Усталость и инсулинорезистентность

Врач превентивной медицины, диетолог, нутрициолог, ведущий телепрограммы «Здоровье нации» Дмитрий Олегович Семирядов

— «Инсулинорезистентность» — ​это что‑то про гормоны, обмен веществ. Какая здесь может быть связь с усталостью?

Чтобы разобраться в этой актуальной и, увы, весьма распространенной проблеме, объясним простыми словами, о чем идет речь. Глюкоза, она же сахар — ​это наш основной источник энергии. В оптимальном количестве он необходим всем клеткам. А инсулин — ​это гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Он помогает глюкозе проникнуть внутрь клеток и обеспечить их ценной энергией.

Но по ряду причин, главная из которых — ​появление лишнего веса, клетки организма вдруг перестают нормально реагировать на инсулин. Как бы игнорируют его и, как следствие, не пропускают глюкозу внутрь клеток. Органы и ткани остаются без важного источника энергии. А невостребованная глюкоза сохраняется в кровотоке. И запасается там, где не помогает, а вредит. Способствует еще большему накоплению веса, повреждению стенок сосудов. Провоцирует вялотекущее воспаление и многие связанные с ним хронические болезни — ​печени, почек, сердца, мозга, глаз и даже опухолевые образования. Вот такой порочный круг образуется там, где есть избыточный вес и жир — ​настоящая токсичная фабрика метаболитов.

Важно знать, что инсулинорезистентность появляется вслед за лишними килограммами и является стадией преддиабета. Индекс массы тела 25 кг/м2 — ​это уже не норма. Если это состояние не лечить, не избавляться от токсичной жировой массы, то через несколько лет человека настигает уже классический сахарный диабет 2‑го типа со всеми его осложнениями. А вот слабость, усталость, нехватка энергии могут ощущаться уже на ранней стадии инсулинорезистентности.

— Почему? Чем это объясняется?

Во-первых, при инсулинорезистентности клетки, в том числе мышечные и нервные, недополучают сахар. А сахар — ​это энергия. А раз клетки «голодают», мы имеем дефицит энергии на клеточном уровне.

Во-вторых, у людей с нечувствительностью к инсулину часто наблюдаются скачки уровня глюкозы то вверх, то вниз. Так, сахар может «упасть» через некоторое время после еды или ночью. Это вызывает слабость, головную боль, раздражительность, чувство истощения.

В-третьих, к усталости приводит низкоуровневое воспаление, которое запускается в организме при накоплении лишнего веса, жира, глюкозы и инсулина. Хронически повышенные провоспалительные белки влияют на работу «энергетических станций» наших клеток — ​митохондрий. Поэтому мы ощущаем снижение мотивации и энергии.

В-четвертых, нечувствительность к инсулину отражается и на работе эндокринных желез. В работе оси «гипоталамус-­гипофиз-надпочечники» происходит сбой. Из-под контроля выходит «гормон стресса» кортизол. Отсюда и утренний упадок сил, и трудности с восстановлением после нагрузок, и хроническая утомляемость.

Нередко люди с избыточной массой тела страдают и от нарушений сна. Самым опасным из них является апноэ — ​остановки дыхания ночью. Из-за кислородного голодания человек утром просыпается вялым и «разбитым», не может эффективно работать в течение дня. Плохой сон, в свою очередь, усиливает инсулинорезистентность.

Плюс все перечисленное часто усугубляет имеющийся витаминно-­минеральный дефицит. Недостаток магния ухудшает работу митохондрий и чувствительность к инсулину. Недостаток витамина D связан с утомляемостью, воспалением, обменными нарушениями. А недостаток витаминов группы B, особенно B1 и B12, снижает метаболизм энергии.

— Как понять, что слабость и усталость связаны именно с инсулинорезистентностью, а не какими‑то другими причинами?

При инсулинорезистентности нет таких ярких проявлений неблагополучия, как боль, сыпь, отек, повышение температуры. Но это состояние можно заподозрить по ряду признаков. Например, если у вас начал как будто беспричинно расти вес, увеличился объем талии. Стало повышаться кровяное давление. Появилась жажда, стали сухими локти. Потемнела кожа в области подмышек и в других складках. При плановом УЗИ обнаружились жировая болезнь печени, кисты в почках или яичниках.

