Кандидат медицинских наук, врач-невролог «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.
У меня часто бывают приступы мигрени, во время которых я вынуждена оставаться дома и лежать в постели. Лекарства помогают, но только на время. Стоит не выспаться или переутомиться, приступ повторяется. Когда же появится эффективное средство от мигрени? — Ольга, г. Нижневартовск
— Недавно был совершен прорыв в лечении мигрени — заболевания, занимающего третье место в мире среди причин нетрудоспособности. Молекулу, которая «виновна» в развитии приступа, ученые открыли еще в 1984 году. А вот найти способ воздействия на нее, создать эффективный препарат для лечения мигрени удалось только недавно.
Первый препарат, который блокирует активность этой молекулы, был зарегистрирован в 2018 году в США. Это стало настоящим прорывом в лечении мигрени. Сейчас таких препаратов, созданных на основе моноклональных антител, в США и Европе уже несколько: эренумаб, галканезумаб, эптинезумаб, фреманезумаб.
Три из них вводятся один раз в месяц подкожно, а эптинезумаб — внутривенно. Эти препараты подходят для воздействия на молекулы и больше ни на что в организме не действуют. К тому же они хорошо переносятся, сочетаются с другими лекарствами.
Впервые появились и специальные лекарственные средства от мигрени. Все препараты, которые использовались до этого, только помогали устранить симптомы.
Препараты эренумаб и фреманезумаб проходят сейчас регистрацию в России. В скором будущем появятся и в нашей стране.
Пошла к неврологу, так как часто болит голова. Он назначил антидепрессант. Но у меня нет депрессии, неужели такой препарат может помочь от мигрени? — Анна, г. Санкт-Петербург
— Научно доказано, что некоторые антидепрессанты делают мигрень реже, даже если нет депрессии. Иногда бывает так, что человек не сознает, что у него депрессия, потому что она умеет «маскироваться» под другие заболевания. Есть даже такой термин — «маскированная депрессия». За хронической мигренью может прятаться депрессия. Поэтому в таком случае стоит довериться врачу. Избавитесь от депрессии — исчезнут и головные боли.
Невролог может назначить антидепрессант и в том случае, если есть сочетание мигрени и депрессии. Пока не избавимся от депрессии, хроническая мигрень будет возвращаться. Врач может назначить какой-то препарат для профилактики мигрени и антидепрессант, который хорошо переносится или подходит именно этому пациенту.
Правда ли, что при мигрени лучше принимать таблетки профилактически, тогда не будет приступов? — Инна, г. Калининград
— Пить таблетки профилактически или только тогда, когда заболит голова, это зависит от того, как часто бывают приступы. Голова болит меньше четырех раз в месяц? Просто используйте хорошее обезболивающее средство для снятия приступа. Подумайте, что становится причиной приступа? Ведите дневник головной боли. Изменение образа жизни, прогулки, полноценный сон могут помочь, голова будет болеть гораздо реже.
Если приступы частые, то, конечно, нужна профилактика. Это зависит от того, какая мигрень. Сосудистые, ноотропные препараты не доказали свою эффективность при мигрени. Некоторые лекарства для лечения повышенного артериального давления, эпилепсии, ботулотоксин можно принимать от мигрени курсами. Длительностью от шести месяцев до года для профилактики головной боли.
У меня часто болит голова. Лекарства стали плохо помогать, раньше пила одну таблетку анальгина, теперь — сразу две-три. Боюсь, что это вредно. Что делать? — Елена, г. Чебоксары
— Если вы принимаете обезболивающее чаще двух раз в неделю, пора бить тревогу. В таком случае может развиться абузусная головная боль. То есть боль, вызванная приемом таблеток. Лечить ее очень сложно, надо все лекарства отменять.
Абузусная головная боль бывает обычно вызвана приемом анальгетиков. Виновниками такой боли могут быть анальгетики в сочетании с барбитуратами, кофеином или кодеином. Триптаны, специальные средства для снятия приступа мигрени, тоже могут вызывать абузус.
Для начала надо отказаться от обезболивающих. Одно это скоро улучшит ваше состояние.
Слышала, что есть лекарства от головной боли в виде спреев. В чем их преимущества? — Ирина, г. Москва
— Препараты в виде спреев действуют быстрее, чем таблетки. Такие формы подходят тем, у кого из-за головной боли быстро начинается тошнота и рвота. Хороши они и при локальной головной боли, при которой приступы короткие, но боль очень сильная.
У меня больной желудок. Гастроэнтеролог сказал, что пить таблетки от головной боли мне нежелательно. Есть ли другой способ снять приступ мигрени? — Вероника, г. Тула
— Для тех, кому не подходит лечение с помощью таблеток, был создан инновационный прибор «Цефали» — внешний стимулятор тройничного нерва для терапии мигрени. Компактное электронное устройство надевается на голову. В основе устройства лежат принципы электронной стимуляции. Воздействуя на глазничную ветвь тройничного нерва, микроимпульсы снимают боль.
Использование прибора позволяет значительно уменьшить количество принимаемых лекарств или обходиться вовсе без них, постепенно уменьшая количество приступов.
Мигрень принято считать безобидным заболеванием, даже каким-то «дамским капризом». Так ли это на самом деле? — Алевтина, г. Пермь
— Действительно, мигрень не относится к заболеваниям, угрожающим жизни, но это заболевание сильно отравляет жизнь. Дни, связанные с головной болью, складываются в недели, месяцы, годы. Например, можно посчитать: если у девочки с 14 лет четыре раза в неделю болит голова, к 54 годам мы получим 21 год, вычеркнутый из жизни!
Если у человека, страдающего мигренями, боли становятся более упорными, добавляются какие-то новые симптомы, надо идти к специалисту.
Тест
Вы страдаете мигренью? Попытайтесь самостоятельно оценить тяжесть приступов, ответив на вопросы теста.
В течение скольких дней за последние З месяца из-за головной боли:
1) вам пришлось пропустить работу или учебу;
2) во время работы или учебы ваша работоспособность была снижена наполовину или более (не считая тех дней, что были отмечены в первом вопросе);
3) вы не занимались домашними делами;
4) Продуктивность вашей работы по дому была снижена наполовину и более. Вы не участвовали в семейных и общественных мероприятиях, активном проведении досуга.
Посчитайте общее количество дней, столько баллов вы получили.
От О до 5 баллов — головная боль не представляет опасности для здоровья, не требует лекарственного лечения. Старайтесь обходиться без таблеток. Массаж, гимнастика, аутотренинг, водные процедуры помогут вам укрепить здоровье.
От б до 10 баллов — головная боль не представляет серьезной угрозы здоровью. Если она очень сильная, примите анальгетики, но не элоупотребляйте лекарствами. Попробуйте народные средства: выпейте свежезаваренный чай, туго повяжите на голову тонкий шерстяной платок, полежите в тишине и покое, полностью расслабившись.
От 11 до 20 баллов и более — не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу, пройдите обследование, чтобы определить причину головной боли и подобрать адекватное лечение.