Беременность в 45 лет

В конце прошлого года СМИ облетела зарубежная новость: беременность в «бальзаковском» возрасте, оказывается, продлевает женщине жизнь. Так что рожать после 40–50 лет даже полезно. Так или это на самом деле? Какие преимущества и риски несут в себе столь поздние роды?

Спорный вопрос наш корреспондент обсуждает с кандидатом медицинских наук, научным сотрудником 1-го отделения акушерской патологии беременных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова в Москве, акушером-гинекологом Еленой Ивановной Дегтяревой.

— Американские ученые установили: женщины, которые рожают последнего ребенка в зрелом возрасте — от 40 до 50 лет, живут дольше. Кроме того, поздние роды отдаляют наступление климакса. Получается, теперь врачи будут не запрещать, а рекомендовать поздние роды?

— Действительно, есть женщины, которые могут родить без проблем и после 40, и даже после 50 лет. Например, в нашем отделении практически всегда находятся беременные такого возраста. И как правило, эти пациентки выписываются домой со своими малышами. Справедливо и то, что в возможности стать мамой после 40 решающую роль играет наследственность. Любой акушер-гинеколог всегда спросит у «поздней» беременной, в каком возрасте, как и на каком сроке ее рожала мама. Если у вашей мамы и бабушки долго сохранялся регулярный цикл и наступала спонтанная беременность, то и у вас есть шансы стать мамой в 40 лет. Однако «репродуктивное долголетие» еще не дает гарантий жизни до 100 лет. Да, в определенной степени зрелой маме удастся отдалить наступление менопаузы. Но рано или поздно этот период все равно наступит. И так или иначе проявятся связанные с ним возрастные проблемы.

Многие думают, что во время беременности вырабатываются особые омолаживающие гормоны. Но это не так. Основной «гормон беременности» — прогестерон — не обладает столь чудодейственным свойством. А истинные «гормоны молодости» — это эстрогены. Но во время беременности их значение второстепенно. На самом деле материнство после 40 и тем более 45 лет — это достаточно серьезное испытание. Речь идет о среднестатистической женщине, то есть о большинстве. Беременность после 40 лет сопряжена с риском как для матери, так и для будущего ребенка. И вот по каким причинам. Во-первых, в этом возрасте резко снижается сама способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Уже с 35–37 лет сокращается количество яйцеклеток. Возрастает число циклов с неполноценной овуляцией и второй фазой. Возникают проблемы с подготовкой эндометрия. Все это — признаки естественного угасания репродуктивной системы. Если на этом фоне все-таки наступает беременность, то из-за гормональной недостаточности часто ей угрожает «срыв». Необходим прием поддерживающих препаратов. Иногда — в течение всех девяти месяцев ожидания. Женщина находится под строгим контролем врачей. Нередко ложится в стационар на сохранение. Также с возрастом увеличивается частота возникновения миомы матки.

По статистике, после 40 лет эта проблема есть более чем у половины женщин. И пусть само наличие миомы не всегда мешает наступлению беременности. Однако в процессе ее развития узел может расти. И в этом случае становится причиной плацентарной недостаточности, кислородного голодания и задержки роста плода. Увеличивается процент и других неблагоприятных процессов в организме. В том числе доброкачественных и даже злокачественных заболеваний молочных желез.

— А разве беременность не «лечит» миомы, кисты, мастопатию? Не восстанавливает нарушенный гормональный фон?

— В молодом и среднем возрасте беременность может иметь некое оздоравливающее значение. Например, на ее фоне могут рассасываться небольшие функциональные кисты яичников. Восстанавливаться состояние молочных желез при мастопатии. Иногда на время исчезает эндометриоз. Но про миомы матки такого уже не скажешь. Во время беременности они ведут себя непредсказуемо. Разумеется, ни гипертония, ни сахарный диабет, ни проблемы с почками не являются противопоказанием к беременности. Просто надо понимать, что любое хроническое заболевание может осложнить процессы вынашивания и родов. Сами понимаете, в такой ситуации беременность не будет оздоравливать или омолаживать. Вопрос в том, стоит ли добровольно рисковать? Откладывать рождение ребенка на потом, ориентируясь на моду, примеры западных знаменитостей? Они, кстати, нередко пользуются донорскими яйцеклетками, услугами суррогатных матерей. Только об этом, естественно, умалчивают.

— А существует ли какой-то особый анализ, по которому можно узнать, в течение какого времени женщина еще сможет рожать детей?

— Специального такого анализа, увы, пока нет. Но есть ряд исследований, по которым можно сделать косвенные выводы. Например, одним из первых признаков может быть слишком малый размер яичников и скудное количество яйцеклеток. Такая картина может наблюдаться у одних женщин в 40 лет, а у других — значительно раньше.

— Это означает, что беременность становится проблематичной?

— Да, забеременеть так просто, как в молодости, уже вряд ли получится. Скорее всего придется применить лекарственную стимуляцию. На сегодняшний день есть несколько групп препаратов, с помощью которых можно «разбудить» «засыпающие» яичники. Это гормоны, «антигормоны», витаминные препараты, гомеопатия. В более сложных случаях можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Однако нужно иметь в виду — если яичники окончательно «заснули», даже ЭКО может оказаться бессильным. Конечно, можно воспользоваться донорскими яйцеклетками, но в этом случае вы будете вынашивать генетически чужого ребенка.

— Правда ли, что беременной «в возрасте» всегда требуется кесарево сечение?

— Далеко не всегда. Но гораздо чаще, чем молодым роженицам. Дело в том, что роды в позднем репродуктивном возрасте не всегда протекают «по плану». Возможно несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость потужного периода. Повышен риск повреждений родовых путей. Поэтому поводы к кесареву сечению у таких пациенток расширены. Безусловно, если женщина самостоятельно и без осложнений рожала своих предыдущих детей, ей и теперь разрешат это сделать естественным путем. И, как правило, все заканчивается успешно. Евгения КОЛЕСНИКОВА