Замок для зубов

“Реклама обещает исправить положение зубов при помощи брекетов. Хотелось
бы поподробнее узнать об этой процедуре”.
Ирина Хохлова, Санкт-Петербург

Просьбу нашей читательницы мы переадресовали врачу-ортодонту московской
стоматологической клиники “Дента-Вита” Михаилу Вячеславовичу ГОРИНОВУ.


– Михаил Вячеславович, что такое брекеты, как они выглядят?
– Брекет в переводе с английского – замок. В ортодонтическом замочке
заложено идеальное положение зуба. Что это означает? Сейчас объясню.
Брекеты с виду – малюсенькие пластиночки. Пластиночка подбирается по
размеру и форме в зависимости от того, как нужно повернуть зуб. Брекет
наклеивается на внешнюю сторону зуба. Участок, на который прикрепят
замочек, вычисляется для каждого зуба отдельно. Крепятся брекеты на
схожий с пломбировочным материалом состав, поэтому вреда зубной эмали
они не наносят.

В центре пластиночки имеются пазы, в которые вставляется крохотный
элемент нужной формы. “Вставка” выгибает брекет под определенным
углом. А так как брекет наклеен на зуб, то пластиночка, выгибаясь,
поворачивает зуб.

– Как здорово! То есть, для того чтобы исправить положение одного зуба,
нужно наклеить брекет только на него, а не носить конструкцию на всей
челюсти. Помните, как это было раньше – металлическую пластинку ведь
надевали не на один, а почти на все зубы челюсти?
– Когда мы поворачиваем один зуб, то смещаются находящиеся рядом с ним
зубы. Эти зубы в свою очередь затрагивают те, которые стоят с ними по
соседству. И так далее, по цепочке. Если поставим замочек только на один
зуб, то, исправив его положение, мы сместим все остальные зубы на этой
челюсти. Чтобы этого не произошло, даже если нужно повернуть всего один
зуб, брекеты наклеивают на 12 зубов той челюсти, на которой этот зуб
находится. Независимо от того, положение какого зуба нужно исправить,
замочки ставят на 6 зубов с одной стороны челюсти и на 6 – с другой.
Если же надо внести коррективы на верхней и нижней челюсти, то замочки
ставят на 24 зуба – на 12 зубов нижней челюсти и на 12 – верхней.
Когда брекеты установлены, через них пропускают тонкую, как ниточка,
металлическую дугу.
По мере того как зубы меняют свое положение, дуги и брекеты
переустанавливают. Вначале ставят стальную дугу. Она, оказывая легкое
давление на зубы, начинает сдвигать их с насиженных мест. Затем ее
заменяют дугой из сплава никеля и титана. Эта дуга заставляет зубы
поворачиваться быстрее. Ведь она при температуре полости рта начинает
распрямляться, за счет чего воздействие на зубы оказывается довольно
сильное.

– Как часто нужно посещать стоматолога во время лечения, чтобы
переустанавливать брекеты и дуги, и как долго в общей сложности их
полагается носить?

– В среднем пациент должен являться к врачу раз в две недели: в начале
лечения чаще, в конце – реже. В зависимости от сложности и объема
лечения брекеты носят от 6 месяцев до 2 лет.
После того как зубы заняли нужное положение, брекеты снимают и вместо них
устанавливают ретенционный аппарат. Существует несколько его
модификаций. Вот что представляет собой один из самых удобных из них.
Очень тоненькая полосочка, похожая на веревочку и пропитанная
специальным составом, наклеивается на зубы с “изнаночной” стороны.
Тесемочка затвердевает, плотно связывая зубы между собой.
Ретенционный аппарат необходим, чтобы зубы не вернулись в первоначальное
положение. Носить его нужно не меньше года.
– Каждую женщину беспокоит, как она будет выглядеть в период лечения.
Насколько заметны все эти конструкции на зубах?
– Брекеты бывают металлические, металлические с золотым покрытием,
керамические, пластмассовые и сапфировые. Металлические и позолоченные
брекеты на зубах видны. Остальные не очень заметны: керамические и
пластиковые – белого цвета, а сапфировые – совершенно прозрачные. Однако
керамические брекеты крупнее других. А пластмассовые пластиночки под
воздействием дуги гнутся, что может отразиться на результате лечения.


