Выскабливание – под запрет




Диагностическое выскабливание не имеет права на существование – таково
мнение доктора медицинских наук, профессора, руководителя
гинекологического отделения Московского НИИ диагностики и хирургии Льва
Андреевича АШРАФЯНА.


На протяжении многих десятилетий система выскабливания была, да, к
сожалению, и сейчас остается, одним из способов диагностики различных
патологий. К этой болезненной процедуре прибегают до сих пор при
неблагоприятных процессах в эндометрии, появлении миоматозных узлов,
подозрении на злокачественные опухоли.
Создается парадоксальная ситуация: уже давно во всем мире, да и во многих
наших лечебных учреждениях, применяются новые диагностические методы.
Такие как ультразвуковое исследование, гистероскопия. А между тем почти
повсеместно в России, и даже в Москве, женщин направляют на эту
малоприятную процедуру. Только в одной нашей столице ежегодно делается
более 60 тысяч таких операций. А недавно к нам поступила больная,
которая перенесла 12 диагностических выскабливаний всего лишь за один
год.

Что такое диагностическое выскабливание? Это, по сути дела, тот же самый
аборт. Только удаляется из органа не плодное яйцо, а слизистая оболочка
матки – с тем, чтобы ее потом исследовать под микроскопом.
В книжечке, которая вышла в свет еще 15 лет назад, академики РАМН Г. М.
Савельева и В. Н. Серов особо отметили, что только немногим гинекологам,
высококлассным специалистам, удается в процессе этой процедуры
полноценно выскоблить полость матки. Дело в том, что в этом органе есть
множество зон, недоступных для инструмента. В большинстве случаев эти
зоны остаются как бы “белыми пятнами” для диагноста. А именно в них-то и
развиваются чаще всего искомые врачами патологии – вплоть до рака
эндометрия.

Диагностическое выскабливание – грубая процедура. Она влечет за собой
воспалительные процессы, обострения заболеваний, развитие внутриматочных
спаек, появление миоматозных узлов. А представьте себе, что этим методом
диагностируется рак эндометрия? Инструмент, как нож, соскребает
поверхностный слой злокачественного образования, нарушает сосудистое
русло и способствует тому, чтобы живые элементы опухолей попадали в
сосудистый кровоток. Вот такие печальные результаты.
Я не говорю здесь о выскабливании полости матки как о лечебной процедуре.
Это совсем другое дело, и никто не призывает от него отказываться. А вот
диагностика женских заболеваний сегодня должна быть переориентирована на
самые современные технологии.
Сейчас в каждой поликлинике или женской консультации имеется
ультразвуковой аппарат. С его помощью можно довольно точно определить
состояние эндометрия, выявить даже минимальные изменения в матке.
Другой современный путь избежать диагностического выскабливания, еще
более эффективный, – гистероскопия. У него столько достоинств, что их
даже трудно перечислить в короткой статье.
Гистероскопию называют амбулаторным, или кабинетным, методом диагностики.
Для ее проведения не нужно ложиться на 5-7 дней в стационар. В полость
исследуемого органа вводится очень тоненькая трубочка с лампочкой на
конце, а диагност получает четкое изображение исследуемой полости на
телевизионном экране с большим увеличением. Если обнаруживается
подозрительный участок, то к нему подводят катетер и специальным методом
берут крохотный кусочек ткани, который посылают на исследование.
Наш более чем 20-летний опыт показал, что, применяя гистероскопию, мы не
только избавляем женщин от неприятнейшей операции, но и значительно
ускоряем обнаружение злокачественных новообразований.
По нашим подсчетам, для Москвы было бы достаточно открыть 20
гистероскопических кабинетов, а, допустим, для Калужской области – всего
2-3. И сделать это можно за счет сокращения хотя бы на треть количества
коек в гинекологических больницах, которые занимают женщины, обреченные
на диагностическое выскабливание. Может, московское правительство
возьмется за решение этой задачи?





Игорь КВАСНИЦКИЙ