Синдром отмены

2015-й год объявлен годом борьбы с инфарктами и инсультами. Что нового для укрепления сердца и сосудов нам сегодня предлагают врачи? Какие несправедливо забытые истины мы должны вспомнить?

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, директор Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова в Москве Ирина Евгеньевна Чазова.

— В СМИ то и дело звучат заманчивые перспективы: вскоре человек сможет жить до 100–120 лет. Как один из главных кардиологов страны, вы считаете, это возможно? Что в достижении этой цели зависит от врача, а что — от самого человека?
— Формально человек может жить до 100–120 лет. Такие примеры долгожительства есть и в нашей стране, и за рубежом. Безусловно, в повышение продолжительности жизни медицина вносит большой вклад. Сейчас появились новые технологии для лечения сердечно-сосудистых проблем даже у очень пожилых людей. Благодаря им мы можем проводить безопасные вмешательства даже у 90-летних пациентов. Это так называемые гибридные операции, которые проводятся через крошечный прокол в артерии. Также сейчас есть новые возможности для быстрой помощи при инфаркте миокарда, инсульте. Но несмотря на прогресс в медицине, все-таки главный вклад в собственное долголетие делает не врач, а сам человек. Безусловно, тут очень важна генетика. Но мало получить хорошую наследственность в дар от предков. Огромное значение имеет ваше собственное внимательное отношение к здоровью. Слагаемые этой «формулы долголетия» известны. Это, прежде всего, правильный образ жизни. Умеренное, сбалансированное питание. Отказ от жирных и жареных продуктов в пользу свежих фруктов и овощей. Регулярные физические нагрузки — обязательно, в любом возрасте. Хотя бы получасовая прогулка пешком. Или, говоря языком цифр, 7 тысяч шагов в день. Также чрезвычайно важен отказ от курения. Ведь эта вредная привычка во много раз повышает риск болезней сердца, сосудов, легких и онкологии. Стоит ограничить и прием спиртных напитков — до 20–30 г чистого алкоголя в сутки. Эта порция доставит вам удовольствие, но не вызовет серьезных проблем.Хорошо, если при всем при этом вы живете в экологически чистой среде. Имеете возможность выезжать за город, дышите свежим воздухом.

— Врачи сейчас также пропагандируют концепцию позитивного старения? В чем ее суть?
— В доброжелательном отношении к жизни. Люди злобные, агрессивные, источающие «отрицательную» энергию, живут меньше позитивно настроенных. Умение быть счастливым, с благодарностью воспринимать то, что вам дает природа и окружающая среда, сильно оздоравливает изнутри. Как видите, в этой «формуле долголетия» все очень просто и одновременно сложно. Просто — потому что вроде бы очевидно. А сложно — потому что для этого нужно самому прикладывать много усилий. Легче же рассчитывать на какую-то чудо-таблетку.

— Кстати, по поводу чудо-таблетки. Я слышала, что за рубежом появились лекарства, которые разом защищают человека от всех возрастных болезней и таким образом продлевают жизнь. Что это за таблетки? Доступны ли они в России?
— Очевидно, вы говорите про так называемые полипилюли. Это комплексные таблетки, в состав которых входят три лекарства: для разжижения крови, для снижения давления и уровня холестерина. И принимая одну таблетку, человек держит под контролем все главные факторы риска инфаркта и инсульта. В некоторых развивающихся странах они действительно популярны. Однако, как ученый, я не поддерживаю саму идею такого лечения. Она состоит в том, чтобы всем людям с определенного возраста давать эту таблетку, невзирая на самочувствие. Несмотря на реальные показатели анализов. В странах с неразвитой экономикой и большим населением — таких, как Индия и Китай — в масштабах всего государства это еще может быть эффективно. Но для России с ее богатейшими медицинскими традициями и высокоразвитой культурой такой подход неприемлем. Препараты для профилактики и лечения должны подбираться пациенту индивидуально. Так в российской медицине было всегда, и мы не хотим отступать от своих лучших традиций. Человеку ни к чему принимать лишние лекарства. Достаточно регулярно проходить обследование. Выявлять свои слабые места и именно на них направлять усилия.

— А есть ли у современной медицины возможность уже в 30–40 лет предсказать человеку, сколько он будет жить? Какие у него есть сердечно-сосудистые риски и можно ли их обойти?
— Предсказаниями судьбы медицина, конечно, не занимается. Но вычислить риск для сердца и сосудов вполне реально. Для этого нужно знать пол, возраст человека, уровни его холестерина, артериального давления и индекс массы тела. По этим параметрам можно судить о вероятности атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. В оценке перспектив сегодня могут помочь и генетические исследования. Есть такое понятие — «биологический возраст». С его помощью судят о том, насколько изношен организм. Сколько ему на самом деле лет. И вычислить его можно, определив некоторые особенности генов. Правда, исправить гены или повлиять на их качество пока нельзя. Возможно, это дело не столь далекого будущего. Так что и для профилактики, и для лечения по-прежнему актуальны советы по здоровому образу жизни. Плюс — по необходимости — прием назначенных врачом лекарств.

