Вспышка гнева

Трагедия: в одной из московских школ тихий замкнутый отличник застрелил учителя. Не в такой степени, конечно, но у многих из нас хоть раз в жизни были реакции, которые удивляли и окружающих и нас самих. Что же такое нервный срыв?

Отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН в Москве Вероника Игоревна Фролова.

— Нервным срывом в быту называют потерю человеком контроля над своим поведением, своими эмоциями. Когда, казалось бы, на ровном месте он становится гневным, начинает плакать или истерически смеяться. А иногда, наоборот, впадает в ступор.

Впрочем, когда человек говорит, что у него произошел нервный срыв, врачи всегда настораживаются. Под этим он может подразумевать что угодно: от простой ссоры до шизофренического психоза. Но слова «нервный срыв» для нас как красный флажок: здесь что-то серьезное.

Отреагировать на ситуацию несоразмерным гневом, слезами человек может на фоне астении. Допустим, он много работал, на ногах перенес простуду, а если это женщина, то, возможно, она долго соблюдала жесткую диету. В таком состоянии возникает раздражительность. И бывает достаточно одного незначительного, на взгляд окружающих, повода, чтобы вызвать реакцию со слезами и обвинениями.

Нервный срыв может произойти у человека, который долго находится в состоянии тревоги. Допустим, у него болеет кто-то из близких. Или на работе непростая обстановка. В результате его все может начать раздражать, вызывать гнев, который он в какой-то момент не сможет сдержать.

Раздражительность бывает и у людей, в состоянии депрессии. Такой человек покричит на кого-то, а потом его мучает чувство вины. И депрессия усугубляется.

— Но почему в одной и той же ситуации кто-то сдерживается, а кто-то позволяет себе устроить истерику?

— Это зависит, прежде всего, от характера. Есть, например, вспыльчивые люди. Что-то случилось, человек разразился гневом, через двадцать минут успокоился, извинился и спокойно живет дальше. До следующего эпизода.

Изменить характер ведь очень трудно. Можно только научить этого человека управлять своим гневом. Выражать его так, чтобы не травмировать окружающих. Но он все равно на какие-то ситуации будет реагировать вспышкой раздражения.

Или есть тревожные люди. Эта черта скорее всего передалась им по наследству. У тревожных родителей рождаются тревожные дети. И если мама любую проблему воспринимала как трагедию, то дочка скорее всего будет реагировать так же. И когда на ее личностную тревогу наложится какая-то стрессовая ситуация, то срыв будет почти неизбежен.

А есть люди, которые спокойно воспринимают все жизненные события. Вы, наверное, видели, как некоторые путешествуют с маленькими, даже грудными, детьми. Им и в голову не приходит, что ребенок может что-то не то взять в рот, простудиться, чем-то заразиться. Для такого человека выговор начальника будет всего лишь замечанием по поводу неудачно выполненной работы. А тревожная личность воспримет это как крушение жизни.

Так что дело не столько в том, насколько вы владеете собой, сколько в способе реагирования, который выработался.

— А может быть, сдержанный человек все переживает внутри, не выплескивая свои эмоции на окружающих? Одна моя однокурсница, например, была удивительно спокойным, уравновешенным человеком, с ней все хотели жить в одной комнате общежития. А однажды после несданного зачета она рыдала сутки, после чего ее увезли в больницу с нервным расстройством.

— В молодости многие состояния других людей нами просто не улавливаются. И то, что мы принимаем за спокойствие, вполне может оказаться депрессивной или шизофренической реакцией. Например, некоторые девушки, предрасположенные к психическим заболеваниям, могут быть тихими, замкнутыми. Они хорошо учатся, не пользуются косметикой, не встречаются с молодыми людьми. Но всего лишь небольшой стресс, например, несданный зачет, приведет к нарушению психического равновесия и проявлению серьезного психического расстройства.

Или возьмем очень правильного, пунктуального человека. Он всегда приходит вовремя на встречи, приезжает на вокзал за два часа до отправления поезда. Он уравновешен, корректен, вежлив, заботлив. И всем кажется образцом сдержанности и спокойствия.

