Тест или анализ?

Как быть, если при сдаче крови на анализ у вас возникают те или иные неприятные ощущения? Что можно сделать для их профилактики и как устранить в случае внезапного появления?

Распространенные мнения комментирует врач высшей категории, акушер-гинеколог Клиники современной медицины в Москве, эксперт Clearblue Ольга Владиленовна Прокудина.

Мнение. Современные тесты на беременность могут показать ее наличие уже через несколько дней после оплодотворения. Теперь совсем не обязательно ждать задержки.

— Такая возможность в некоторых случаях действительно есть. Это зависит от чувствительности конкретного теста. Все домашние тесты на беременность действуют по одному принципу. «Распознают» в моче специальный гормон, сокращенно ХГЧ. Он начинает вырабатываться с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки. В среднем это происходит на 5–7-й день после оплодотворения. И с этих пор каждые два-три дня количество этого гормона увеличивается примерно вдвое. При покупке теста на беременность обратите внимание на его чувствительность. Как правило, у большинства этот показатель равен 20–25 мМе/мл. Эти тесты способны распознать беременность только с первого дня задержки месячных. Но есть и более чувствительные, и при этом более дорогие, варианты. Они срабатывают при уровне гормона 10 мМе/мл. Так что с их помощью можно диагностировать беременность уже через 7–10 дней с момента предполагаемого зачатия. А уж через неделю задержки наступившую беременность вам покажут любые тесты.

Мнение. С недавних пор тесты на беременность умеют не только определять ее наличие, но и «вычислять» срок.

— Да, это правда. Недавно на российском рынке появился первый прибор с такой функцией — цифровой тест Clearblue. Специальный сенсор внутри прибора определяет уровень гормона ХГЧ. И по этому параметру «вычисляет», сколько недель назад произошло зачатие: 1–2, 2–3 или 3+. Эта данные выводятся одновременно с результатом «есть беременность». Тест можно начинать использовать за 4 дня до предполагаемой задержки.

Мнение. Тест никогда не покажет, что у женщины наступила внематочная беременность. Также по нему нельзя отследить угрозу прерывания нормальной беременности.

— Безусловно, сообщить о том, что эмбрион правильно закрепился в матке, а не «застрял» в маточной трубе, тест не способен. И в том и в другом случае тест на беременность будет положительным. Ведь даже при неправильном расположении плодного яйца у женщины начинает вырабатываться «гормон беременности». Однако при наличии проблем его уровень будет нарастать медленнее, чем это должно происходить в норме. И если женщина будет регулярно делать тесты, то они могут давать не четкий, а слабоположительный или даже отрицательный результат. Как это может выглядеть на практике? На обычных тестах вторая полоска всегда будет еле заметной. А новые тесты, которые «умеют» определять срок беременности, будут показывать гораздо меньшие его значения. Ту же самую картину можно наблюдать и при неразвивающейся беременности. Когда эмбрион по тем или иным причинам погибает. Так что заподозрить проблемы можно и с помощью тестов. Но затем их нужно обязательно перепроверить с помощью более точных методов диагностики. Наиболее информативен метод определения ХГЧ в крови. Этот анализ показывает, какому сроку соответствует уровень гормона в данный момент. Затем эти данные сверяются с циклом. И если есть несовпадения, проводят более тщательное исследование для выявления проблем. Примерно с 5-й недели беременности, или с 3-й недели задержки, уже можно делать УЗИ. Оно покажет, где находится плодное яйцо, каковы его размеры. А еще через 1–2 недели при УЗИ можно услышать пульсацию сердечной трубки — прообраза будущего сердечка малыша. Если эмбриона в матке нет, а анализ на ХГЧ положительный, женщине необходимо наблюдаться в стационаре. Возможно, речь идет о внематочной беременности.

Мнение. Во всех инструкциях написано, что тесты на беременность точны на 95–99%. Значит, шанс получить неверный результат все-таки есть.

