Возвращенное зрение

Возвращенное зрение

В Москве начал работу первый в России Глазной банк. Почему он нам необходим — рассказывает директор банка, доктор медицинских наук, профессор Андрей Валентинович Золоторевский.

— К вам уже можно обращаться?

— Банк находится в стадии открытия. Создан он с целью сбора и производства материала для восстановления роговицы глаза. Операции по ее пересадке называются кератопластикой. Наш банк станет единственным в стране учреждением, производящим полный спектр трансплантатов для подобных операций. Клиник, оснащенных столь новейшим офтальмологическим оборудованием, у нас до сих пор не было. Это принципиальный шаг вперед.

К примеру, мы закупили японскую и немецкую аппаратуру, сканирующую всю толщину донорской роговицы. Микроскоп, исследующий клетки на задней поверхности роговицы. Приборы, с помощью которых можно производить послойную кератопластику. В структуре банка будет учебная комната для врачебных семинаров. Планируем бесплатные операции для пациентов из социально незащищенных групп.

— Насколько сегодня актуальна тема пересадки роговицы?

— По официальной статистике, третье место среди причин слепоты занимают проблемы с роговицей. Во многом это связано с распространенностью глазного травматизма. По «закону подлости», если что-либо взрывается, разлетается, выплескивается, оно попадает не в нос, щеку или ухо, а непременно в глаз. Да и сами люди относятся к собственным глазам пренебрежительно.

У меня была пациентка, которая себя травмировала, когда наводила красоту в транспорте: при разведении ресниц иглой автобус тряхнуло, и иголка проткнула ей роговицу.

Обращаю ваше внимание, что это уникальная ткань, лишенная сосудов, и малейшее нарушение ее структуры приводит к образованию непрозрачного рубца. При тотальном помутнении роговицы возникает бельмо. Локальный рубец также нарушает зрение. Как и кератоконус, при котором роговица деформируется и истончается, чем, кстати, чаще страдают женщины. Все эти проблемы требуют оперативного вмешательства.

— Как быстро приживается роговица после пересадки?

— Полное приживление занимает год. Критическими считаются 10–12-й, 21-й, 28-й дни. Если к исходу третьего месяца проблем нет, то можно быть в значительной степени уверенным, что все будет в порядке. Сама операция длится около часа, и это непростое время как для хирурга, так и для пациента, который должен настроиться на то, чтобы помогать врачу, спокойно лежать на столе, не совершать резких движений руками и ногами.

Не улыбайтесь, в одной клинике я видел, как во время операции на грудь больного клали большую плюшевую игрушку, чтобы, держась за нее, он не дергался. Коллеги рассказали, что приходится ежемесячно менять этих игрушечных слонов и тигров, поскольку нередко эмоции захлестывают оперируемых.

Не менее важно и неукоснительное соблюдение послеоперационного режима. В моей практике был случай, когда пациентка почувствовала себя так замечательно, что через два месяца после операции отправилась кататься на лыжах. Осложнения, естественно, не заставили себя долго ждать.

— В каких ситуациях пересаживать роговицу необходимо?

— Операции по пересадке проводят при любых состояниях, связанных с помутнением роговицы и грубыми нарушениями ее оптических характеристик. К нам обращаются пациенты с врожденными и приобретенными дистрофиями роговицы, отечными дистрофиями, рубцами и помутнениями после перенесенных кератитов. Кстати, подобные помутнения часто встречаются у больных, злоупотребляющих ношением контактных линз.

— А как же утверждения ваших коллег, что линзы — это красиво и абсолютно безвредно?

— Представьте, что вы купили роскошные итальянские туфли — мягкие, невесомые, и, не снимая, носите их утром, днем и вечером. Дело кончится тем, что в конце концов пятку или палец вы себе непременно сотрете. То же самое с линзами. Какими бы качественными и нежными они не были, если носить их постоянно, велик риск развития микротравмы роговицы.

