Таблетки от остеоартроза

Быстро снять боль при остеоартрозе помогут лекарства нового поколения, которые появились на фармацевтическом рынке.

О новинках рынка рассказывает доктор медицинских наук, заведующая лабораторией эпидемиологии Института ревматологии РАМН в г. Москве Людмила Ивановна Алексеева.

Сейчас действительно появилось много новых препаратов, которые способны быстро и на довольно продолжительное время снять боль. И главное, они вызывают меньше побочных эффектов, нежели те, что традиционно применялись до недавнего времени.
Новая группа таких препаратов – это прежде всего так называемые специфические ингибиторы ЦОГ-2. К ним относятся Целекоксиб и Рофекоксиб. Оба они снимают боль так же хорошо, как и известные ранее напроксен, ибупрофен и диклофенак. Но при этом почти не вредят слизистой оболочке желудка.
То же самое можно сказать о Ликофелоне. Он оказался равным по эффективности таким традиционным лекарствам, как тот же напроксен. Зато исключительно хорошо переносится и не вызывает поражений желудочно-кишечного тракта.
– Чем все-таки руководствоваться при выборе того или иного препарата?
– Если говорить о нестероидных средствах, то общие принципы их применения общеизвестны. Они заключаются в возможности использовать минимально эффективную дозу – кому хочется пичкать себя таблетками долго? Тем более что так много говорят об отрицательных побочных эффектах.
Кроме того, предпочтителен прием одновременно не более одного такого лекарства. И самое главное: оно эффективно, если облегчение наступает достаточно быстро – через 2–4 недели от начала приема.
При остеоартрозе наиболее оптимальными считаются "короткоживущие" препараты.
Это ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Причем дозы обычно ниже, чем при воспалительных заболеваниях суставов.
Чтобы быстро снять боль, назначаются также препараты с высокой анальгетической активностью. Это прежде всего калиевая соль диклофенака. Уникальность ее в том, что эффект проявляется очень быстро и действует лекарство продолжительнее, чем популярная еще недавно натриевая соль. Кроме того, по сравнению с тем же хорошо известным ибупрофеном оно обладает, что называется, минимумом побочных эффектов.
– Вы все время говорите о побочных эффектах. Неужели они столь серьезны?
– К сожалению, да. И в первую очередь, как я уже сказала, это касается желудочно-кишечного тракта. Причем спектр его поражений может быть довольно широким – вплоть до кровотечений и возникновения язв. Поэтому и предпочтительнее так называемые короткоживущие препараты, о которых я рассказала.
– Что делать людям, которым эти препараты не помогают? Или если они плохо переносятся?
– Тогда на помощь могут прийти другие анальгетики, в том числе и нового поколения. К примеру, Трамадол. А при изолированном суставном поражении можно использовать местные средства в виде мазей и кремов. Хотя они и созданы на основе тех же нестероидов, но позволяют избежать серьезных и продолжительных побочных реакций, особенно у пожилых людей. Появился и специальный пластырь от остеоартроза – его тоже не помешает иметь в домашней аптечке.
– А что вы можете сказать о внутрисуставном введении гормональных препаратов?
– Отношение к ним неоднозначно. Гормональные средства, конечно, эффективны, но использовать их следует с осторожностью, так как они тоже могут привести к серьезным последствиям. Считается, что число инъекций в один сустав не должно превышать трех-четырех на протяжении одного года.

К сведению
Дозы некоторых препаратов при остеоартрозе
Препарат Диапазон доз Кратность приема
 (мг/день) в течение дня
Диклофенак 75–150 1–3
Ибупрофен 1200–200 3–6
Флугалин 100–200 1–3
Кетопрофен 100–200 2–3
Напроксен 250–750 1–2
Пироксикам 20–40 1
Мелоксикам 7,5 1
Лорноксикам 8–16 2
Нимесулид 100–200 2
Целекоксиб 100–200 2