Вирусная пневмония

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Клиники респираторных вирусных инфекций ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава РФ Людмила Викторовна Осидак.

— Действительно ли существует особая гриппозная пневмония и в чем особенность этой новой болезни?

— Да, существует такой диагноз — «пневмония, обусловленная вирусом гриппа». Но это не какое-то новое заболевание. Вирусные пневмонии существовали всегда. Однако в последние годы стали встречаться гораздо чаще. Причем во всех возрастных категориях. А больше всего в последние годы с ними сталкиваются молодые люди от 18 до 39 лет.

В сознании многих людей воспаление легких вызывают бактерии, в частности пневмококки. Но вирусная пневмония имеет другое происхождение. Она развивается на фоне гриппа либо другой ОРВИ. Обычно вирус попадает в лёгкие на вдохе, через нос или рот. Заболевание начинается внезапно — как правило, с высокой температуры и интоксикации.

Еще недавно человек был здоров и вдруг ощутил сильную слабость, боли в мышцах и суставах, резь в глазах. В эти первые часы самой пневмонии еще, разумеется, нет. Но при неблагоприятных условиях она может развиться уже на вторые-третьи сутки. Такие пневмонии называют ранними. И увы, они бывают самыми тяжелыми.

— Но ведь грипп далеко не у всех осложняется пневмонией. От чего зависит этот риск — достигнет ли вирус лёгких и как быстро?

— На риск развития пневмонии при гриппе влияет несколько факторов. Во-первых, штамм вируса гриппа, которым заболел человек. Сегодня мы хорошо знаем, что чаще всего ранние вирусные пневмонии вызывает вирус гриппа А/H1N1 пандемический. Его еще в быту не совсем верно называли «свиным» гриппом. Он впервые появился в 2009 году и вызвал тогда пандемию. С тех пор он является причиной заболевания ежегодно, в том числе и прошлой зимой. В текущем сезоне этот грипп также остается актуальным.

Во-вторых, риск воспаления легких возрастает у людей со сниженным иммунитетом. Если по тем или иным причинам защитные силы организма ослаблены, то он не успевает вовремя справиться с вирусом. Тот проникает вглубь дыхательных путей. И там проводит свою разрушительную работу.

В-третьих, риск пневмонии повышают хронические болезни человека. Сердечно-сосудистые, бронхолегочные, ожирение, сахарный диабет, гепатит, туберкулез, ВИЧ. Пристрастие к алкоголю, табаку, наркотикам. Чем больше факторов сочетается у одного человека, тем тяжелее протекает и сам грипп, и вызванная им пневмония. Выше риск серьезных осложнений — плеврита, отека лёгких, почечной и дыхательной недостаточности, воспаления сердечной мышцы, поражений сразу многих органов. Очень тяжело болеют беременные.

Поэтому людям с перечисленными проблемами нужно быстро реагировать на любую возникающую ОРВИ. Как только почувствовали, что заболеваете — вас знобит, ломит тело, болит голова — вызывайте доктора. И немедленно начинайте лечение. Если предлагают госпитализацию — не отказывайтесь. Помните, что пневмония может развиваться стремительно. И если человеку вовремя не окажут помощь, последствия могут быть самыми печальными.

Имейте в виду, что при воспалении легких не всегда сразу появляется мокрота.  В первое время кашель может быть сухим, довольно назойливым, но без выделений. Поэтому надо обращать внимание на признаки интоксикации. При пневмонии всегда бывает сильная слабость, одышка, дискомфорт или боль в груди.

Но поставить диагноз может только врач, нередко используя рентгеновское исследование грудной клетки.

— При бактериальных пневмониях врачи всегда назначают антибиотики. А чем лечат вирусное воспаление легких?

— Вирусные пневмонии лечат противовирусными препаратами. Их выбор в целом зависит от типа возбудителя. Так, если причиной заболевания является любой вирус гриппа А или В, циркулирующий в настоящее время, то оптимальный выбор — так называемые ингибиторы нейраминидазы — озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). В этом году можно приобрести препараты не только импортного производства, но и новый российский дженерик — Номидес. Эффективны также умифеновир (Арбидол) и Ингавирин. Успешно применяется и отечественный препарат Орвирем. Важно начинать прием лекарства как можно раньше, не позже чем через сутки от старта болезни. Умифеновир, орвирем и ингавирин используются и при других ОРВИ. Дополнительно желательно применять препараты интерферона — Гриппферон капли или спрей, Генферон лайн — капли и свечи, Виферон — свечи, гель, мазь.

Эти же препараты можно использовать для профилактики гриппа и ОРВИ.