Линзы собирают на своей поверхности бытовую пыль, сажу, которую выбрасывает из выхлопной трубы проезжающий мимо грузовик, грязь из воздуха. Это чревато воспалениями, травмами. А если присоединится инфекция, то не за горами и язва роговицы.

— Что же — очки лучше?

— Я за коррекцию зрения. Операции по восстановлению зрения сильно продвинулись, став практически безопасной процедурой. Если есть необходимость и возможность, то бояться не надо.

— Почему так происходит: наука шагает вперед, а человечество видеть лучше не стало?

— В целом, зрение у человечества действительно ухудшается. Виной тому технический прогресс. Наши предки занимались охотой, рыболовством, собирательством и, в основном, использовали зрение вдаль. Жители ХХI века ведут образ жизни, требующий работы глаза по большей части вблизи объекта.

В итоге целые страны становятся нациями очкариков, как, например, Япония. 70 процентов ее жителей страдают миопией и астигматизмом. Еще недавно кератоконус наблюдался исключительно у южан. Сегодня его немало и в северных странах. А уж в Албании, где я неоднократно оперировал, буквально кератоконусная эпидемия.

— Не потому ли, что к глазам отношение легкомысленное? Мы знаем: зубы чистить надо минимум два раза в день, а об уходе за глазами особо не заботимся…

— Просто о гигиене глаз меньше говорят. Вот самые простые советы. За компьютер садитесь так, чтобы экран монитора располагался немножко ниже вас: будете таращиться вверх — глаза быстро устанут. Экраны сейчас хорошо защищены от электромагнитного излучения, но не забывайте смахивать с них пыль — нечеткий контур плохо влияет на зрение.

Через каждые 45 минут желателен 10-минутный перерыв, но не для сигареты, а для того, чтобы подойти к окну и посмотреть вдаль. Внутриглазной мышце необходима тренировка так же, как бицепсам: взгляд вдаль ее расслабляет, вблизи — она напрягается.

При постоянном напряжении глаз может покраснеть, возникает чувство рези, песка, инородного тела. Это признаки «сухого глаза» — цивилизационной болезни, вызванной кондиционерами, батареями отопления, высушивающими слизистую оболочку. В этом случае советую пользоваться протекторами, гелями, «Искусственной слезой».

— Что делать, если соринка в глаз попала?

— Если не удалось проморгаться, не лезьте в глаз ни пальцем, ни салфеткой, ни носовым платком. Возьмите чистую с узким горлышком рюмочку, налейте теплой кипяченой воды, прислоните к глазной орбите, чтобы глаз погрузился в воду и несколько раз поморгайте — инородное тело смоется. После чего хорошо бы закапать что-нибудь дезинфицирующее — левомицетин или альбуцид.

— Почему говорят, что глаза — зеркало души?

— Если душа есть, то, несомненно, глаза, взгляд отражают ее наилучшим образом. Глаз — это часть мозга, вынесенная на периферию. У эмбриона он развивается из тех же субстанций, что и мозг. Не зря глаз всегда вызывал такой неподдельный интерес выдающихся умов. Многие философы, ученые, политики по первому образованию были окулистами. Владимир Даль, например, с успехом врачевал катаракту.

— Вы часто практикуете за границей. Западные женщины заботятся о своих глазах больше, чем мы?

— Я учился в США, в штате Флорида, где живут в основном пенсионеры. И вот типичная картина: к клинике подъезжает лимузин, за рулем почтенного возраста дама в модном костюме, солнечных очках и с восхитительной прической. Она радуется жизни и хочет видеть мир во всей красе, потому легко соглашается на устранение катаракты с одновременной пересадкой роговицы.

А ее ровесницы в нашем любимом Отечестве, как правило, на приеме охают: «Да зачем мне эта операция? Сколько мне еще осталось…?» Вот это огорчает… Хотя и в московской практике был восхитивший меня пациент. Ему стукнуло 102 года и, подойдя ко мне, он сказал: «Доктор мне надо сделать хорошо: у меня большие перспективы…» К сожалению, таких людей пока еще мало.