Золото против артрита

“Недавно прочитала, что при ревматоидном артрите иногда назначают препараты золота. Хотелось бы узнать более подробно об этом методе лечения”.
А. Н. Семененко, Нижневартовск

Отвечает кандидат медицинских наук, главный врач московского Института
ревматологии РАМН Татьяна Михайловна Новоселова.



Это действительно один из наиболее эффективных способов лечения ревматоидного артрита. В большинстве случаев препараты золота сдерживают развитие болезни. Но способ их воздействия пока до конца не ясен. На сегодняшний день широкое распространение получила лишь теория о том, что золото подавляет деятельность клеток, которые участвуют в разрушении тканей при воспалении.
– В каких случаях применяют препараты золота?
– До недавнего времени их назначали лишь в тех случаях, когда другие методы – обычные лекарства, специальная гимнастика, гормональные и другие препараты – не приносили результата. Сейчас большинство врачей склоняется к иной методике: золото все чаще назначают даже на начальных стадиях болезни. И опыт показал, что это правильно, потому что чем раньше начато активное лечение, тем ощутимее может быть результат. А золото считается как раз тем базисным препаратом, который способен предупредить прогрессирование заболевания. То есть оно обеспечивает именно активное лечение.
– Не секрет, что соли тяжелых металлов могут навредить. Насколько серьезен риск?
– Риск есть, поэтому обращаться с такими препаратами нужно с предельной осторожностью. И прежде чем начать лечение, врач должен оценить состояние печени, почек, крови.
Кроме того, невозможно предсказать заранее, для кого лечение золотом окажется успешным, а для кого – нет. У 6 из 10 пациентов бывают положительные результаты, у 1-2 из 10 – совсем никаких.
– Как назначается лечение?
– После того, как врач разъяснит вам все “за” и “против” лечения золотом в вашем конкретном случае, решение останется за вами. Если вы остановитесь на уколах, препараты золота будут вводить в ягодичную мышцу. Первая доза будет пробной, чтобы определить, насколько хорошо ваш организм переносит препарат. Затем количество постепенно увеличивается, и при достижении полной дозы она может вводиться раз в неделю в течение нескольких месяцев. Конечно, при условии, если не возникнет побочных эффектов.
Может потребоваться и менее интенсивный график лечения.
– Сколько нужно принимать таблеток и как долго?
– Если выбор сделан в пользу золотых таблеток, в течение первых недель, пока не будет выявлена реакция организма, назначается одна капсула в день. Если особых реакций не возникнет, вам скорее всего будет назначена стандартная дозировка по две капсулы в день.
– Какие именно препараты золота наиболее эффективны?
– У нас в России хорошо зарекомендовал себя тауредон. Это французский водорастворимый препарат золота, который назначается в виде инъекций. Из таблеток наиболее широко применяются аурофин и ауропан.
– А как быть с побочными эффектами?
– Побочные эффекты могут быть разными. Необходим постоянный контроль за состоянием организма. Каждые несколько месяцев обязательно нужно делать анализы крови, чтобы выявить возможные нарушения печени. Исследуется и способность костного мозга вырабатывать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Регулярно должна контролироваться моча, чтобы не пропустить ранние признаки нарушения работы почек.
Несколько слов о диарее. Как показала практика, она практически никогда не возникает при инъекциях золота, но является одной из самых частых жалоб пациентов, принимающих его внутрь в виде таблеток. Если диарея не проходит сама, по мере привыкания организма к лечению, ее устраняют, уменьшая дозу.
Если же побочные эффекты настолько сильны, что необходимо прекратить лечение, для улучшения состояния может быть использован один из гормональных препаратов. Ускорят выведение золота, которое уже накопилось в вашем организме, мочегонные средства и клизмы.
В заключение могу дать несколько советов, которые помогут вам извлечь максимальную пользу из лекарственной терапии.
Вам могут назначать по очереди лекарства из разных групп. Вам могут предложить попробовать только что разработанное новое лекарство. Вам, наконец, могут менять дозировку, чтобы сбалансировать полезный и побочный эффекты.
Если вам хочется уменьшить дозировку, посоветуйтесь с врачом. То же самое можно сказать и об увеличении дозы. Не принимайте никакого лекарства больше, чем это действительно необходимо. В условиях постоянной борьбы с болью очень легко развивается лекарственная зависимость. Но вместо того, чтобы решать проблемы, некоторые медикаменты создают их дополнительно. Интенсивный прием транквилизаторов, снотворных, болеутоляющих создает зависимость и может подорвать вашу способность управлять собой и своим артритом.
Лучше всего найти врача, которому вы доверитесь, и запастись терпением на то время, пока вы вместе будете подбирать подходящее для вас лекарство.