсутствии беременности в результате даже одного курса лечения методом ЭКО врач стремится найти причины неуспеха и возможности его устранения. И только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является долгожданный ребенок.

Промежуток между циклами ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы допускается спустя 1–3 менструальных цикла.

Успех

Эффективность зависит, в первую очередь, от состояния женщины и тех причин, которые не позволяют ей забеременеть самостоятельно.

В среднем в России процент зачатия составляет 30–35. Но в каждом конкретном случае цифры разные. Так, возраст супругов более 40 лет значительно снижет вероятность успеха – на 15%. Например, если проблема только в непроходимости труб, то вероятность беременности в молодом возрасте вырастает до 40–45%.

Эмбрионы

Хороший результат при ЭКО – это оплодотворение около 80% клеток, полученных у женщины. Часть эмбрионов возвращается в организм, часть может быть сохранена в замороженном виде. А затем использована для лечения в последующих циклах. Для этого существует своеобразная криопрограмма – замораживание и хранение эмбрионов.

По российскому закону рекомендуется переносить не более 3 эмбрионов. Хотя в случае их «ненадежности» возможно и большее количество – до 5.

Сегодня все чаще медицинские клиники, и наша в том числе, придерживаются западных стандартов. Это перенос 1–2 эмбрионов, для того чтобы уберечь женщину от многоплодных беременностей. При них есть огромный риск невынашивания и даже рождения детей с отклонениями.

Конечно, многие женщины готовы были бы родить хоть пятерых, пройдя через страдания бесплодия. Но не стоит забывать, что многоплодная беременность чаще прерывается, близнецы чаще рождаются маловесными или недоношенными. Да и сама беременность переносится женщиной тяжелее.

Стоимость

В России ЭКО является платной процедурой. Она не входит в программу обязательного медицинского страхования.

Как правило, оплата производится либо до начала лечения, либо в течение первых нескольких дней. Стоимость с лекарственными препаратами колеблется от 20 до 50 тысяч рублей. Более точная сумма зависит от индивидуальности организма женщины, сложности проблемы и технологических возможностей клиники.