Акне и гормоны

Акне и гормоны

Почему угревая сыпь вдруг возвращается после полноценного курса лечения? Правда ли, что женщины, принимающие гормональные препараты, чаще сталкиваются с появлением акне?

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач дерматолог-косметолог, главный врач столичной Клиники эстетической медицины «Оптимед» Наталия Анатольевна Полонская.

 

– Кто-то навсегда избавляется от акне после лечения, а к другим эта проблема периодически возвращается. С чем это связано?

– Действительно, многим людям достаточно пройти курс лечения и наладить домашний уход, чтобы навсегда забыть о высыпаниях. Другим же приходится периодически повторять визиты к дерматологу. Точно сказать, в чем конкретно причина такой ситуации, пока трудно. Исследования на эту тему только ведутся. Но уже сейчас известны некоторые факторы, которые могут повысить риск повторного акне.

Дело в том, что даже после правильного и полноценного лечения предпосылки возникновения этой проблемы остаются. Например, часто одной из причин акне становится повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Во время лечения его нормализуют. Но склонность к таким гормональным нарушениям никуда не девается. И при определенном стечении обстоятельств концентрация андрогенов опять может вырасти.

Другая распространенная причина акне – повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к мужским гормонам. То есть уровень самих андрогенов может быть в пределах нормы, но сальный секрет все равно будет вырабатываться в избытке. Этот фактор можно частично скорректировать в ходе лечения. Но стоит гормональному балансу сместиться, и ситуация может повториться.

Другими словами, мы берем «опасные» факторы под контроль, но не устраняем их навсегда. Уровень андрогенов может опять повыситься. Сальные железы никуда не исчезают, и их активность в ряде случаев опять может усилиться. И все это, в свою очередь, станет спусковым крючком к появлению высыпаний.

– Какие обстоятельства чаще всего вызывают повторение акне?

– Провокацией для возвращения угревой сыпи может стать любое изменение гормонального фона.

В последнее время с этой проблемой все чаще обращаются женщины, проходящие курс лечения бесплодия или других гинекологических проблем. Они вынуждены принимать гормональные препараты. А лекарства, даже если они подобраны идеально, все равно воздействуют на организм комплексно. И одним из нежелательных эффектов как раз может стать появление акне – как результат изменения гормонального баланса.

Очень распространенная ситуация – акне после отмены гормональных контрацептивов. Причем высыпания часто появляются не сразу, а через несколько месяцев после приема последней таблетки. И иногда сложно связать эти два факта между собой.

Также часто проблема возникает у тех, кто вынужден принимать кортикостероиды – еще один класс гормональных препаратов. Есть даже такой термин – стероидное акне.

Есть еще один важный момент –

это то, что врачи называют самоповреждением.

– Вы имеете в виду вредную привычку выдавливать прыщики?

– Именно. Она очень часто становится причиной нового всплеска угревой сыпи. Начинается все, как правило, с пары незаметных прыщиков. Такие, например, появляются у многих женщин во второй половине цикла. Это так называемое физиологическое акне, которое быстро проходит само по себе после начала менструации.

Но вот что происходит, если женщина не может смириться с подобными несовершенствами и рьяно их выдавливает. Ткани повреждаются, в результате повторной травмы образуется рубец, и в итоге протоки сальных желез сжимаются и искривляются. Последующие высыпания появляются уже на измененной коже. В результате мы получаем более выраженное воспаление, да еще в комплекте с застойными явлениями. Проходить все это будет в два раза дольше, ведь выведение содержимого сальных желез на поверхность кожи уже нарушено из-за рубцовых изменений.

Более того, в следующий раз на этом месте возникнет не один прыщик, а несколько. Они станут источником нового стресса, женщина опять начнет бороться с «врагами» и опять усугубит ситуацию своими действиями. Вот вам и рецидив.

Даже если выдавливать малозаметные закрытые комедоны, то можно очень быстро довести дело до формирования полноценных воспалений. И с каждым следующим месячным циклом процесс будет прогрессировать. Вот так можно своими руками свести на нет результаты лечения и опять заполучить акне.

– Но что делать, если прыщики раздражают и не дают покоя?

– Успокоиться и дать им пройти самостоятельно. Следите за очищением кожи, используйте локальные подсушивающие средства, и прыщик исчезнет без следа.

К сожалению, мы часто слишком критично относимся к своей внешности. Считаем, что кожа должна быть совершенно идеальной, как у моделей из глянцевых журналов.

Но мы же живые люди, а не отретушированные картинки. И у нас на коже могут быть недостатки – пятнышки, покраснения, расширенные поры. Чаще всего они заметны только нам самим. А мы считаем их глобальной проблемой, рассматриваем себя под увеличительным стеклом и бросаем все силы на борьбу с дефектами.

Это мешает жить спокойно и вгоняет в стресс. А он далеко не лучшим образом сказывается на внешности. Да, следить за собой необходимо. Но делать это делом всей жизни и считать каждый прыщик катастрофой совершенно точно не стоит.

А еще – работайте над собой. Часто желание что-то у себя выдавить – это просто вредная привычка, оставшаяся с подросткового возраста. С ней надо бороться: контролировать себя и стараться вообще не трогать лицо без необходимости.

– Здесь выход ясен – научиться не трогать лицо. А что делать, если акне повторилось из-за гормональных нарушений?

– По возможности разобраться с этими причинами. И одновременно начать лечение у дерматолога. Даже если эндокринная проблема не устранена, состояние кожи можно улучшить. Для этого используются профессиональные процедуры – такие, как пилинги, атравматичные чистки, использование активных препаратов. Также важен регулярный домашний уход специально подобранными средствами.

Часто в курс лечения включают и прием ретиноидов – препаратов на основе витамина А, ретинола. Они предотвращают закупорку протоков сальных желез. Тем самым облегчается выведение секрета на поверхность. Это позволяет быстрее избавиться от воспалений и нормализовать работу сальных желез.

– Слышала, что эти препараты дают немало побочных эффектов. Можно ли принимать их людям с эндокринными проблемами?

– Эти лекарства оказывают системное действие на организм и подходят, конечно, не всем. Раньше их назначали очень осторожно, так как приходилось использовать довольно высокие дозы. Это было действительно чревато осложнениями.

Но сейчас появилась новая методика: мы применяем эти препараты в минимальных дозах, сочетая их с процедурами. Это позволяет избежать негативных явлений. А результат пилингов и чисток усиливается во много раз.

Но тут важно понимать: лечение повторного акне, особенно связанного с гормональными нарушениями, – это процесс длительный. Такая угревая сыпь бывает очень устойчивой, и часто без применения минимальных доз ретиноидов процесс трудно сдвинуть с мертвой точки.

Лечение акне вообще требует времени и дисциплины. Чудеса случаются редко, и результата иногда приходится ждать долго. Поэтому нужно сразу настроиться на работу и не рассчитывать на немедленное исчезновение всех проблем.

Например, если у человека болят суставы, он будет ходить на массаж, делать упражнения, следить за диетой и вряд ли станет ожидать, что проблема исчезнет за пару дней. С кожей действуют те же законы. Чтобы получить результат, придется постараться. Но зато, помимо здоровой кожи, в результате вы получите полезную привычку ухаживать за собой.

Ольга ДЕМИНА