При этом стандартный анализ на сахар натощак еще может быть нормальным или слегка повышенным. Если ориентироваться только на него — ​инсулинорезистентность и драгоценное время для ее коррекции можно упустить. Тут требуются более тонкие анализы. Один из самых доступных и точных — ​индекс HOMA-IR. Чем выше этот показатель, тем сильнее выражена инсулинорезистентность. Помимо этого, можно выполнить тест на толерантность к глюкозе и сдать кровь на гликированный гемоглобин. Полезно и дома последить за «поведением» глюкозы — ​каков ее уровень натощак, через час после еды, перед сном. В этом вам помогут глюкометр и тест-полоски.

Вместе с тем важно исключить и другие причины усталости — ​ими могут быть анемия, недостаток гормонов щитовидной железы, депрессия.

— Что конкретно нужно делать, если усталость все же связана с преддиабетом?

Безусловно, надо нормализовать углеводный обмен и чувствительность к инсулину. Для этого понадобится комплексный подход: коррекция питания, увеличение физической активности и обязательно — ​снижение веса.

В вашем рационе должно быть минимум сахара и мучного, никаких сладких напитков. Это сильно снизит калорийность и запустит снижение веса. В каждый приём пищи надо есть белок и клетчатку — ​они хорошо насыщают. Поддерживают мышцы, кишечник, иммунитет.

Также очень важно больше двигаться. Обязательно включайте два типа активности — ​повседневную и тренировочную. Обе снижают сахар в крови, повышают уровень энергии и улучшают настроение. Заменяйте поездку в транспорте пешей ходьбой. Танцуйте, убираясь в квартире. Наконец, просто гуляйте, наслаждаясь свежим воздухом и городским пейзажем. И, конечно, несколько раз в неделю занимайтесь фитнесом, аэробикой, интенсивными тренировками.

— А если человек безумно занят, нет времени или не хватает сил на диеты и тренировки? Есть ли способ снижать вес и оздоравливаться иначе?

Да, все мы вынуждены жить в ускоренном темпе, в условиях многозадачности. Однако приносить здоровье в жертву все равно нельзя. Надо стараться выкраивать для себя время. Но вы правы в том, что многие люди действительно не могут изменить стиль питания и меньше есть лишь за счет силы воли. При инсулинорезистентности вообще бывает сложно побороть неукротимую тягу к еде. К счастью, в такой ситуации мы можем подключить к лечению специальные медикаменты.

Настоящим прорывом в лечении преддиабета и ожирения стал семаглутид. Он действует как природные гормоны кишечника: помогает поджелудочной железе выделять инсулин только при высоком сахаре и снижает выработку его антагониста — ​глюкагона. Это предотвращает резкие скачки глюкозы и снижает хронический избыток инсулина. Кроме того, вещество подавляет аппетит, нормализует обмен веществ и возвращает утраченную энергию.

В результате такого воздействия в организме выравнивается метаболизм. Восстанавливается чувствительность клеток к инсулину. Снижаются уровни сахара, плохого холестерина, триглицеридов. Уменьшается количество жира в печени. Нормализуется артериальное давление. Уходит системное воспаление. Таким образом, препарат действует не просто как «укол от лишнего веса», а осуществляет метаболический перезапуск организма. Что важно, такое лечение не требует усилий над собой.

Одно время в России продавались и назначались только импортные препараты с семаглутидом, которые многие люди не могли себе позволить из-за высокой стоимости. Позже зарубежные аналоги и вовсе перестали выпускать на территории нашей страны. Но сегодня россиянам доступен родной препарат с этим действующим веществом — ​Семавик фармацевтической компании «ГЕРОФАРМ». В столичных аптеках Семавик занимает лидирующие позиции по популярности среди покупателей. Препарат в виде шприц-­ручки имеет три вида дозировки: 0,25, 0,5 и 1. Это позволяет врачу подобрать индивидуальную норму семаглутида для каждого пациента на основе параметров его метаболического здоровья. А затем препарат можно применять самостоятельно. Подкожные уколы делают раз в неделю в одно и то же время суток, постепенно повышая дозировку. Комплексный подход, включающий соблюдение режима дня, физической активности и сбалансированного питания в сочетании с препаратом Семавик позволяет обратить вспять эндокринные нарушения и вернуть утраченную энергию. Препарат помогает худеть бережно, с заботой и любовью к себе, комфортно меняя привычки, и, как следствие, всю жизнь.