— Да, в некоторых случаях тест может дать как ложный отрицательный, так и ложный положительный результат. И эти моменты надо обязательно иметь в виду. Во-первых, рассмотрим случаи, когда тест говорит «нет», а беременность на самом деле присутствует. Так чаще всего бывает, если вы провели тест слишком рано — до или в первые дни задержки месячных. Уровень ХГЧ в моче еще слишком низок. И не очень чувствительные тесты могут просто его «не поймать». Поэтому, если месячных по-прежнему не будет, необходимо повторить тест через несколько дней. Либо, если ясность нужна уже сейчас, сделать анализ крови. Ложноотрицательный результат также можно получить, если перед тестированием вы выпили слишком много жидкости. Из-за этого концентрация гормона ХГЧ в моче снижается. Поэтому надежнее все-таки делать тест с утренней порцией мочи. Либо перед проведением теста меньше пить и не ходить в туалет в течение двух часов. Еще один вариант отрицательного ответа может быть в первый день задержки при нарушении функции яичников. А именно при недостаточности гормона второй фазы цикла — прогестерона. Кроме того, неправильный ответ может дать просроченный или неправильно проведенный тест. Так что внимательно изучайте упаковку перед покупкой, а в процессе применения теста — четко следуйте инструкции. Гораздо более драматичная ситуация — ложноположительный результат. Тест показывает, что беременность есть. А на самом деле радоваться преждевременно.
В первую очередь так бывает, если вы принимаете препараты, содержащие гормон ХГЧ. Их нередко назначают при лечении бесплодия в виде инъекций. И если вы несколько дней назад сделали такой укол, тест может оказаться недостоверным. Объективную картину он сможет представить не раньше чем через две недели после последней инъекции.
А вот препараты от бесплодия, например Кломифен цитрат, обезболивающие и гормональные контрацептивы, на результат тестирования не влияют. Также ложноположительный результат можно получить в течение одного-двух месяцев после родов, выкидыша или аборта.

Мнение. Тесты на овуляцию помогают вычислить лучшие дни для зачатия ребенка. Но для женщин, не планирующих беременность, они совершенно бесполезны.

— Главная задача тестов на овуляцию — действительно помочь семейной паре зачать ребенка. Они определяют выброс лютеинизирующего гормона, который происходит примерно за 24–36 часов до овуляции. То есть до момента выхода яйцеклетки из яичника. В это время вероятность оплодотворения максимальна. Так что именно на эти благоприятные дни нужно планировать интимную близость. Впрочем, с таким же успехом использовать эти тесты могут и те, кто пока не планирует стать мамой. Только тактика действий должна быть диаметрально противоположной. Кроме того, тесты на овуляцию могут применяться для диагностики нарушений цикла. Так, если у женщины нет овуляции, речь может идти о разных дисфункциях яичников. А они, в свою очередь, могут быть причиной развития кист, миом, эндометриоза, помешать наступлению беременности. Все эти проблемы требуют более углубленной диагностики и специального лечения.

Мнение. Тесты на овуляцию вполне могут заменить УЗИ-мониторинг и анализы крови на гормоны, с помощью которых отслеживают развитие яйцеклеток.

— Отчасти это так. Практически здоровым женщинам с регулярным циклом достаточно использовать только тест на овуляцию. Отслеживать процесс роста и выхода яйцеклеток какими-то иными путями смысла нет. Зачем усложнять себе жизнь? Другое дело, если женщина испытывает трудности с зачатием. Если проходит курс лекарственной стимуляции овуляции. В этом случае важно следить за тем, как именно действуют препараты, как яичники на них реагируют. И в зависимости от этого корректировать схемы назначения лекарств. С этой целью и проводится ультразвуковой мониторинг овуляции. В течение цикла женщина несколько раз делает УЗИ малого таза. Сначала врач измеряет количество и размер фолликулов. Потом определяет среди них ведущий — тот, в котором должна произойти овуляция. И затем, в третий-четвертый визит смотрит, произошло ли это явление, лопнул ли созревший фолликул. Также доктор наблюдает за ростом и созреванием эндометрия. Для достижения беременности эти данные тоже очень важны. Те же самые процессы отслеживаются и с помощью анализов крови на гормоны.