— Но сейчас многие пациенты жалуются: врачи убеждают их принимать лекарства постоянно. И люди видят в этом какой-то подвох, отказываются от лечения. Как вы оцениваете такую ситуацию?
— Да, в нашей стране много критически настроенных людей. Наверное, это специфика менталитета. Но для успешного лечения между врачом и пациентом должно быть доверие. Без него ничего не получится. Поэтому мой совет такой: ищите доктора, с которым у вас установятся хорошие отношения. Тогда вы сможете обсудить с ним все волнующие вас вопросы. Зачем нужен тот или иной препарат? Почему его надо принимать именно в таком режиме? Можно ли его чем-то заменить и так далее. Что касается постоянного приема лекарств, то да, некоторые из них действительно назначаются надолго. Иногда на всю жизнь. Так, например, может быть с препаратами от гипертонии. Если у человека установлен такой диагноз и давление повышено постоянно, то и лекарства от этого недуга надо принимать каждый день. Современные препараты от гипертонии безопасны. А если пациенту вдруг не подошел один препарат, всегда можно подобрать другой, который будет оптимален. В то же время самовольный отказ от лечения может вызвать опасный синдром отмены. Давление может повыситься еще сильнее, чем было изначально. Именно в этот момент серьезно возрастает риск осложнений гипертонии — инфарктов и инсультов.

— Скажите, пожалуйста, а есть ли у женщин и у мужчин критические периоды, когда риск для сердца и сосудов особенно высок?
— Что касается сильной половины человечества, то в нашей стране, увы, сам по себе мужской пол — это уже фактор риска сердечно-сосудистых недугов. В наше стрессовое время инфаркты случаются даже у 30-летних мужчин. И даже по такой типично женской проблеме, как гипертония, наши мужчины стали опережать слабый пол. Поэтому мальчики должны укреплять свое здоровье с детства. Еще раз напомню мамам о важности подвижных детских игр на воздухе. О приоритете натурального питания перед чипсами и колой. О своевременной борьбе с лишним весом у детей, который является бомбой замедленного действия. Ведь из него произрастают все главные болезни — гипертония, атеросклероз, диабет.
А для женщины критический период — 40–50 лет. Время менопаузы, когда организм проходит испытание на прочность. В организме резко снижается уровень защитных женских гормонов. И если к этому возрасту у вас уже повышено давление, то проблемы с сосудами могут усугубиться. Еще больше обостряют ситуацию избыточный вес и курение, стресс и хронический недосып. И если над какими-то внешними обстоятельствами мы, увы, не властны, можем лишь к ним приспособиться — то в состоянии хотя бы не губить себя изнутри своими пагубными привычками. Дама, которая хочет долго оставаться здоровой и красивой, должна заранее готовиться к «переходному возрасту». Встретить его ухоженной, подтянутой, жизнерадостной, с искрой в глазах. Это не всегда легко. Но надо работать над собой, искать для этого источники вдохновения.

— А существуют ли какие-то особые витамины или био-добавки, которые могли бы укрепить здоровье сердца и сосудов в этот непростой период и вместе с тем продлить жизнь?
— К сожалению, специальных сердечных витаминов не существует. Это скорее рекламный вымысел. Серьезные исследования не подтвердили, что витамины и биодобавки могут влиять на сердечно-сосудистые недуги. Я не против витаминов, они очень полезны. Но глобально жизнь они не продлевают. Как я уже говорила, важен разумный, комплексный подход. Если проблемы с сосудами сочетаются с тяжелым проявлением климакса — имеет смысл проконсультироваться с гинекологом. Возможно, вам поможет заместительная гормонотерапия.

— Вы сказали, что гипертония и другие проблемы с сосудами чаще появляются у дам бальзаковского возраста. А если давление повышается уже в 30 лет, как быть?
— Нужно идти к врачу и обследоваться. Самолечение в данном случае недопустимо. Дело в том, что повышение давления может быть не только признаком первичной гипертонии. То есть состояния, когда давление поднимается без каких-то видимых причин. Но также это может быть вторичная гипертония — когда подъем давления служит признаком другого недуга. Например, болезни надпочечников, щитовидной железы. Очень часто давление возрастает при воспалении почек — пиелонефрите. Почки и сосуды вообще тесно взаимосвязаны. Поэтому не забывайте о том, что почки не любят соль. Ограничивайте соленую пищу в рационе. Это хорошая нелекарственная профилактика. Помните, что при склонности к гипертонии очень важен самоконтроль. Для этого в каждом доме должен быть тонометр — прибор для самостоятельного измерения давления. Сейчас в продаже есть много разных моделей таких устройств. И они постоянно совершенствуются, становятся всё более умными. Но, как показывает практика, наиболее точны и удобны автоматические тонометры с классической, а не запястной манжетой. Хотя и их надо периодически проверять, так как со временем их показания сбиваются. Измерять свое давление нужно каждый день. Только тогда вы будете знать, как реагируете на стресс и перемены погоды, физическую нагрузку или бессонницу. Такой мониторинг давления поможет вам правильно выстраивать свой рабочий день, планировать отдых. И конечно, позволит врачу подобрать для вас максимально полезное лечение.