Вдруг в какой-то момент из-за пятиминутного опоздания друга он начинает кричать, обвинять его во всех грехах. Почему? Да потому что на самом деле этот человек очень тревожный по натуре. И своей пунктуальностью старается приглушить внутреннее беспокойство. Когда же кто-то нарушает правила, по которым, как ему кажется, все должны жить, он не может сдержаться. И эта реакция не только для окружающих, но и для него самого оказывается неожиданной.

— А какой стресс больше чреват нервным срывом — острый или продолжительный?

— Конечно, продолжительный. Если человек долго живет в состоянии стресса, то у него нарастает усталость, тревожность, депрессивность. А это все как раз та почва, на которой развивается раздражительность. Чтобы улучшить состояние, иногда стоит просто физически вывести человека из ситуации, в которой он испытывает стресс. Это мы постоянно наблюдаем на примерах наших пациентов. Они ложатся в санаторное отделение больницы. Здесь исчезает то, что их раздражало, и они быстро поправляются даже на малых дозах препаратов. А вернувшись в стрессовую обстановку без должного поддерживающего лечения, эти люди снова замечают постепенное ухудшение самочувствия.

— Когда человек срывается, ему потом становится легче?

— Если он и испытывает облегчение, то ненадолго. Ведь проблема не решена, а значит, все может повториться. Нередко после такого нервного срыва человек испытывает усталость, разбитость, слабость. К тому же возникает чувство стыда, вины, что тоже не делает его состояние лучше.

Чтобы избежать вспышки гнева, иногда советуют побить подушку, расколотить посуду. Но это не выход. От напряжения вы, может, на какое-то время и освободитесь, но избавиться от раздражительности вам вряд ли удастся. Если человек испытывает гнев пять-шесть раз за день, то где найти столько чайных сервизов для битья? Лучше в таких случаях задать себе вопрос: почему это происходит? Почему я не могу управлять своими эмоциями? Что мне может помочь?

— Как вести себя окружающим, если человек испытывает нервный срыв?

— Взывать его к разуму или извиняться в этот момент бесполезно. Он все равно вас не услышит. Да даже если бы и услышал, остановить свою реакцию ему не удастся. Дайте человеку возможность выкричаться.

Только после этого предложите выпить воды или чая, попробуйте его успокоить, сказать, что все это не стоит его нервов, его здоровья.

Если это близкий вам человек и вы с ним в целом в хороших отношениях, то спустя какое-то время можно деликатно предложить ему обратиться за помощью к врачу или психотерапевту.

— И как лечится эта проблема?

— Стандартным лечением является сочетание препаратов и психотерапии. Для скорейшего купирования болезненного состояния мы чаще всего назначаем препараты с минимумом побочных эффектов и хорошей переносимостью. В случае тревожных расстройств это могут быть транквилизаторы. Такие, например, как афобазол. Он довольно эффективный, но улучшение человек может почувствовать не раньше чем через неделю. Есть препараты, которые почти мгновенно снимают тревогу. Это, например, феназепам, который используется уже тридцать лет. А также клоназепам, лоразепам и другие. Но их нельзя принимать более 14 дней из-за опасности привыкания и синдрома отмены. Другие анксиолитики – этифоксин, гидроксизин – можно принимать дольше.

Если нервный срыв был вызван депрессивным состоянием, то применяются антидепрессанты. Такие как например, агомелатин, пароксетин, эсциталопрам, Курс, как правило, продолжается 6–8 недель. Бояться этого не стоит. Современные антидепрессанты при правильном приеме практически безопасны. Важно помнить, что чем лучше вы пролечите первую депрессию, тем больше шансов, что у вас не будет второй.

Если человек живет в ситуации хронического стресса, и ее нельзя изменить, то, как бы ни банально это звучало, надо изменить отношение к ней. И этому прекрасно обучают психотерапевты. Но, к сожалению, не всегда можно обойтись одной психотерапией

Словом, и препаратов, и других методов лечения сегодня у врачей много. И если вы пережили нервный срыв или чувствуете себя на грани, лучше не затягивать с обращением за помощью.