Шлифовка для рубцов

Современная медицина предлагает нам множество способов для избавления от неприятных рубцов и шрамов. В чем их нюансы и каких результатов можно добиться с их помощью?

Консультирует кандидат медицинских наук, член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России, заведующий отделением лазерной онкологии и пластической хирургии Дорожной больницы им. Н.А. Семашко в г. Москве Иван Сергеевич Воздвиженский.

– Можно ли избавиться от рубца с помощью физиотерапии, кремов или мазей?

– К сожалению, нет. С помощью таких методик можно лишь сгладить некоторые виды шрамов, сделать их менее яркими.

Часто в программу по лечению шрамов включают хирургические методики. Но и в этом случае рассчитывать на полное исчезновение рубца нельзя. В наших силах лишь выбрать оптимальные методы и сделать дефект минимальным.

Например, если рубец маленький и плоский, расположен на лице, можно сделать косметический татуаж. Тогда на месте шрама у вас появится аккуратная "родинка".

– Когда лучше всего заниматься удалением рубцов?

– Если травма только получена, то обратиться к врачу по поводу шрама нужно в течение примерно полугода с этого момента.

В этот период важно использовать подходящие наружные препараты и биодобавки.

Другое дело, если шрам сформировался довольно давно. В этом случае его нужно максимально выровнять по отношению к окружающей коже.

– Давайте поподробнее остановимся на современных методах борьбы с рубцами.

– Самые традиционные – это применение наружных и внутренних препаратов. Они призваны способствовать рассасыванию рубцов. Сегодня в программу обычно включают инъекции кортикостероидных препаратов. Правильно подобранный препарат сделает рубец менее плотным, выровняет его.

В последнее время для лечения рубцов используют и мезотерапию. С помощью микроинъекций в кожу вводят специальные вещества.

Улучшить кровообращение и питание тканей, усилить ток лимфы можно с помощью физиопроцедур. Для этого сегодня применяют ультразвуковую терапию, фонофорез или электрофорез с различными препаратами.

В программу лечения также может включаться озонотерапия.  Этот метод наиболее эффективен на завершающей стадии борьбы с рубцами.

Наконец, часто врачи после проведения курса лечения рекомендуют накладывать на область шрама силиконовый рассасывающий пластырь.

– Но ведь консервативными методами вряд ли можно уменьшить крупные или "старые" шрамы?

– Это так. Поэтому чаще всего в программу лечения шрамов, в том числе и не очень "крупных и старых", включают хирургическое воздействие. Чаще всего это шлифовка.

Сегодня наиболее популярной стала лазерная шлифовка. Суть ее в том, что с помощью лазерного луча постепенно удаляют поверхностные слои кожи. Шлифовка может быть общей – например, при множественных рубцах после акне или ветрянки. Другой вариант – локальное воздействие при единичных шрамах.

Шлифовка – это настоящая операция, требующая периода реабилитации. В течение 7–14 дней необходимо тщательно ухаживать за областью, которая подверглась шлифовке. В первые несколько дней будет сохраняться отек. Поэтому после шлифовки лучше какое-то время провести дома.

Иногда требуется повторная шлифовка. Ее можно провести примерно через полгода после первой. Лучше всего запланировать эту процедуру на холодное время года: осень, зиму, раннюю весну.

– Какие результаты дает шлифовка?

– Лазерный луч постепенно удаляет соединительную ткань, из которой и состоит рубец. Одновременно происходит стимуляция клеток кожи, улучшается кровообращение. Получается, что рубец начинает закрываться здоровыми клетками и, таким образом, уменьшается.

– Можно ли с помощью шлифовки бороться с келоидными рубцами?

– Лечить келоидные рубцы очень сложно. Ведь если их потревожить, они способны разрастаться и грубеть. Поэтому в первую очередь важно максимально воздействовать на этот шрам с помощью терапевтических средств. Особенно это необходимо в период, когда рубец еще не сформировался окончательно.

После того как все возможное терапевтическое лечение было проведено и рубец созрел, можно попробовать провести шлифовку. Сначала делают тестовую процедуру на маленьком участке рубца. Если все нормально, можно проводить полноценную шлифовку рубца. Но если через какое-то время после шлифовки произойдет рецидив – а такую возможность нельзя исключать, – шлифовку придется повторять.

– Поможет ли шлифовка при очень крупных рубцах?

– Не всегда. Крупные или грубые рубцы лучше иссекать. Это самый радикальный способ их коррекции. Наилучшие результаты он дает, когда с момента травмы прошло не более года. Это вмешательство проводят как под местной анестезией, так и под наркозом.

После иссечения края кожи аккуратно сшиваются, и остается небольшой косметический шов. После этого рецидивов, как правило, не бывает. Важно, что кожа, которой закрыт рубец, продолжает "жить". Например, если у человека шрам на голове, то там не растут волосы. А после операции они вновь появятся. Но важно, чтобы края сходились без натяжения.

– А откуда берут "лишнюю кожу", которой закрывают пространство, оставшееся после иссечения крупного рубца?

– В последнее время врачи стараются использовать метод предварительного растяжения кожи.

В этом случае под кожей рядом с рубцом вживляют эспандер – специальный эластичный баллончик. Эта операция занимает всего полчаса, но проходит под наркозом. Затем в течение примерно месяца пациент два раза в неделю посещает врача. Доктор постепенно подкачивает в эспандер жидкость – чаще всего это обычный физраствор. Объем баллончика увеличивается, и кожа понемногу растягивается.

– Как же возможно такое растягивание? Почему кожа не травмируется?

– Когда женщина ждет ребенка, ее живот растет, и соответственно растягивается и кожа. Рост плода происходит постепенно, так что кожа не рвется и не травмируется. То же самое и в случае с эспандером. Важно, что во время растягивания кожи человек не чувствует особой боли, ему не нужно лежать в больнице.

Но все же цель – избавление от шрама – оправдывает средства.

Когда кожа растянется до необходимой площади, наступает завершающий этап лечения. Эспандер освобождают от жидкости и вынимают. С помощью образовавшейся "лишней" кожи хирург аккуратно закрывает рубец. В итоге опять же получается тонкий косметический шов. Этот этап требует госпитализации и наркоза. Иногда, при очень крупных рубцах, через несколько месяцев требуется повторить лечение.

Конечно, после операции необходимо использовать и медикаменты, и физиотерапию для профилактики рецидива. Надо сказать, что это вмешательство хорошо переносят и дети, и взрослые.