Зашкаливающее давление

Зашкаливающее давление

Почему давление на разных руках может отличаться? Как быть, если разница между «верхним» и «нижним» давлением слишком маленькая?

На вопросы читательниц отвечает кардиолог воронежской поликлиники № 7 Елена Ивановна Курбатова.

«У меня очень странное артериальное давление. Когда я нормально себя чувствую, оно составляет от 115/95 до 120/100. Но стоит «нижнему» давлению подняться до 105–110, меня начинает тошнить и сильно болит затылок. Обычные таблетки от давления в этом случае помогают не очень хорошо. Что мне делать при кризах?»

 Полина Найденова, г. Новосибирск  

— Вам нужно срочно обследоваться и начать лечение. Случаи, когда «нижнее» давление зашкаливает выше 90 мм рт. ст., а верхнее остается в пределах нормы, иногда называются «безглавой гипертонией». Если не предпринимать никаких действий, через какое-то время высоким станет и «верхнее» давление.

С точки зрения физиологии высокие цифры «нижнего» давления свидетельствуют о задержке в организме соли и воды. Поэтому начинают лечение в таких случаях с ограничений в диете.

В общей сложности вам можно употреблять не более 5 г поваренной соли, учитывая ту, что содержится в продуктах. При необходимости можно подсаливать пищу специальной солью для гипертоников с пониженным содержанием натрия.

Хорошо помогают в профилактике и лечении «безглавой» гипертонии мочегонные препараты. Причем учтите: таблетки нужны не для того, чтобы «сбивать» повышенное артериальное давление, а для предупреждения его повышения.

Могут помочь в данной ситуации и нетяжелые физические нагрузки, например быстрая ходьба. Доказано, что регулярные кардиотренировки возвращают сосудам оптимальный тонус и хорошо стабилизируют «странное» артериальное давление. Причем это касается не только гипертоников, но и тех, кто страдает от маленькой разницы между «верхним» и «нижним» давлением при гипотонии.

«Есть ли смысл приобретать прибор, измеряющий давление на запястье? Я где-то читала, что он часто выдает ошибочные данные».

 Карина Усманова, г. Ставрополь

— Еще лет десять назад запястные тонометры часто давали большую погрешность в измерениях. Поэтому даже в рекомендациях кардиологов подчеркивалось, что официально могут быть признаны только результаты измерения классическим тонометром.

Сегодня медицинская техника сделала значительный шаг вперед. И тонометры, надевающиеся на запястье, дают погрешность в измерениях всего ± 3 мм рт. ст.

Однако очень важно соблюдать правила использования этих приборов. Чтобы повысить точность показаний, во время измерения артериального давления нужно держать запястье с прибором в области сердца. Стоит отклонить руку всего на 10 см, показания будут отличаться от истинных уже на 7–8 мм рт. ст. Если прибор будет расположен выше уровня сердца, то результаты измерения давления окажутся завышенными, если ниже — то заниженными.

Перед измерением артериального давления нужно отдохнуть в течение 5 минут. Во время работы тонометра надо расслабиться и воздержаться от разговоров. Рекомендуется повторять измерение 2–3 раза, не снимая прибор, с промежутками не менее трех минут до получения стабильных результатов.

Запястным тонометром можно измерять давление и в положении лежа. Но при этом также важно следить, чтобы прибор находился на уровне сердца. Следует иметь в виду, что в положении лежа артериальное давление обычно на 5–10 мм рт. ст. ниже, чем в положении сидя.

 «Я заметила, что таблетки для понижения давления у меня ухудшают память. Но когда я их не принимаю, начинает болеть голова. Как быть?»

 Ирина Колобова, г. Москва

— Возможно, назначенные врачом лекарства слишком «сильные» и снижают давление ниже нормы. А при пониженном давлении нас одолевает чувство вялости, разбитости, усиливается забывчивость. Однако наверняка этого утверждать нельзя.

Ухудшение памяти может быть следствием гипертонии, а не приема таблеток. При повышенном артериальном давлении сосуды сужены. А значит, головной мозг хуже снабжается кровью. Умственная работоспособность падает и при хроническом переутомлении, которое часто сопутствует гипертонии.

Поэтому вам надо внимательно проанализировать свое самочувствие. Для этого приобретите самый обычный ежедневник. Записывайте в него показатели артериального давления не менее пяти раз в день. Там же фиксируйте свои ощущения, оценку умственной работоспособности по 10-балльной шкале и часы приема лекарств.

Через пару недель просмотрите свои наблюдения. Оцените, в какое время ваша память ухудшается больше всего: при высоком, низком давлении или только в те часы, когда вы приняли лекарство.

С этими данными обратитесь к кардиологу. Он откорректирует схему лечения так, чтобы артериальное давление не «прыгало», а оставалось стабильно нормальным на протяжении всего дня. Кроме того, сейчас выпускается немало лекарств, улучшающих память и внимание. Возможно, вам необходим курс лечения одним из них.

«У меня гипертония и редкий пульс, около 60 в минуту. Когда я нервничаю и не могу уснуть, принимаю смесь настоек валерианы и боярышника. Но недавно знакомая мне сказала, что боярышник вреден при редком пульсе. Она права?»

 Анна Шепелева, по e-mail

— Экстракт боярышника хорошо успокаивает, улучшает кровоснабжение сердца и мозга, снижает риск появления аритмии. Но иногда он действительно может урежать пульс.

Пульс 60 в минуту является нормальным, поэтому принимать боярышник вам можно. Однако за пульсом после приема смеси настоек все же проследите. Если он станет реже 55 в одну минуту, от приема боярышника лучше отказаться.

 «При измерении давления на левой руке цифры верхнего давления у меня обычно 125–130, а на правой — 145–150. Получается, что по левой руке я здорова, а по правой — гипертоник. Как быть?» Наталья Чижова, г. Москва

— Измерение артериального давления нужно проводить на правой руке, а в идеале — на обеих. Анатомические особенности строения сердца и сосудов таковы, что практически у всех людей давление выше на правой руке. В норме эта разница составляет от 5 до 20–30 мм рт. ст. Так что удивляться не стоит.

Гипертонию вам, скорее всего, уже нужно лечить. Точнее ответить на этот вопрос поможет суточное мониторирование артериального давления.

Суточное исследование поможет не только подобрать таблетки, но и выбрать оптимальное время их приема.

«Кардиолог сказал, что лекарства от гипертонии мне нужно принимать постоянно. Но ведь при этом может пострадать печень. Как быть?»

 Эльвира Д., по e-mail

— Многие гипертоники стараются пить как можно меньше таблеток, чтобы «пощадить печень». Но гипертония — довольно опасное заболевание, которое требует серьезного лечения. К тому же в арсенале специалистов сейчас есть целый ряд препаратов, которые практически не действуют на печень. Выбрать подходящее вам лекарство вполне реально.

Если же вы все равно тревожитесь за состояние печени, то ее можно поддержать правильным питанием и специальными лекарствами — гепатопротекторами. Защищают печень от лекарственной нагрузки эссенциале Н, карсил. Недавно появилась еще и новая биологически активная добавка к пище для поддержки печени — гепагард актив.

Для нормализации артериального давления вам будут также полезны черешня, черная смородина, курага, сок или компот из черноплодной рябины. Вместо обычного чая и кофе можете пить отвары плодов шиповника, боярышника, а также чай из мелиссы. Правильно проводимая фитотерапия позволяет обходиться меньшими дозами таблеток.