В последнее время появились дуги, покрытые белым составом. Такая дуга на
фоне зубов почти не видна.
Что же касается ретенционного аппарата, то он совершенно не заметен, так
как находится с внутренней стороны зубов, и настолько миниатюрен, что не
причиняет никаких неудобств.
– Скажите, а возникает ли боль во время ношения брекетов? Если – да, то
как ее снять?
– На первых порах, естественно, возникают неприятные ощущения – еще бы,
во рту появилось хоть и миниатюрное, но целое сооружение. Однако к
брекетам быстро привыкают. Особенно легко это происходит у детей –
“замочки” можно устанавливать с десятилетнего возраста.
Если необходимо прикрепить брекеты на обе челюсти, то, чтобы свести
дискомфорт к минимуму, мы сначала ставим пластиночки только на верхние
зубы. А уже дня через три, когда пациент свыкнется с установленными
брекетами, приклеиваем новые – на нижнюю челюсть.
В первые 3-5 дней после установки брекетов может появиться ноющая боль в
деснах. Насколько она сильна? Все зависит от индивидуального болевого
порога человека: одни пациенты эту боль практически не чувствуют, а
некоторых она лишает сна.
Унять болевые ощущения поможет таблетка анальгина или эффералгана, а
лучше всего баралгин – этот препарат специально разработан для снятия
зубной боли.
– Нужен ли зубам, на которые установлены брекеты, какой-то особый уход?
– Очень даже нужен. В американской медицинской литературе был описан
такой случай. Приходя на осмотр и переустановку брекетов, пациентка
неоднократно выслушивала от доктора упреки по поводу плохого ухода за
исправляемыми зубами. Но все замечания врача дама пропускала мимо ушей.
Когда лечение завершилось и пластиночки сняли, то увидели такую картину:
на тех участках зубов, где были прикреплены брекеты, эмаль была
совершенно здоровой, а вокруг этих зон – кариес. И пришлось женщине
ставить на все 24 зуба пломбы.

Чтобы этого не произошло, зубы с брекетами надо чистить после каждого
приема пищи, очень тщательно и специальными зубными щетками. Обычной
щеткой и на скорую руку избавиться от остатков пищи и зубного налета,
для которых брекеты и дуги создают множество укромных уголков,
невозможно.

У человека с “замочками” на зубах должны быть две ортодонтические щетки.
Одна из них имеет головку прямоугольной формы со щетинками различной
длины – центральные короче, боковые длиннее. Когда водишь такой щеткой
вдоль дуги, участки зубов снизу и сверху брекетов отлично вычищаются
длинными щетинками. Сами же брекеты и дуга, оказавшись в зоне коротких
щетинок, не мешают движению щетки.
Рабочая часть второй щетки выглядит как крошечный штопор, сплошь
утыканный щетинками. Такой ершик подсовывают под дугу и, двигая им
вверх-вниз, чистят те зоны зубов, которые расположены по бокам от
брекетов. Не стоит забывать и о межзубных пространствах – щетка-ершик их
прекрасно вычищает.

– Где можно приобрести такие щетки?
– В аптеках они – редкость. Обычно врачи выдают их своим пациентам во
время курса лечения брекетами. Во всяком случае, в нашей клинике дело
обстоит именно так.
Если после еды зубной щетки под рукой не оказалось, можно пожевать жвачку
с ксилитом, но не дольше 10 минут. Очень полезны для зубов, и особенно в
период ношения брекетов, специальные полоскания для удаления налета, к
примеру Oral Bi. Они продаются в аптеках. Жидкость способна обезвредить
налет в тех местах, куда щетке не добраться.
Вместо зубных щеток и полосканий можно пользоваться специальным
аппаратом. Этот прибор крепится на раковине. В него заливают жидкость
против налета, которая затем подается под напором тоненькой струйкой.
Такая струйка прекрасно вымывает налет, не оказывая при этом никакого
механического воздействия на зубы.
Сначала пройдитесь водяной нитью по внутренней стороне зубов, затем
пропустите ее под дугой, обработайте участки вокруг брекетов и межзубные
пространства. Действовать таким образом нужно после каждого приема пищи.
При этом не возникнет затруднений, если вы приобретете переносной
аппарат. Если же такового у вас нет, перекусив на работе, можно
воспользоваться зубными щетками.
– Возможно ли во время еды повредить брекеты?
– Грызть орехи, твердые сухари, конечно, нельзя – можно сломать не
только брекеты, но и зубы. Когда уже установлена дуга из сплава никеля и
титана, не рекомендуется есть очень холодную и очень горячую пищу.
Особенно одну после другой – к примеру, мороженое после горячего супа.
От этого никелетитановый сплав, чутко реагирующий на перепады
температуры, может “устать” и дуга будет плохо выполнять свою работу.
– Как дорого стоит курс лечения брекетами?
– В нашей клинике , например, набор американских металлических брекетов
стоит 200 долларов, керамических – 400 долларов. Сюда не включается
стоимость лечения. Брекеты отечественного производства примерно в 2 раза
дешевле американских.
Лечение стоит от 700 до 1900 долларов. За 700 долларов вы сможете
исправить положение зубов на одной челюсти. В 1900 долларов оценено
лечение максимальной сложности, продолжительность которого – 2 года. То
есть эту большую сумму вы будете тратить постепенно в течение 2 лет, а
не сразу, что очень удобно.
Если врач обнаружит кариозный зуб или выявит какое-либо заболевание
десен, то могут потребоваться и дополнительные траты. Ведь перед
установкой брекетов все неполадки во рту надо устранить.